Transoral Robotic Total Thyroidectomy ודיסקציה דו-צדדית של בלוטות הלימפה האזוריות המרכזיות עבור קרצינומה פפילרית של בלוטת התריס

מחקר זה מתאר כריתת בלוטת התריס הרובוטית הטרנסאורלית הטרנסאורלית ללא פתח בית השחי לטיפול בקרצינומה פפילרית של בלוטת התריס. במחקר זה, נעשה שימוש במערכת כירורגית רובוטית לביצוע כריתה מלאה של בלוטת התריס ודיסקציה דו-צדדית של בלוטות הלימפה המרכזיות באמצעות גישה וסטיבולרית אוראלית. כדי להתחיל, להשתמש אזמל קולי ולהפריד את הדש כלפי מטה לכיוון עצם הבריח.

הרחבה דו צדדית לגבול הקדמי של שריר החזה cleidomastoid. לאחר מכן, השתמש במספריים מעוקלים חד קוטביים כדי להפריד בין קו צוואר הרחם הלבן לבין חלק מהשריר הפס, וכתוצאה מכך קטע חשוף של בלוטת התריס. באמצעות מזרק 25 מד, הזריקו 0.1 מיליליטר של הזרקת תרחיף ננו חלקיקי פחמן לתוך פרנכימה של בלוטת התריס כדי לדמיין את בלוטת יותרת התריס.

לאחר מכן השתמשו בסכין אולטרסאונד כדי לשחרר את השריר המפוספס. באמצעות תפרים נספגים 4-O, להשעות את תפרי השריר המפוספס להדמיה כירורגית ברורה. לאחר הזרקת מיליליטר אחד של ירוק אינדוציאנין, עבור למצב הדמיה פלואורסצנטי אוטומטי לקבלת ייצוג חי של בלוטות יותרת התריס פלואורסצנטיות בניגוד לבלוטות לימפה שאינן פלואורסצנטיות.

באמצעות סכין אולטרסאונד, חותכים את כלי הדם בקוטב העליון של בלוטת התריס תוך הגנה ואיתור בלוטת יותרת התריס. לאחר מכן השתמשו במלקחיים דו קוטביים מעוקלים כדי לבצע את התהליך המורכב של שימור בלוטת התריס במקומה הטבעי. כעת אתר את עצב הגרון בתוך האזור המשולש שנוצר על ידי בלוטת יותרת התריס המדיאלית, בלוטת התריס ושרירי הגרון.

חשוף את כניסת הגרון של עצב הגרון החוזר. הפעל את מכשיר פינוי העשן כדי לנקות כל הפרשה ודם שעולים במהלך הכריתה ההמונית. לשמור על ניקיון העדשה ואזור הניתוח כדי להבטיח חשיפה מדויקת והגנה על עצב הגרון החוזר במהלך ההליך.

ליזום דיסקציה מניעתית חד צדדית של הצוואר המרכזי. ביצוע כריתת בלוטת התריס hemi contralateral ודיסקציה מניעתית של בלוטת הלימפה המרכזית ipsilateral. העבירו את כל הרקמות שנכרתו לשקית דגימה והמשיכו בהסרה.

לאחר מכן, לשטוף את הפצע עם מלוחים. הכנס צינור ניקוז לחץ שלילי למיטת בלוטת התריס דרך חור הניקוב הצווארי. השתמש בתפרים דוקרניים נספגים 4-O לתפירה רציפה של שריר הרצועה.

תמונות המעקב של ארבעת החולים חודש לאחר הניתוח לא הראו צלקות ניתוחיות על גופם של החולים. השימוש בשיטת שלושת החורים מהווה חלופה בטוחה ואמינה לשיטת ארבעת החורים לניתוח בלוטת התריס בגישת שיווי המשקל הפה.