신경 전도 연구 및 초음파를 이용한 이 비침습적 접근법은 수근 터널 증후군 환자의 축변성을 구체적으로 그리고 민감하게 평가하는 데 사용됩니다. 이 방법은 임상의가 질병의 병리학 적 단계를 직접 평가하는 데 사용할 수 있으며 더 나은 치료 지역 계획에 쉽게 적용 할 수 있습니다. 절차를 시연하는 것은 피비 차우, 등록 간호사, 그리고 내 실험실에서 모두 의사 인 곽푸이 렁 (Kwok-Pui Leung)이 될 것입니다.
중앙 감각 신경의 전도를 측정하기 위해 먼저 환자가 따뜻한 물로 손을 씻게하십시오. 건조 후, 근접 성 간 관절에 기록 링 전극을 배치하고, 단위 간 관절 위에 참조 링 전극을 배치합니다. 다른 레코딩 전극을 손목에 놓고, 굴곡 카르팔 방사형의 힘줄과 팔마리스 롱러스 사이에 놓습니다.
기록 링 전극에 12cm 근동, 그리고 이상적으로 말단 손목 주름에 근접. 접지 전극이 자극과 기록 부위 사이에 있는지 확인한 후, 검지 손가락 위에 부착된 전극을 통해 중앙신경에 초최대 자극을 10배 적용한다. 척골 감각 신경에서 전도를 측정하기 위해, 기록 링 전극을 5자리의 근접 지골에 반쯤 놓고, 레퍼런스 링 전극은 4cm 전극을 기록링 전극에 배치한다.
다른 레코딩 전극을 굴곡 카피 ulnaris의 힘줄 근처에 놓고, 12cm 근동을 기록 링 전극에 배치하여 접지 전극이 자극 및 기록 부위 사이에 있는지 확인합니다. 그런 다음 5번째 손가락위에 부착된 전극을 통해 척골 신경에 10회 슈퍼 최대 자극을 적용한다. 중앙모터 신경의 전도를 측정하기 위해, 납치자 폴리시스 브레비스의 모터 포인트에 내나 영역의 가장 눈에 띄는 저술에 기록링의 전극을 배치하고, 엄지 손가락의 근접 지골에 기준 링 전극을 배치한다.
그런 다음 전자 자극기를 사용하여 중간 손바닥에서 자극하고, 말단 손목 주름에 3~ 4센티미터 의 하반신, 그리고 손목의 레코딩 링 전극에 대한 6.5센티미터 근교, 굴곡 카피 방사형의 힘줄과 팔마리스 롱투스 사이의 자극기를 사용한다. 팔꿈치의 영양 공간의 내측 측면에서, 단지 상반신 동맥에 측면. 척골 모터 신경의 전도를 측정하려면, 납치자 디지털 미니미의 뱃속에 기록 링 전극을 배치합니다.
상기 제5자리의 단상 지골과, 및 지상 전극에 대한 참조 링 전극은 자극과 기록 부위 사이의 이다. 그런 다음 손목, 7cm 근위를 레코딩 링 전극으로 자극하고, 단지 측면 또는 굴곡 카피 방사형 힘줄에 내측한다. 팔꿈치 아래와 위, 척골 홈에 5cm 단면과 근위.
초음파 측정을 위해, 수평 수양 자세로 손을 쉬고 주각에 환자를 앉히고 손가락은 반 연장합니다. 트랜스듀서, 손목 부위 및 탈면 1/3 팔뚝의 프로브 위에 초음파 젤을 놓습니다. 다음으로, 13~14메가헤르츠 선형 어레이 트랜스듀서를 사용하여 손목 터널 입구에서 횡방향 스캔을 수행합니다.
실시간 이미징을 동결하고 손목 터널 입구에서 중앙 신경의 고반향 에피뉴리움을 지속적으로 캘리퍼합니다. 그런 다음 중앙 신경의 안쪽 영역을 따라 1/3 탈구 팔뚝 부위에 근접하게 스캔합니다. 실시간 이미징을 동결하고 1/3 번폐식 팔뚝에서 중앙 신경의 고초 에피뉴리움을 칼리프로 제거합니다.
관련 축축변성을 검사한 후, 해당 차단값 이상의 초음파 파라미터 값을 가진 환자는 축소 변성의 잠재적 공존을 겪는 것으로 간주됩니다. 대안적으로, 초음파 판독값은 잠재적인 축축변성의 지표로 간주될 수 있고, 주체가 신경 전도 연구 기준을 충족시키지 않는 경우. 예를 들어, 이 대표적인 연구에서는, 이 프로토콜이 손목 터널 증후군과 관련된 축축변성을 선별하는 효과적인 도구가 될 수 있음을 나타내는 탈민제 및 관련 축축변성 환자 사이에 상당한 차이가 발견되었습니다.
또한, 신경전도 기준을 충족시키지 못하고 초음파 측정에 유동된 환자 그룹에서 는 이러한 모든 환자가 초음파 측정에 기초하여 공존하는 축산 변성과 잠재적으로 연관되어 있음을 시사하였다. 신경 전도 연구에서, 살균 된 화학 절차 및 좌우 비교는 모두 중요 하여 평가의 신뢰성을 높일 수 있습니다. 단층 촬영은 축축변성을 확인하는 금본위제이지만, 추가 검증 연구를 통해 단층 촬영과 평가 패키지 간의 신뢰성과 유효성을 평가할 수 있습니다.
초음파 평가 중에 초음파 매개 변수가 일관되게 있는지 확인하고 적절한 주파수 및 프로브 크기를 선택하십시오. 이 기술 경로는 연구원이 손목 터널 증후군을 진단하기 위한 초음파의 혁신적인 사용을 탐구하는 방법이고, 처리 효과 예측을 위해 사용될 가능성이 있을 지도 모릅니다.
