マウスにおけるスリーブ状胃切除モデルを用いた単一吻合十二指腸回腸バイパス術

したがって、このプロトコルはマウスにおけるCDSの最初の記述であり、臨床診療で行われる手術を模倣し、より予測可能な方法で代謝細胞および分子メカニズムを解読することを可能にします。この手順は、胃バイパス術よりも吻合が少なくて済むため、手術が短縮され、胃バイパスと同様の代謝上の利点で生存率が向上します。ブプレノルフィン、アモキシシリン、メトクロプロミド、鉄を皮下投与することから始めます。

剣状突起から、電気かみそりを使用してマウスの腹部の最初の3分の2を剃り、ヨウ素ポビドン溶液を使用してマウスの腹部を2回消毒します。次に、マウスを清潔なアンダーパッドで覆われた専用のヒートパッドに置きます。つま先のピンチテストを使用して麻酔の深さを確認し、滅菌したラップでマウスを覆います。

次に、下コアを固定し、マウスの背中の後ろに1ミリリットルの注射器または同等のものを置くことにより、マウスの腹部をハイパーエクステンションします。滅菌湿布で将来の切開部位として窓サイズの開口部を切り取り、マウスを覆うための手術野として使用します。剣状突起から腹部の中央まで腹部の皮膚を開くことにより、ハサミで正中開腹術を行います。

次に、ハサミを使用して、腹筋間の線形アルバに沿って腹壁を開きます。湿らせた綿棒を使用して、腹腔から十二指腸をそっと動員し、その前面と後側を確認します。次に、主胆管を局在化させ、これは小網と十二指腸の後側の双眼顕微鏡ですぐに見えます。

双眼顕微鏡で、十二指腸動脈の間の主胆管からほぼその領域を視覚化し、十二指腸の片側から反対側に湾曲した微小鉗子を使用してこの領域を貫通します。次に、6.0非吸収性縫合糸を用いて動脈間の十二指腸否定を行う。湿らせた綿棒と非外傷性クランプを使用して、腹腔から胃を動員し、マイクロハサミを使用して周囲の臓器から分離します。

次に、大網を分離し、胃と脾臓の間の短い胃動脈と、胃と食道の下部をつなぐ脂肪腫を切断します。マイクロハサミを使用して、眼底を開き、綿棒を使用して残りの食物を取り除くことにより、5ミリメートルの胃切開術を行います。胃のより大きな湾曲に沿って外科用クリップを適用して胃の約80%を排除し、除外された胃をマイクロハサミで切って取り除きます。

次に、胃切除の最初から最後までランニング縫合を行うことにより、外科用クリップを特定の不浸透性に固定します。双眼顕微鏡下で、盲腸直前に位置する最後の回腸輪を可視化した。最後の回腸ループから腹腔外の小腸を穏やかに動員し、最後の回腸ループが左側に位置するように小腸を処分します。

以前のサイズの縫合糸を使用して、最後の回腸ループから10センチメートルを測定します。将来の胆道肢がその左側から吻合側に来ることを確実にするために、将来の吻合の側の周りに小腸の大きなループを作ります。この時点で、マイクロハサミを使用して小腸を開いて4ミリメートルの腸切開を行います。

胃の間の幽門と以前に行われた結紮の直後に十二指腸に4ミリメートルの腸切開を行います。次に、吸収性止血コラーゲン湿布を配置して、恒常性を促進します。非吸収性8.0縫合糸を用いて、後側から前側に向かって左右十二指腸回腸吻合を行い、原稿に記載されているように腹腔内の小腸を表示します。

1ミリリットルの注射器を使用して腹腔内に注入することにより、500マイクロリットルの摂氏37度の生理食塩水でマウスを再水和します。次に、単一の6.0非吸収性ランニング縫合糸を使用して筋神経症神経層を閉じ、6.0非吸収性の分離縫合糸を使用して腹部の皮膚を閉じます。4週間の集中トレーニングの後、動作時間の漸進的な減少が観察され、約60分に達します。

術後5日間の生存率も時間とともに改善し、通常の診療では77%に達しました。術後4日目から、SADI-SマウスはShamマウスと比較して有意な体重減少を経験しました。毎日の食物摂取量の有意な増加がSADI-Sマウスで観察されました。

しかし、鉄補給後、Sham群とSADI-S群の間でヘモグロビン濃度に有意差は認められなかった。吻合を行うときは、求心性ループ症候群を避けるために、胆汁と食物が互いに対向しないように腸を処分することが重要です。