Le protocole décrit la mise au point d’un nouvel EMV épargnant les navires. La procédure assure non seulement le taux de perméabilité, mais augmente également la sécurité de la chirurgie. Cette procédure peut compléter MVE sans détruire la structure physiologique normale.
C’est une procédure sûre qui peut améliorer l’apport sanguin et le retour veineux aux testicules. Pour commencer, faites une incision verticale de trois centimètres au milieu du scrotum et délivrez les testicules de l’incision. Ouvrez la tunique vaginale.
Dissocier soigneusement le canal déférent et les vaisseaux adjacents. La longueur dissociée est d’environ cinq centimètres. Créez une boutonnière d’un diamètre de cinq millimètres au niveau de la tunique de cauda epididyme à l’aide de micro-ciseaux.
Identifier un tubule épididymaire dilaté et le dissocier soigneusement à l’aide de micro-pinces. Placez deux aiguilles de microsutures 11-0 à double bras longitudinalement dans le tubule épididymaire sélectionné et ouvrez le tubule épididymaire longitudinalement entre les deux aiguilles à l’aide d’un couteau ophtalmique à 15 degrés. Prélevez un peu de liquide épididymaire qui s’écoule de l’incision dans le tubule avec une lame de verre.
Retirez doucement deux aiguilles dans le tubule épididymaire, séparément si des spermatozoïdes sont trouvés. Faire une perforation dans l’espace entre le canal déférent et les vaisseaux adjacents à l’aide de déférents séparant les forceps. Transecter complètement le canal déférent au-dessus du déférent séparant les pinces avec un couteau et préserver les vaisseaux vasaux sous les déférents séparant les forceps.
Canuler la gaine de l’angiocathéter de calibre 24 dans la lumière du canal déférent du côté testiculaire distal, suivie d’une injection en bolus de bleu de méthylène dilué. Observez la couleur de l’urine. Dissocier le canal déférent du côté testiculaire proximal à l’aide de micro-ciseaux pour le séparer des vaisseaux vasaux.
Ensuite, ligaturez l’extrémité cassée du canal déférent et retirez le canal déférent dissocié. Séparer soigneusement le canal déférent du côté testiculaire distal des vaisseaux vasaux à l’aide de déférents séparant les forceps combinés à des micro-ciseaux. Fixer le canal déférent à l’anastomose avec la tunique vaginale en utilisant 8-0 Microsutures à l’angle inclus entre le canal déférent et les vaisseaux adjacents.
Après la fixation, assurez-vous que la lumière du canal déférent atteint le site de l’anastomose sans tension significative. Fixer le bord musculeux du canal déférent et de la tunique épididyme à l’aide de trois quatre interrupteurs 8-0 microsutures. Passez les quatre aiguilles de micro-sutures 11-0 dans le tubule épididymaire à travers quatre points sur la surface de coupe du canal déférent de manière à l’envers.
Ensuite, effectuez l’intussusception du tubule épididymaire dans le canal déférent. Suturer le bord musculeux du canal déférent et la tunique épididymaire en utilisant 10 à 12 sutures interrompues de 8-0 microsutures. Fixer l’extrémité cassée du canal déférent sur la tunique vaginale en utilisant trois à quatre sutures interrompues de 8-0 microsutures.
Assurez-vous que les vaisseaux vasaux libres sont fixes et ne peuvent pas bouger. Parmi les 51 cas, 22 ont été traités à l’aide de la nouvelle méthode et des spermatozoïdes ont été détectés dans le sperme postopératoire dans 19 cas. Le taux de perméabilité postopératoire était de 86,4%Parmi les 29 cas ayant subi la procédure conventionnelle, des spermatozoïdes ont été détectés dans 25 cas et le taux de perméabilité postopératoire était de 86,2%Il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans le taux de perméabilité postopératoire entre les deux groupes et il n’y avait pas d’hématome scrotal postopératoire, de douleur scrotale ou d’atrophie testiculaire.
La fixation des vaisseaux vasaux est la chose la plus importante lors de la tentative de cette procédure. L’amélioration de la dissociation des vaisseaux vasaux peut être tentée et peut raccourcir le temps opératoire. Cette nouvelle procédure assure non seulement le taux de perméabilité, mais augmente également la sécurité de la chirurgie.
