Anogenital 거리 및 골반 장기 탈출 (POP) 정량화 시스템의 교장 측정

요약

이 원고는 anogenital 거리 (AGD) 및 골반 장기 탈출 정량화 시스템 (팝-Q)에 의해 표준화 된 교장 측정을 수행 하는 절차를 설명 합니다: 교장 (PB) 몸과 성 기 틈새 (GH). 이러한 측정 골반 기관 탈출 하지 않고 여성에 비교 됩니다.

초록

Anogenital 거리 (AGD)은 남성 보다 여성, 그리고 자궁내 호르몬 환경의 표식에에서 두 번 이상 성적으로 동종이 형 특성. AGD 측정에 관심은 그들의 잠재적인 임상 의미에 증거를 장착으로 인해 증가 하고있다. 병렬 교장 측정, 골반 기관 탈출 정량화 시스템 (팝-Q), 설정 포함, 하지만 정확히 같은, 랜드마크: 교장 (PB) 몸과 성 기 틈새 (GH) 길이. 그러나, 교장 측정 및 교장 인체를 설명 하기 위해 그들의 유용성의 임상 재현성 해명 될 필요가 있다. 우리의 지식을 하려면,이 측정의 방법론을 보여주는 비디오 포맷에 아무 게시가입니다. 이 작품의 주요 목적은 [anoclitoral (AGD_AC) 및 anofourchette (AGD_AF)] 2 개의 이체, 생식 기 틈새 (GH) 및 교장 몸 (PB)에 AGD의 측정을 포함 하 여 교장 인체를 제대로 수행 하는 방법을 보여주는 것입니다. 또한, 우리는 여자와 골반 기관 탈출 (POP)를 하지 않고에이 측정에 차이가 있다면 탐험. 우리 여부 (prenatally 결정 되)는 AGD, 등 회음부의 인체 특성이이 여자에 변경 될 수 있습니다 그리고 골반 지 면 역 기능에 대 한 독립적인 etiological 요소 연구. 우리는 그들은 확실히 비교할 수도 교장 길이 측정의 두 가지 방법으로 보여줍니다. 우리의 제안을 통합 교장 측정 임상 및 생물 의학을 위해 유용할 수 있다. GH를 비교 하려면 더 많은 연구가 필요 하 고 PB 측정 및 AGD 대응 분석 하는 절차는 더 적은 내부 및 interobserver 가변성 재현.

서문

Anogenital 거리 (AGD)는 쉽게 접근할 수 있고 비 침 투 적인 인체 측정 (그림 1은). AGD 거의 두번 여성에서 보다 남성에서 더 오래 되 고 태 반 포유류, 성적인이 형태 성 이다. 내 자 궁 호르몬 환경^1,2의 감 적 이라고 여겨진다. AGD는 생식 기 개발^6,7의 중요 한 기간 동안 내 분 비 분리기^3,,45 와 안 드로 겐에 태아 노출에 관련 된 되었습니다. 태아 상담, AGD는 첫 삼분기 (임신 6 주 11 월 13 일 ±에서 스캔)^8,9에서 좋은 정확도로 태아 성별 결정에 유용할 수 있습니다. 성인 여성, AGD 길이 여성 생식 기능^10,11,,1213와 연결 됩니다. 성인 여성의 AGD 장거리 횡단면 연구 난소 낭¹⁰ 의 더 높은 수, 더 높은 남성 호르몬 레벨¹¹에 관련 되어 있다. 더 이상 AGD와 젊은 여성 몇 번 더 불규칙 한 생리 주기를 가진 어머니는 제안 했다 것으로 나타났다는 잠재적으로 어머니의 hyperandrogenic 자궁내 환경 여성 자손의 생식을 수정 하기에 충분 했다 로¹². 최근, 우 외. ¹⁴ polycystic 난소 증후군 (PCOS)의 존재는 중국 여성, 그리고 바 렛 외 에 더 이상 AGD 측정와 관련 된 것으로 나타났습니다. ^{15 15}PCOS 가진 여자의 신생아 딸에 더 이상 AGD를 보고 또한 있다. 연구 그룹도 성인 지중해 여자¹⁶에이 발견을 확인 했다. 다른 한편으로, AGD AGD의 잠재력을 제안 하는 발달 antiandrogen/스 트로 겐 노출의 biomarker로 부정적인 고 강하게 존재와¹⁷, 자궁내 막 증 심각도와 관련입니다. 여전히 정의와 여성 교장 고 성 기 영역의 측정에 대 한 논쟁이 있다. AGD를 참조할 때 이전 인간 연구 측정의 다양 한을 적용 했습니다. 여성, 일부 수정 AGD 조치에 대 한 해 부 참조에서 관찰 되었습니다. AGD 했다 첫째로 설명 하 고 여성에서 측정, 해부학 적 랜드마크에 대 한 낮은 참조가 했다 "중간" 항문. 요즘, 그것은 더 정확한 참조를 만드는 AGD 더 재현성 측정¹⁸낮은 참조 항문 위쪽 여백으로 설정 됩니다. 그들은 몸 크기¹⁹와 관련 된 인체 측정 AGD 측정 체중 이나 BMI로 수정 해야 합니다.

