Таким образом, этот протокол является первым описанием CDS у мышей, что позволяет нам имитировать операцию, выполняемую в клинической практике, и расшифровывать метаболические клеточные и молекулярные механизмы более предсказуемым образом. Эта процедура требует меньшего анастомоза, чем желудочное шунтирование, поэтому операция сокращается, а выживаемость улучшается с аналогичными метаболическими преимуществами для желудочного шунтирования. Начните с подкожного введения бупренорфина, амоксициллина, метоклопромида и железа.
От мечевидного отростка сбрейте первые две трети живота мыши с помощью электрической бритвы и дважды продезинфицируйте живот мыши с помощью раствора йода повидона. Затем положите мышь на спину на специальную грелку, покрытую чистой подкладкой. Проверьте глубину анестезии с помощью теста на защемление пальцев ног и накройте мышь стерилизованной полиэтиленовой пленкой.
Затем вытяните живот мыши, зафиксировав нижнее ядро и поместив шприц объемом один миллилитр или эквивалент за спину мыши. Вырежьте отверстие размером с окно в качестве будущего места разреза в стерильном компрессе и используйте его в качестве операционного поля для прикрытия мыши. Выполните срединную лапаротомию ножницами, открыв кожу живота от мечевидного отростка до середины живота.
Затем ножницами разомкните брюшную стенку по линейной альбе между мышцами живота. С помощью увлажненного ватного тампона аккуратно мобилизуйте двенадцатиперстную кишку из брюшной полости, чтобы увидеть ее переднюю и заднюю стороны. Затем локализуется главный желчный проток, который сразу виден под бинокулярным микроскопом на задней стороне малого сальника и двенадцатиперстной кишки.
Под бинокулярным микроскопом визуализируйте область примерно от главного желчного протока между артериями двенадцатиперстной кишки и проникните в эту область с помощью изогнутых микрощипцов с одной стороны двенадцатиперстной кишки на другую. Затем выполните отрицание двенадцатиперстной кишки между артериями с помощью нерассасывающегося шва 6,0. С помощью увлажненного ватного тампона и нетравматического зажима мобилизуйте желудок из брюшной полости и отделите его от окружающих органов с помощью микроножниц.
Затем отделяют большой сальник, перерезают короткие желудочные артерии между желудком и селезенкой и липому, соединяющую желудок с нижней частью пищевода. С помощью микроножниц выполните пятимиллиметровую гастротомию, открыв глазное дно и удалив остатки пищи с помощью ватного тампона. Наложите хирургические зажимы вдоль большей кривизны желудка, чтобы исключить примерно 80% желудка, и удалите исключенный желудок, разрезав его микроножницами.
Теперь закрепите хирургические зажимы до определенной непроницаемости, выполнив текущий шов от начала до конца резекции желудка. Под бинокулярным микроскопом визуализируется последняя петля подвздошной кишки, расположенная непосредственно перед слепой кишкой. Аккуратно мобилизуют тонкую кишку за пределы брюшной полости из последней подвздошной петли и располагают тонкую кишку так, чтобы последняя подвздошная петля располагалась с левой стороны.
Используя шовный шнур предыдущего размера, отмерьте 10 сантиметров от последней петли подвздошной кишки. Для того, чтобы будущая билиарная конечность подходила к анастомозу со стороны его левой стороны, делают большую петлю тонкой кишки вокруг стороны будущего анастомоза. На этом этапе выполните четырехмиллиметровую энтеротомию, открыв тонкую кишку с помощью микроножниц.
Выполните четырехмиллиметровую энтеротомию двенадцатиперстной кишки сразу после привратника между желудком и перевязкой, выполненной ранее. Затем поместите рассасывающийся гемостатический коллагеновый компресс для гомеостаза. Используя нерассасывающийся шов 8,0, выполните подвздошный анастомоз двенадцатиперстной кишки, начиная с задней стороны на переднюю, и отобразите тонкую кишку в брюшной полости, как описано в рукописи.
Регидратируйте мышь 500 микролитрами физиологического раствора с температурой 37 градусов по Цельсию, введя его в брюшную полость с помощью шприца объемом один миллилитр. Теперь используйте один нерассасывающийся беговой шов 6.0, чтобы закрыть мышечно-апоневротический невротический слой, и закройте кожу живота с помощью нерассасывающихся отдельных швов 6.0. После четырех недель интенсивных тренировок наблюдается прогрессирующее уменьшение времени работы, достигающее примерно 60 минут.
Пятидневная послеоперационная выживаемость также улучшилась со временем, достигнув 77% во время регулярной практики. С четвертого послеоперационного дня у мышей SADI-S наблюдалась значительная потеря веса по сравнению с мышами Sham. Значительное увеличение суточного потребления пищи наблюдалось у мышей SADI-S.
Однако после приема добавок железа не наблюдалось существенной разницы в концентрации гемоглобина между группами Sham и SADI-S. При выполнении анастомоза крайне важно расположить кишечник таким образом, чтобы желчь и пища не противостояли друг другу, чтобы избежать синдрома афферентной петли.
