Valutazione dei vortici intracardiaci con imaging a macchie di sangue derivato da ecocardiografia ad alto frame rate nei neonati

Stiamo cercando di esplorare il motivo per cui i bambini prematuri quando nascono pretermine e diventano adulti hanno un rischio significativamente più elevato di insufficienza cardiaca. Pensiamo che abbia a che fare con uno sviluppo cardiaco anormale perché sono nati 10 o a volte 15 settimane prima e dove la pressione nel cuore è cambiata. Ora possiamo catturare questo tipo di cambiamenti osservando i modelli di flusso sanguigno intracardiaco con l'imaging a macchie di sangue.

Speriamo di essere in grado di selezionare i bambini molto presto in questo periodo cruciale dello sviluppo cardiaco e forse applicare alcune strategie preventive con l'obiettivo futuro di prevenire anche l'insufficienza cardiaca quando cresceranno e diventeranno adulti. Ebbene, da un punto di vista pratico, le sfide ricadono sempre sulla qualità dell'immagine e sull'acquisizione di strutture cardiache chiare in un'eco. E per di più, è ancora più impegnativo perché abbiamo a che fare con bambini e a volte abbiamo pazienti molto instabili.

Quindi abbiamo fatto due studi con l'imaging a macchie di sangue, uno per vedere se la tecnica era effettivamente fattibile in questa popolazione e la risposta è stata sì, è molto fattibile. Sono immagini molto belle dei modelli di flusso sanguigno intracardiaco in questa popolazione pretermine. E il secondo abbiamo seguito la coorte di 80 neonati prematuri, e li abbiamo misurati al quinto o settimo giorno e poi di nuovo alla dimissione.

E poi li abbiamo classificati nei bambini che avevano questo rimodellamento cardiaco della prematurità e in quelli che non l'avevano. E abbiamo scoperto che i bambini che avevano la modellazione cardiaca avevano anche formazioni anomale di vortici al settimo giorno. I vortici erano molto più grandi e rotondi rispetto ai bambini che non avevano sviluppato un rimodellamento cardiaco.

Questo potrebbe essere un indizio molto importante per esplorare quali bambini potrebbero essere suscettibili di trattamenti preventivi. Bene, attualmente ci sono ricerche limitate disponibili sull'uso dell'imaging a macchie di sangue derivate dall'eco e sui neonati. Quindi quello che stiamo facendo attualmente è guardare allo sviluppo cardiaco dopo la nascita pretermine.

Ma ciò che rimane da esplorare è l'associazione tra disfunzione diastolica e flusso sanguigno intracardiaco, come vortici ed esclamazione a vortice. L'imaging a macchie di sangue derivato dall'eco è uno strumento completamente non invasivo rispetto ad altre tecnologie come la risonanza magnetica. È anche abbastanza economico da usare ed è molto utile come strumento da comodino, il che significa che può essere portato nelle stanze accanto ai pazienti e riducendo al minimo i disagi per i pazienti.