측정의 유사한 세트는 두 교장 측정을 포함 하는 골반 기관 탈출 시스템 (팝-Q) 부 량²⁰ : 교장 몸 (PB) 길이 성 기 틈새 (GH) 길이 (그림 1). 이러한 측정 국제 수렴 사회에 따라 표준화 하 고 임상 연습 및 특히 여성 골반 기관 탈출 (POP)²¹에서 생물 의학 연구에 일반적으로 사용 됩니다. PB은 midanal 오프닝에 성 기 틈새의 후부 여백에서 찍은 측정 이며 AGD_AF (ano-음 순 소대)에 해당. 그것은 그것의 아날로그 측정 것 GH DAG_AC (anoclitoral)와 정확 하 게 연결 되지 않습니다. 팝 여자는 강한 가족 협회²², 있고 패리티 또한 POP²³에 대 한 위험 요소 이라고 여겨진다. 그러나, 그들은 비정상적인 호르몬 환경 및 다른 생식 문제에 관련 된 5 월 받게 되었습니다 감히 데이터가 있다. 그러나 측정의 상사 성 때문에, 우리는 짧은 PB와 함께 여자 짧은 AGD_AF 뿐만 했 가설.

이 문서에서 우리는 두 절차를 제시 하 고 연구 및 임상 연습에서 이러한 측정의 균일성을 보장 하기 위해 그들의 유사성을 평가. 우리의 지식을 하려면, 아무 비디오 게시 이러한 측정을 수행 하는 방법을 보여주는 있다. 이 연구의 주요 목적은 두 AGD 측정을 수행 하는 방법을 보여 것 이었다: ano clitoral (AGD_AC) 및 ano-음 순 소대 (AGD _AF), 그리고 GH와 PB 길이 측정 하는 방법. 보조 목표 팝 (경우)와 함께 여성에 골반 지 면 역 기능 (제어 여자) 없이 무 증상 여성 인체 측정의 두 집합을 비교 했다.

케이스 컨트롤 연구 학과의 산부인과와 부인과 대학 임상 병원 무르시아 (스페인 남동부)에서 ' 일 드 라 Arrixaca'의 6 월 2015 8 월 2014에서 실시 되었다. 경우 여성 40 세 이상 성 기 덩어리에 대 한 치료를 추구 했다. 팝 부인과 검사에서 확인 되었고 팝-Q 분류²⁰여 단계 II 이상으로 분류, 여성 참여, 앞쪽, 중간 (후부) 영향을 받는 구획에 초대 했다. 여성 스트레스 요 실 금 수술 치료를 필요로 하는 제외 했다. 컨트롤 골반 질환도 부속 질병 또는 자 궁 fibroids 등 다른 부인과 조건으로 일상적인 부인과 시험을 추구 하는 비슷한 나이의 여성을 했다. 경우와 컨트롤에 대 한 제외 기준을 다음 했다: 골반 질환이 나 요 실 금;에 대 한 이전 교정 수술 역학과 골반;의 biometry를 변경 하는 적극적인 종양 외부 anogenital 관;의 활성 감염 그리고 외부 치 질입니다. 운동 장애는 의사는 측정 하는 것을 방지 하는 데 여자도 제외 했다. 완전 한 부인과 산과 역사는 의료 및 외과 역사 및 BMI 생리 및 산부인과 공식 (패리티, 질 및 계측 배달 및 출생)를 포함 하 여 수행 되었다. 여자 팝의 ICIQ F 설문²⁴ 코 심각도 인덱스²⁵를 사용 하 여 요 실 금 증상에 대 한 심문 했다.

골반 상태 팝-Q 분류 시스템을 사용 하 여 평가 했다. 스트레스 요 실 금 테스트 일회용 요도 카 테 터와 염 분의 300 mL를 소개 하 고 방광을 비우는 의해 수행 되었다. 환자와 함께 탈출, Valsalva 기동을 수행 하 고 신비로운 스트레스 요 실 금 진단 감소에 탈출, 후. 2D transvaginal 초음파 자 궁 이나 부속 질환을 배제 하기 위해 수행 되었다.

프로토콜

이 연구는 대학 무르시아의 윤리 연구 위원회에 의해 승인 되었다. 서 면된 동의 모든 참가자에 게 서 얻은 했다.

