Applicazione della pancreatectomia media con anastomosi end-to-end nei tumori benigni del pancreas

Dopo aver praticato un'incisione verticale sul paziente anestetizzato, esplorare attentamente gli organi intraperitoneali e la superficie peritoneale per rivelare una massa sopra il pancreas che misura circa tre centimetri per tre centimetri. Utilizzando un coltello a ultrasuoni, separare le aderenze addominali e asportare una parte del tessuto omentale. Libera i tessuti laterali a maggiore curvatura dell'arteria gastroepiploica con l'aiuto di un coltello ad ultrasuoni.

Sospendi la maggiore curvatura dello stomaco usando le pinze ed esponi il pancreas. Dopo la localizzazione dell'ecografia B intraoperatoria, utilizzare un bisturi a ultrasuoni per tagliare un centimetro di tessuto pancreatico normale dal bordo della massa pancreatica vicino al collo del pancreas. Ora, libera l'arteria e la vena splenica nella parte posteriore superiore del pancreas con l'aiuto di un coltello ad ultrasuoni.

Quindi, liberare il tessuto connettivo tra la coda e il corpo del pancreas e i vasi splenici. Resecare completamente la massa pancreatica utilizzando un bisturi a ultrasuoni per rimuovere il normale tessuto pancreatico un centimetro prossimale al margine della massa pancreatica. Posizionare i tubi stent nei lati prossimale e distale del pancreas all'interno dei dotti pancreatici.

Sutura il tessuto pancreatico in modo continuo utilizzando 4-0 Prolene e praticare un'incisione estesa due centimetri sotto l'ombelico per rimuovere la massa pancreatica. La pancreatectomia media laparoscopica combinata con l'anastomosi end-to-end ha mostrato una diminuzione dei livelli di amilasi di drenaggio da 29.300 unità per litro il primo giorno postoperatorio a 58,39 unità per litro il quinto giorno postoperatorio. L'analisi del sangue venoso ha rivelato una riduzione dei livelli di antigene carcinoembrionale da 5,8 nanogrammi per millilitro prima dell'intervento a 2,28 nanogrammi per millilitro dopo l'intervento.

I livelli di alfa-fetoproteina sono diminuiti da 30,53 nanogrammi per millilitro prima dell'intervento chirurgico a 7,66 nanogrammi per millilitro dopo l'intervento chirurgico.