神経伝導研究と超音波を用いたこの非侵襲的アプローチは、手根管症候群患者における軸索変性を特異的かつ敏感に評価するために使用される。この方法は、臨床医が直接病気の病理学的段階を評価するために使用することができ、より良い治療領域計画のために容易に適用することができる。この手順のデモンストレーションは、看護師のフィービー・チャウと、私の研究室の医師であるクウォク・プイ・リョンです。
中央値の感覚神経の伝導を測定するために、まず患者に温かい水で手を洗うようにさせる。乾燥後、記録リング電極を近位咽頭関節に置き、遠位間管交接合部の上に参照リング電極を配置する。他の記録電極を手首に、屈筋手根状の腱と、手根龍根の間に置きます。
記録リング電極に12cm近位、遠位手首の折り目に理想的に近位である。接地電極が刺激部位と記録部位の間であることを確認した後、人差し指の上に取り付けられた電極を介して中央神経に超最大刺激を10回適用する。尺骨官官能神経における伝導を測定するために、5桁の近位ファランクスの途中に記録リング電極を置き、参照リング電極を記録リング電極に4cm遠位に置く。
他の記録電極を屈筋カルピ・ウルナリスの腱付近に置き、記録リング電極に12cm近位に置き、接地電極が刺激と記録部位の間であることを確認する。その後、5本目の指で付着した電極を介して尺骨神経に超最大刺激を10回適用する。中央値運動神経の伝導を測定するには、記録リングの電極を、眼球系眼球症の運動点で、最も顕著なテナー領域の最も顕著な点に置き、親指の近位ファランクスに参照リング電極を配置する。
次に、電子刺激器を使用して、手のひらの中で刺激し、遠位手首の折り目に3〜4センチメートル遠位、手首の記録リング電極に6.5センチメートル近似して、屈筋カルピ放射状の腱と触手の長さの間に刺激を与えます。肘の前室空間の内側の側面では、ちょうど上腕動脈に横方向。尺骨運動神経の伝導を測定するために、記録リング電極をディジチミニミの外腹の上に置く。
5桁の遠位ファランクスに対する基準リング電極と、接地電極と、刺激と記録部位との間に。次いで手首で刺激し、記録リング電極に7cm近位、屈筋カルピラジアル腱に横または内側にちょうど内側にする。肘の下と上、5cmの遠位および尺角溝に近い。
超音波測定の場合、患者は水平なスピネーション位置に置いて、指は半伸ばして台座に座ります。トランスデューサ、手首部位、遠位1/3前腕のプローブの上に超音波ゲルを置きます。次に、13〜14メガヘルツのリニアアレイトランスデューサを使用して、手根管の入口で横断スキャンを行います。
リアルタイムイメージングを凍結し、手根管の入口で中央神経の超エコー性エピニューリウムを連続的にキャリパーする。その後、中央神経の内側の領域に沿って1/3遠位前腕の部位に近位でスキャンします。リアルタイムイメージングを凍結し、1/3遠位前腕で中央神経の超エコーエピニューリウムをキャリパーする。
関連軸索変性のスクリーニング後、対応するカットオフ値を超える任意の超音波パラメータ値を有する患者は、軸索変性の潜在的な共存に苦しんでいると考えられる。あるいは、超音波測定値は、潜在的な軸索変性の指標として考えることができ、被験者が神経伝導研究基準を満たしていない場合。例えば、本代表的研究では、脱髄と関連軸索変性を有する患者との間に有意な差が見られ、このプロトコルが手根管症候群に関連する軸索変性をスクリーニングする上で有効なツールとなり得る。
さらに、神経伝導基準を満たしておらず、超音波測定で登録されたこのグループでは、超音波測定データは、これらの患者のすべてが、超音波測定だけに基づいて共存軸索変性に潜在的に関連していることを示唆した。神経伝導研究では、サニタイズされた化学的手順と左右の比較は、評価の信頼性を高めることができるため、両方とも重要です。断層撮影は軸索変性を確認するためのゴールドスタンダードですが、さらなる検証研究を使用して、断層撮影と評価パッケージの間の信頼性と妥当性を評価することができます。
超音波の評価中に、超音波パラメータが一貫していることを確認し、適切な周波数とプローブサイズを選択します。この技術経路は、研究者が手根管症候群を診断するための超音波の革新的な使用を探求する方法であり、治療効果を予測するために使用される可能性を秘めている可能性があります。
