Resezione laparoscopica della testa pancreatica con conservazione del duodeno tramite approccio infracolico inferiore: un approccio chirurgico per le lesioni benigne

Per iniziare, eseguire un esame laparoscopico addominale e sospendere il grasso enterico del colon trasverso sopra il legamento falciforme del fegato per esporre il compartimento infrasonico. Con un bisturi a ultrasuoni, praticare un'incisione nella parte anteriore del mesocolon trasverso del duodeno per esporre la testa del pancreas. Successivamente, esporre il compartimento infracolico tra il colon trasverso e la testa pancreatica e liberare completamente la vena mesenterica superiore dal processo uncinato del pancreas.

Usa le clip per sezionare il suo affluente. Ora usa il bisturi ad ultrasuoni per sezionare il margine inferiore del processo uncinato del pancreas. Tirare verso l'alto il margine del processo uncinato del pancreas per esporre il ramo dei vasi sottopancreaticoduodenali nel processo uncinato.

Quindi clip per sezionarli. Sostituire la posizione trasversale del colon e sezionare il legamento gastrico per esporre il pancreas dietro lo stomaco. Quindi sospendere il corpo dello stomaco sopra il legamento falciforme del fegato per liberarlo dal pancreas con un catetere per urina rosso e una clip.

Quindi, esporre l'arteria epatica comune e l'arteria gastroduodenale. Legare e staccare i rami dell'arteria pancreatico duodenale anteriore superiore nel processo uncinato del pancreas con una clip. Quindi rimuovere il pancreas dal lato mediale dell'anello duodenale e dall'arteria pancreatico duodenale anteriore superiore.

Tagliare il peritoneo al margine inferiore della testa pancreatica. Legare e staccare la vena gastroepiploica destra. Quindi capovolgere il processo uncinato del pancreas sul lato della testa per esporre la vena mesenterica superiore.

Con un paio di forbici armoniche, sezionare il collo pancreatico davanti alla vena mesenterica superiore. Staccare la testa pancreatica dai bordi destro e dorsale della vena mesenterica superiore. Quindi staccare la parte superiore per esporre il dotto biliare comune distale.

Eseguire la dissezione lungo i margini sinistro e dorsale del dotto biliare comune per esporre e salvaguardare l'arteria pancreatico duodenale posteriore superiore. Recidere l'arteria pancreaticoduodenale antero-superiore per facilitare una dissezione più profonda. Inserire un catetere di drenaggio ventricolare esterno dopo aver identificato il dotto pancreatico principale.

Eseguire una digiunostomia pancreatica end-to-side e una digiunostomia da lato a lato. Posizionare il campione all'interno di un sacchetto e rimuoverlo attraverso un'incisione di cinque centimetri sul basso ventre. Infine, posizionare due cateteri di drenaggio vicino alla pancreaticodigiunostomia e al dotto biliare comune ed estrarli attraverso due siti di tracca.

La patologia postoperatoria ha rivelato una neoplasia mucinosa papillare intraduttale di 2,5 x 1,5 centimetri.