Nine-Grid Area Division Method: 요추의 경피적 척추 성형술을 위한 새로운 이상적인 뼈 천자 영역

요약

여기에서는 경피적 척추 성형술을 위한 "Nine-grid Area Division Method"를 제시합니다. L1 척추 압박 골절이 있는 환자를 사례 연구로 선택했습니다.

초록

경피적 척추 성형술(PVP)은 골다공증성 척추 압박 골절로 인한 요통을 완화하기 위한 효과적인 중재로 널리 알려져 있습니다. 이상적인 뼈 천자 지점은 일반적으로 요추 척추 경의 돌출부 "왼쪽 10점, 오른쪽 2점"에 위치합니다. 최적의 뼈 천자 지점을 결정하는 것은 중요하고 복잡한 과제입니다. 경피적 척추 성형술(PVP)의 정확도는 주로 수술 외과의의 숙련도와 기존 수술 중 여러 형광 투시경의 활용도에 의해 영향을 받습니다. 천자 관련 합병증의 발병률은 전 세계적으로 보고되었습니다. 수술 기법의 정밀도를 높이고 천자 관련 합병증의 발생을 줄이기 위한 노력의 일환으로 우리 팀은 요추의 PVP에 "9격자 면적 분할법"을 적용하여 기존 절차를 수정했습니다. 천자 횟수, 방사선 노출량 및 수술 기간을 줄일 수 있는 잠재력이 있습니다.

이 프로토콜은 "Nine-grid Area Division Method"의 정의를 소개하고 의료 영상 처리 소프트웨어 내에서 대상 척추 DICOM 이미징 데이터를 모델링하고, 3D 모델 내에서 작업을 시뮬레이션하고, 리버스 엔지니어링 생산 소프트웨어를 사용하여 3D 모델을 개선하고, 3D 모델링 설계 소프트웨어 내에서 척추 공학 모델을 재구성하고, 척추경 투영을 위한 안전한 진입 영역을 결정하기 위해 수술 데이터를 활용하는 프로세스를 설명합니다. 이 방법론을 사용함으로써 외과의는 정확하고 쉽게 적절한 천자 지점을 효과적으로 식별할 수 있으므로 천자와 관련된 복잡성을 줄이고 수술 절차의 전반적인 정확도를 향상시킬 수 있습니다.

서문

골다공증성 척추 압박 골절(OVCF)은 골다공증성 골절 중 가장 흔한 유형의 골절로, 현대 의료 분야에서 중요한 임상적 문제를 제기합니다¹. 현재 가이드라인에 따르면 경피적 척추성형술은 OVCF²에 대한 가장 효과적인 최소 침습 치료 방법 중 하나로 인정받고 있습니다. 경피적 척추 성형술(PVP)을 수행하는 주요 방법은 척추경 천자 접근법과 관련이 있으며, 이는 뼈 천자 진입점 식별, 천자 각도 및 천자 깊이의 세 가지 주요 매개변수를 포함합니다. 이러한 매개 변수 중에서 뼈 펑크 진입점을 선택하는 것이 가장 중요한 것으로 간주됩니다.

현재 C-arm X-ray 기계는 천자 바늘의 수술 경로 조정을 용이하게 하기 위해 전통적인 PVP 수술의 국내 및 국제 관행에 널리 사용되고 있습니다. 중요한 측면은 일반적으로 요추 척추경의 척추경의 돌출부인 "왼쪽 10점, 오른쪽 2점"에 위치하는 "이상적인 뼈 천공점"을 식별하는 데 있습니다(그림 1A)³. 그들의 경험에도 불구하고, 노련한 외과 의사조차도 순전히 개인적인 경험에 근거하여 적절한 천자 지점을 결정할 때 실수를 ....

프로토콜

본 연구는 베이징 우정 병원 수도 의과 대학 윤리위원회의 승인을 받았습니다. 이 방법은 환자의 수술 전 엎드린 자세 컴퓨터 단층 촬영(CT) 영상 데이터만 활용하는 후향적 사례 연구를 통해 소개될 것입니다. 경피적 척추 보조술(PVP)의 "9그리드 면적 분할법"은 기존 방법에 비해 더 간단하고 효과적인 접근 방식을 제공하여 수술 및 방사선 노출 시간을 줄입니다. 이 기술은 펑크 지점을 더 쉽게 식별할 수 있도록 하고 잠재적으로 PVP 절차에 대한 학습 곡선을 단축함으로써 젊은 거주자에게 도움이 될 수 있으므로 추가 조사가 필요합니다. 여기에 묘사된 사람은 68세의 여성이다.

1. X선 형광투시법, 자기공명영상(MRI), 골신티그래피 및 증상을 이용한 골다공증성 척추압박골절(OVCF) 진단

1. 허리 통증, 척추 돌기의 압통, 등의 척추 주위 근육과 같은 증상이 있는 고령 환자 중에서 OVCF가 있는 환자를 식별합니다. 후방전방 X선 형광투시법을 사용하여 L1 수준에서 척추 압박 골절의 존재를 평가합니다(그림 2A). MRI 영상을 사용하여 새로 발생하는 요추 압박 골절의 진단을 확인하고 L1으로 결정된 영향을 받은 특....

토론

경피적 척추 성형술(PVP)은 고통스러운 골다공증성 척추 압박 골절(OVCF^)을 관리하는 데 유리한 임상적 효능을 입증했습니다9. 외과 의사에 의한 정밀한 경피적 척추경 천자 기술의 활용은 천자 바늘의 최적 삽입 지점, 방향 및 깊이를 결정하는 데 중요한 역할을 하여 합병증의 발생을 크게 줄입니다¹⁰. 현재, C-arm X-ray 기계는 천자 바늘(¹¹)의 수술 .......

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
Computer tomography	Company GE		machine
Geomagic Wrap (3-D reverse engineering production software)	Oqton software		software
Magnetic resonance image machine	Company GE		machine
Materialise Interactive Medical Image Control System (medical imaging processing software)	Materialise Company		software
Solidworks (3-D modeling design software)	Dassault Systèmes - SolidWorks Corporation		software
Spirit Level Plus	IOS App store		gradientor
X-ray machine	Company Philips		machine