Dolayısıyla bu protokol, farelerde CDS'nin ilk tanımıdır ve klinik pratikte yapılan ameliyatı taklit etmemize ve metabolik hücresel ve moleküler mekanizmaları daha öngörülebilir bir şekilde deşifre etmemize izin verir. Bu prosedür gastrik bypasstan daha az anastomoz gerektirir, böylece operasyon kısalır ve gastrik bypassa benzer metabolik faydalarla sağkalım oranı artar. Buprenorfin, amoksisilin, metoklopromid ve demiri deri altından uygulayarak başlayın.
Ksifoid işlemden, farenin karnının ilk üçte ikisini elektrikli bir tıraş bıçağı kullanarak tıraş edin ve farenin karnını iki kez iyot povidon çözeltisi kullanarak dezenfekte edin. Ardından fareyi sırtüstü yaslayın, temiz bir alt pedle kaplı özel bir ısı yastığına yerleştirin. Ayak parmağı sıkıştırma testini kullanarak anestezi derinliğini kontrol edin ve fareyi sterilize edilmiş plastik ambalajla örtün.
Daha sonra, alt çekirdeği sabitleyerek ve farenin sırtının arkasına bir mililitrelik bir şırınga veya eşdeğeri yerleştirerek farenin karnını hiper olarak genişletin. Steril bir kompres içinde gelecekteki kesi yeri olarak pencere büyüklüğünde bir açıklığı kesin ve fareyi örtmek için bir çalışma alanı olarak kullanın. Karın derisini ksifoid işlemden karın ortasına açarak makasla medyan laparotomi yapın.
Daha sonra karın duvarını karın kasları arasındaki doğrusal alba boyunca açmak için makas kullanın. Nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk kullanarak, ön ve arka taraflarını görmek için duodenumu karın boşluğundan yavaşça harekete geçirin. Daha sonra, daha küçük omentum ve duodenumun arka tarafındaki dürbün mikroskobu altında hemen görülebilen ana safra kanalını lokalize eder.
Binoküler mikroskop altında, duodenum arterler arasındaki ana safra kanalından yaklaşık olarak bir alanı görselleştirin ve duodenumun bir tarafından diğerine kavisli mikro forseps kullanarak bu alana nüfuz edin. Daha sonra, 6.0 emilemeyen bir sütür kullanarak arterler arasında duodenal bir olumsuzlama gerçekleştirin. Mideyi karın boşluğundan harekete geçirmek ve mikro makas kullanarak çevredeki organlardan ayırmak için nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk ve travmatik olmayan bir kelepçe kullanın.
Daha sonra daha büyük omentumu ayırın, mide ile dalak arasındaki kısa gastrik arterleri ve mideyi yemek borusunun alt kısmına bağlayan lipomu kesin. Mikro makas kullanarak, fundusu açarak ve pamuklu çubukla kalan yiyecekleri çıkararak beş milimetrelik bir gastrotomi yapın. Midenin yaklaşık% 80'ini dışlamak için midenin daha büyük eğriliği boyunca cerrahi klipsler uygulayın ve dışlanan mideyi mikro makasla keserek çıkarın.
Şimdi, mide rezeksiyonunun başından sonuna kadar çalışan bir dikiş yaparak cerrahi klipsleri belirli bir geçirimsizliğe sabitleyin. Binoküler mikroskop altında, çekumun hemen önünde bulunan son ileal döngüyü görselleştirdi. İnce bağırsağı son ileal döngüden karın boşluğunun dışına nazikçe mobilize edin ve ince bağırsağı atın, böylece son ileal döngü sol tarafta bulunur.
Daha önce boyutlandırılmış bir dikiş kordonu kullanarak, son ileal döngüden 10 santimetre ölçün. Gelecekteki safra kolunun sol tarafından anastomoz tarafına gelmesini sağlamak için, gelecekteki anastomozun yan tarafındaki ince bağırsağın büyük bir halkasını yapın. Bu noktada mikro makas kullanarak ince bağırsağı açarak dört milimetrelik enterotomi yapın.
Mide ile daha önce yapılan ligasyon arasındaki pilordan hemen sonra duodenumda dört milimetrelik bir enterotomi yapın. Daha sonra homeostazı desteklemek için emilebilir bir hemostatik kollajen kompresi yerleştirin. Emilemeyen bir 8.0 sütür kullanarak, arka taraftan ön tarafa doğru bir yan yana duodenal ilealanal anastomoz yapın ve ince bağırsağı makalede açıklandığı gibi karın boşluğunda görüntüleyin.
Fareyi 500 mikrolitre 37 santigrat derece salin çözeltisi ile bir mililitrelik bir şırınga kullanarak karın boşluğuna infüze ederek yeniden sulandırın. Şimdi kas-apoaponevrotik nevrotik tabakayı kapatmak için tek bir 6.0 emilemeyen koşu sütürü kullanın ve 6.0 emilemeyen ayrı sütürler kullanarak karın derisini kapatın. Dört haftalık yoğun eğitimden sonra, çalışma süresinde yaklaşık 60 dakikaya ulaşan ilerleyici bir azalma gözlenir.
Ameliyat sonrası beş günlük sağkalım da zamanla düzeldi ve düzenli uygulama sırasında% 77'ye ulaştı. Ameliyat sonrası dördüncü günden itibaren, SADI-S fareleri, Sham farelere kıyasla önemli kilo kaybı yaşadı. SADI-S farelerde günlük gıda alımında önemli bir artış gözlenmiştir.
Bununla birlikte, demir takviyesinden sonra, Sham ve SADI-S grupları arasındaki hemoglobin konsantrasyonunda anlamlı bir fark gözlenmedi. Anastomozu gerçekleştirirken, afferent döngü sendromunu önlemek için bağırsağı safra ve yiyeceklerin birbirine zıt olmayacak şekilde atmak çok önemlidir.
