このプロトコルは、新しい船舶節約MVEの開発について説明しています。この手順は、開存率を保証するだけでなく、手術の安全性も高めます。この手順は、正常な生理学的構造を破壊することなくMVEを完了することができる。
これは、血液供給と精巣への静脈還流を促進する可能性のある安全な手順です。まず、陰嚢の真ん中に3センチの垂直切開を行い、切開部から精巣を届けます。膣中膜を開きます。
輸精管と隣接する血管を慎重に解離します。解離した長さは約5センチです。マイクロハサミを使用して、精巣上体の尾部に直径5ミリメートルのボタンホールを作成します。
拡張した精巣上体尿細管を特定し、微小鉗子を使用して慎重に解離します。選択した精巣上体細管に二重腕11-0マイクロ縫合糸の針を縦方向に2本置き、15度の眼科用ナイフを使用して2本の針の間に精巣上体細管を縦方向に開きます。細管の切開部から流れる精巣上体をスライドガラスでサンプリングします。
精子が見つかった場合は、精巣上体尿細管の2本の針を別々に静かに引き出します。鉗子を分離する輸精管を使用して、輸精管と隣接する血管との間の隙間に穴を開けます。ナイフで鉗子を分離する精管の上の精管を完全に横断し、鉗子を分離する鉗子の下の血管血管を保存します。
24ゲージの血管カテーテルシースを遠位精巣側の輸精管内腔にカニューレ挿入し、続いて希釈メチレンブルーのボーラス注射を行います。尿の色を観察します。マイクロハサミを使用して近位精巣側の輸精管を解離し、血管血管から分離します。
次に、輸精管の壊れた端を結紮し、解離した輸精管を取り除きます。マイクロハサミと組み合わせた鉗子を分離するデフェレンを使用して、遠位精巣側の精管を精管血管から慎重に分離します。8-0を使用して膣中膜で吻合に輸精管を固定します精管と隣接する血管との間の含まれる角度での微小縫合糸。
固定後、輸精管の内腔が大きな張力なしに吻合部位に到達することを確認します。精管と精巣上体中膜の筋骨縁を3つの4つの中断8-0を使用して固定します微小縫合糸。精巣上体尿細管の11-0マイクロ縫合糸の4本の針を、輸精管の切断面の4点に裏返しに通します。
次に精巣上体尿細管の精管への腸重積症を実行します。精管の筋肉端と精巣上体中膜を、8-0の10〜12本の中断された縫合糸を使用して縫合します。微小縫合糸。8-0の3〜4本の中断された縫合糸を使用して、膣中膜の輸精管の壊れた端を固定します微小縫合糸。
自由な血管血管が固定されていて動かないことを確認してください。51例中22例が新法で治療され,術後精液中に精子が検出されたのは19例であった.術後開存率は86.4%であったが,従来手技を受けた29例のうち精子は25例で検出され,術後開存率は86.2%であり,両群間で術後開存率に統計学的有意差はなく,術後陰嚢血腫,陰嚢痛,精巣萎縮は認められなかった。
血管血管の固定は、この手順を試みるときに最も重要なことです。血管血管の解離を改善することが試みられ、手術時間を短縮することができる。この新しい手順は、開存率を保証するだけでなく、手術の安全性も高めます。