1. 회음부 측정

참고: 측정을 복용 하기 전에 두 관찰자 간 관찰자 가변성을 최소화 하기 위해 훈련 될 수 있다.

1. 환자 준비
   1. 환자는 검사 테이블에 45 °의 각도에서 허벅지와 쇄 석 술 위치에 놓습니다.
   2. 디지털 캘리퍼스를 사용 하 여 해상도 길이 0.000500 인치 (그림 2A).
   3. 측정 하려면 장치 및 디스플레이에 "0" 나타나는지 확인 닫고 보정 단추를 누릅니다.
   4. 밀리미터를 측정 단위로 선택 합니다.
      참고: 인치와 같은 다른 측정 단위를 선택할 수 있습니다.
2. AGD 측정
   1. 디지털 캘리퍼스를 사용 하 여 각 여자에 두 AGD 측정을 수행 합니다.
   2. 항문 위쪽 가장자리를 앞쪽 clitoral 표면에서 AGD_AC 측정 (그림 1, 포인트 3 지점에 1).
   3. 항문 위쪽 직전에 후부 음 순 소대 또는 처녀막의 후부 여백에서 AGD_AF 측정 (그림 1, 점 3 지점에 2).
   4. 정확도 높이기 위해 세 번 각이 측정을 수행 하는 두 심사, AGD_AF 및 AGD_AC, 각각 6의 총을 복용.
   5. 6 측정의 평균된 값을 사용 하 여 후속 분석에서 AGD의 진정한 견적으로.
   6. 다른 examiner´s 결과를 각 그 장 님.
      참고:는 캘리퍼스 각 사용 후 소독은 필요 하지 않습니다 하지만 비누와 물과 살 균 제, 2% 알콜 액체 솔루션 등으로 정리 될 수 있다.
3. 팝-Q 측정
   1. 팝-Q 분류^20,21, 센티미터 눈금자 또는 테이프 (그림 2)를 사용 하 여 매개 변수에 따라 GH와 PB 측정 수행. 센티미터 눈금자와이 보고서 (그림 2B)에 피부 마커를 포함 하는 키트를 사용 합니다. GH와 PB의 측정은 그림 1에 나와 있습니다.
   2. (그림 1) 처녀막의 후부 여백 외부 요도 도관의 중간에서 측정 GH
   3. 측정 후부 여백에서 PB는 중반-항문에 처녀막의 여.
      참고: 범프 외. ²⁰ 센티미터에 모든 측정을 표현 하는 것이 좋습니다. 가장 가까운 0.5 cm 측정 취해질 수 그리고 저자 고려 추가 정밀 가능성이 크다. 모든 보고서 측정 찍은 방법과 아무 특정 악기 사용 하는 악기의 정확도 팝-Q 시스템에서 권장에 명확 하 게 지정 해야 합니다.
   4. 두 심사 관 수집 각 측정 3 번 있다. 진정한 가치로 6 측정의 평균을 가져가 라.
   5. 다른 examiner´s 결과를 각 그 장 님.

결과

50-8 환자 포함 되었습니다. 여성에서 이전 연구는 최소 AGD 거리 약 10 m m¹²의 표준 편차와 24 m m¹² 는 보고 있다. AGD_AC 에 관하여 그룹 간의 중요 한 차이 검출 하기 최소 샘플 크기 (유형 I 오류 α = 0.05 및 입력 II 오류 β = 0.1) AGD_{AC에서에서 적어도 12 m m의 차이에 따라 각 그룹 (총에서 50) 25 개인 이기 위하여 견적 되었다 < /c3 > 두 ?...}

토론

문서는 AGD 개념 및 팝-Q 시스템 교장 측정을 수행 하는 절차를 보여 줍니다. 두 절차는 다른 측정 시스템 설명 되어: 밀리미터, 캘리퍼스와 AGD 측정과 센티미터에서 통치자와 팝-Q 측정. 그것은 측정 계기와 방법, 그리고 아니라 랜드마크의 정확도 통합 하는 것이 좋습니다 것입니다. 이것은 매우 중요, 이후 더 재현성 측정은, 더 신뢰할 수 있을 것입니다. 그 또한 다른 작업 그룹 간의 측정값의 비교...

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
Digital Caliper. Stainless Steel Digital Caliper	VWR International, LLC, West Chester, PA, USA	76181-562  OS ABS DIGTL CALIPER 500-171-30 STAIN	Absolute Digimatic Calipers, Stainless Steel, SPC, Accuracy +/-0.001in, Batt. Life 3.5 Years (20,000 hours), Display Type Digital LCD, Measurement Type ABS, Range 6in, Resolution (Length) 0.000500 in, Tip
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