3.4 : 약물 전달: 장관 경로

장내 약물 투여에는 경구, 설하, 협측의 세 가지 주요 경로가 있습니다. 경구 섭취는 약물 투여에 가장 널리 퍼져 있고, 안전하고, 경제적이며 편리한 방법입니다. 그러나 약물의 낮은 수용성이나 낮은 막 투과성으로 인한 제한된 흡수, 위장 점막 자극으로 인한 구토 가능성, 소화 효소에 의한 약물 파괴 또는 낮은 위 pH, 음식이나 다른 약물과 함께 불규칙하게 흡수되는 것을 포함한 몇 가지 단점이 있습니다.

위장관의 약물은 장내 미생물, 점막 또는 간 효소를 매개로 전신 순환에 도달하기 전에 대사를 거칠 수 있습니다. 흡수는 흡수 표면적, 혈류, 약물의 물리적 상태 및 농도, 수용성과 같은 요인에 의해 영향을 받습니다. 많은 약물은 수동 확산에 의해 흡수되어 비이온화되고 친유성 형태를 선호합니다. 약산은 위에서 더 잘 흡수되고 약염기는 장에서 더 잘 흡수되지만, 소장의 넓은 표면적은 위보다 약물 흡수율을 더 높일 수 있습니다.

음식 칼로리 함량, 체액량, 삼투압, 온도, pH, 일중 및 개인 간 변화, 대사 상태, 주변 온도와 같은 다양한 요인의 영향을 받는 위 배출 속도는 약물 흡수에 영향을 미칩니다. 에스트로겐은 또한 여성의 위 배출에 영향을 미칩니다. 폐경 전 여성과 에스트로겐 대체 요법을 받는 여성의 경우 배출이 더 느립니다.

어떤 약물은 위 분비물에 의한 파괴를 막거나 위 자극을 줄이기 위해 장용 코팅으로 투여됩니다.

느리고 균일한 흡수를 위해 설계된 지속 방출 제제는 투여 빈도를 줄이고, 야간 치료 효과를 유지하며, 바람직하지 않은 효과를 줄이는 데 유리합니다. 이는 반감기가 짧은 약물이나 항간질제나 항정신병제를 투여받는 환자와 같은 특정 환자 그룹에 특히 적합합니다.

설하 및 협측 투여 방법은 약물을 혈류로 직접 확산시켜 위장관을 우회하고 흡수를 증가시킬 수 있습니다. 이러한 경로는 또한 간에서 우선 통과 효과를 우회하여 특정 약물의 생체 이용률을 크게 높일 수 있습니다. 입에서 정맥 배수는 상대 정맥으로 직접 이어져 약물이 조기 대사되는 것을 방지하고 심장과 동맥계에 도달하면 빠르게 효과를 발휘합니다. 예를 들어, 설하 니트로글리세린은 협심증 관리에 사용되고 협측 미다졸람은 소아의 간질 발작 응급 치료에 사용됩니다.