El protocolo describe el desarrollo de un nuevo MVE ahorrador de buques. El procedimiento no solo garantiza la tasa de permeabilidad, sino que también aumenta la seguridad de la cirugía. Este procedimiento puede completar MVE sin destruir la estructura fisiológica normal.
Es un procedimiento seguro que puede mejorar el suministro de sangre y el retorno venoso a los testículos. Para comenzar, haga una incisión vertical de tres centímetros en el medio del escroto y entregue los testículos desde la incisión. Abra la túnica vaginal.
Disociar cuidadosamente los conductos deferentes y los vasos adyacentes. La longitud disociada es de aproximadamente cinco centímetros. Cree un ojal de un diámetro de cinco milímetros en la túnica del epidídimo de la cauda usando micro tijeras.
Identificar un túbulo epididimario dilatado y disociarlo cuidadosamente usando microfórceps. Coloque dos agujas de microsuturas 11-0 de doble brazo longitudinalmente en el túbulo epididimario seleccionado y abra el túbulo epididimario longitudinalmente entre las dos agujas con un cuchillo oftálmico de 15 grados. Muestree un poco de líquido epididimario que fluye de la incisión en el túbulo con un portaobjetos de vidrio.
Extraiga suavemente dos agujas en el túbulo epididimario, por separado si se encuentran espermatozoides. Haga una punción en el espacio entre los conductos deferentes y los vasos adyacentes utilizando deferentes que separan las pinzas. Transecto completamente los conductos deferentes por encima de los deferentes separando las pinzas con un cuchillo y preservar los vasos vasallos debajo de los deferentes separando las pinzas.
Canular la vaina del angiocatéter de calibre 24 en el conducto deferente lumen en el lado testicular distal seguido de una inyección en bolo de azul de metileno diluido. Observe el color de la orina. Disociar el conducto deferente en el lado testicular proximal usando microtijeras para separarlo de los vasos vasallos.
Luego ligar el extremo roto del conducto deferente y eliminar el conducto deferente disociado. Separe cuidadosamente los conductos deferentes en el lado testicular distal de los vasos vasallos utilizando deferentes separando fórceps combinados con micro tijeras. Fijar los conductos deferentes a la anastomosis con la túnica vaginal usando 8-0 microsuturas en el ángulo incluido entre los conductos deferentes y los vasos adyacentes.
Después de la fijación, asegúrese de que la luz del conducto deferente llegue al sitio de la anastomosis sin tensión significativa. Fijar el borde muscular del conducto deferente y la túnica del epidídimo usando tres cuatro interrumpidos 8-0 microsuturas. Pase las cuatro agujas de microsuturas 11-0 en el túbulo epididimario a través de cuatro puntos en la superficie de corte del conducto deferente de adentro hacia afuera.
Luego realice la invaginación intestinal del túbulo epididimario en el conducto deferente. Suturar el borde muscular del conducto deferente y la túnica del epidídimo utilizando de 10 a 12 suturas interrumpidas de 8-0 microsuturas. Arreglar el extremo roto de los conductos deferentes en la túnica vaginal usando tres o cuatro suturas interrumpidas de 8-0 microsuturas.
Asegúrese de que los vasos vasallos libres estén fijos y no puedan moverse. Entre los 51 casos, 22 fueron tratados con el nuevo método y se detectaron espermatozoides en el semen postoperatorio en 19 casos. La tasa de permeabilidad postoperatoria fue del 86,4%Entre los 29 casos que se sometieron al procedimiento convencional, se detectaron espermatozoides en 25 casos y la tasa de permeabilidad postoperatoria fue del 86,2%No hubo diferencia estadísticamente significativa en la tasa de permeabilidad postoperatoria entre los dos grupos y no hubo hematoma escrotal postoperatorio, dolor escrotal o atrofia testicular.
La fijación de vasos vasallos es lo más importante al intentar este procedimiento. Se puede intentar mejorar la disociación de los vasos vasallos y puede acortar el tiempo operatorio. Este nuevo procedimiento no solo garantiza la tasa de permeabilidad, sino que también aumenta la seguridad de la cirugía.
