لذا فإن هذا البروتوكول هو أول وصف ل CDS في الفئران ، مما يسمح لنا بتقليد الجراحة التي أجريت في الممارسة السريرية وفك رموز الآليات الخلوية والجزيئية الأيضية بطريقة أكثر قابلية للتنبؤ. يتطلب هذا الإجراء مفاغرة أقل من تحويل مسار المعدة ، وبالتالي يتم تقصير العملية وتحسين معدل البقاء على قيد الحياة مع فوائد التمثيل الغذائي مماثلة لعملية تحويل مسار المعدة. ابدأ بإعطاء البوبرينورفين والأموكسيسيلين والميتوكلوبروميد والحديد تحت الجلد.
من عملية الخنجري ، حلق الثلثين الأولين من بطن الفأر باستخدام ماكينة حلاقة كهربائية وقم بتطهير بطن الفأر باستخدام محلول بوفيدون اليود مرتين. ثم ضع الماوس مستلقيا على وسادة حرارية مخصصة مغطاة بوسادة سفلية نظيفة. تحقق من عمق التخدير باستخدام اختبار قرصة إصبع القدم ، وقم بتغطية الماوس في غلاف بلاستيكي معقم.
بعد ذلك ، قم بتمديد بطن الفأر عن طريق تثبيت النواة السفلية ووضع حقنة سعة ملليلتر واحدة أو ما يعادلها خلف ظهر الماوس. قم بقص فتحة بحجم النافذة كموقع شق مستقبلي في ضغط معقم ، واستخدمه كحقل تشغيل لتغطية الماوس. إجراء بضع البطن المتوسط مع مقص عن طريق فتح الجلد في البطن من عملية الخنجري إلى منتصف البطن.
ثم استخدم المقص لفتح جدار البطن على طول ألبا الخطي بين عضلات البطن. باستخدام قطعة قطن مبللة ، قم بتعبئة الاثني عشر برفق من تجويف البطن لرؤية جوانبه الأمامية والخلفية. ثم موضعية القناة الصفراوية الرئيسية ، والتي يمكن رؤيتها على الفور تحت المجهر مجهر على الجانب الخلفي من الثرب الأصغر والاثني عشر.
تحت المجهر مجهر ، تصور منطقة تقريبا من القناة الصفراوية الرئيسية بين شرايين الاثني عشر ، واخترق هذه المنطقة باستخدام ملقط دقيق منحني من جانب واحد من الاثني عشر إلى الجانب الآخر. بعد ذلك ، قم بإجراء نفي الاثني عشر بين الشرايين باستخدام خياطة 6.0 غير قابلة للامتصاص. استخدم قطعة قطن مبللة ومشبك غير مؤلم لتعبئة المعدة من تجويف البطن وفصلها عن الأعضاء المحيطة باستخدام مقص صغير.
ثم افصل الثرب الأكبر ، وقطع الشرايين المعدية القصيرة بين المعدة والطحال والورم الشحمي الذي يربط المعدة بالجزء السفلي من المريء. باستخدام مقص صغير ، قم بإجراء بضع المعدة خمسة ملليمترات عن طريق فتح قاع العين وإزالة الطعام المتبقي باستخدام قطعة قطن. ضع مشابك جراحية على طول انحناء المعدة الأكبر لاستبعاد ما يقرب من 80٪ من المعدة ، وإزالة المعدة المستبعدة عن طريق قصها بمقص صغير.
الآن ، قم بتثبيت المشابك الجراحية على نفاذية معينة عن طريق إجراء خياطة جارية من البداية إلى نهاية استئصال المعدة. تحت المجهر مجهر ، تصور الحلقة اللفائفية الأخيرة تقع قبل الأعور مباشرة. حرك الأمعاء الدقيقة برفق خارج تجويف البطن من الحلقة اللفائفية الأخيرة ، وتخلص من الأمعاء الدقيقة بحيث تقع الحلقة اللفائفية الأخيرة على الجانب الأيسر.
باستخدام سلك خياطة بحجم سابق ، قم بقياس 10 سم من آخر حلقة لفائفية. للتأكد من أن الطرف الصفراوي المستقبلي يأتي إلى جانب المفاغرة من جانبه الأيسر ، قم بعمل حلقة كبيرة من الأمعاء الدقيقة حول جانب مفاغرة المستقبل. عند هذه النقطة ، قم بإجراء بضع الأمعاء أربعة ملليمترات عن طريق فتح الأمعاء الدقيقة باستخدام مقص صغير.
إجراء بضع الأمعاء أربعة ملليمترات على الاثني عشر مباشرة بعد البواب بين المعدة والربط الذي تم إجراؤه في وقت سابق. ثم ضع ضغط كولاجين مرقئ قابل للامتصاص لصالح التوازن. باستخدام خياطة 8.0 غير قابلة للامتصاص ، قم بإجراء مفاغرة الاثني عشر اللفائفي من جانب إلى جانب بدءا من الجانب الخلفي إلى الجانب الأمامي ، واعرض الأمعاء الدقيقة في تجويف البطن كما هو موضح في المخطوطة.
أعد ترطيب الماوس ب 500 ميكرولتر من محلول ملحي 37 درجة مئوية عن طريق غرسه في تجويف البطن باستخدام حقنة ملليلتر واحدة. الآن استخدم خياطة تشغيل واحدة 6.0 غير قابلة للامتصاص لإغلاق الطبقة العصبية العضلية العصبية ، وإغلاق جلد البطن باستخدام 6.0 خيوط منفصلة غير قابلة للامتصاص. بعد أربعة أسابيع من التدريب المكثف ، لوحظ انخفاض تدريجي في وقت التشغيل ، يصل إلى حوالي 60 دقيقة.
كما تحسن البقاء على قيد الحياة لمدة خمسة أيام بعد الجراحة مع مرور الوقت ، حيث وصل إلى 77٪ أثناء الممارسة المنتظمة. من اليوم الرابع بعد الجراحة ، شهدت فئران SADI-S فقدانا كبيرا في الوزن مقارنة بالفئران الشامية. لوحظت زيادة كبيرة في تناول الطعام اليومي في الفئران SADI-S.
ومع ذلك ، بعد مكملات الحديد ، لم يلاحظ فرق كبير في تركيز الهيموجلوبين بين مجموعتي الشام و SADI-S. عند إجراء مفاغرة ، من الضروري التخلص من الأمعاء بطريقة لا تعارض فيها الصفراء والطعام بعضها البعض لتجنب متلازمة الحلقة الواردة.
