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Method Article
* 이 저자들은 동등하게 기여했습니다
복강경 기술의 급속한 발전과 함께, 심낭 파괴와 결합된 복강경 비장 절제술의 최소 침습적 이점이 점점 더 분명해지고 있습니다. 이러한 맥락에서 우리는 문맥 고혈압으로 인한 비장 과다 증세와 식도 정맥류 출혈을 치료하기 위해 심낭 박탈과 함께 복강경 비장 절제술을 수행하는 프로토콜을 제시합니다.
문맥 고혈압으로 인한 비장 과다 증후군과 식도 정맥류 출혈은 일반적이며 심각한 원인성 간경변증의 합병증입니다. 최근 몇 년 동안 약물, 내시경 검사, 비장동맥 색전술, 경경정맥 간내 문맥 션트, 간 이식 등 다양한 치료법이 널리 적용됨에 따라 문맥 고혈압 치료에서 수술의 역할은 점차 줄어들고 있으며 외과적 치료의 적응증이 더욱 엄격하게 정의되고 있습니다. 그러나 중국의 임상 실습에 따르면 문맥 고혈압의 외과적 치료는 여전히 다른 치료법이 완전히 대체할 수 없는 중요한 역할을 하고 있습니다. 실제로 문맥고혈압의 외과적 치료는 중국 각급 병원에서 널리 시행되어 수많은 생명을 구하고 있습니다. 심낭 파괴술(SPD)과 결합된 비장 절제술은 문맥 고혈압으로 인한 비장 과다 증 및 식도 정맥류 출혈을 치료하는 가장 일반적인 수술 방법입니다. 장기간의 임상 실습을 통해 SPD가 문맥 고혈압으로 인한 비장 과다 증세와 식도 정맥류 파열 및 출혈에 안전하고 효과적인 치료법이라는 것이 입증되었습니다. 복강경 기술의 급속한 발전으로 심낭 파괴술(LSPD)과 결합된 복강경 비장 절제술의 최소 침습적 이점이 점점 더 분명해지고 있습니다. 그러나 LSPD의 성공적인 수행은 주로 외과 의사의 기술과 숙련도에 달려 있습니다. 이러한 맥락에서 이 기사에서는 LSPD에 대한 자세한 기술을 제공합니다.
중국은 간염 환자가 많으며, 간경변 환자는 종종 간경변1로 발병합니다. 문맥 고혈압은 간경변증의 흔한 합병증입니다 2,3. 일반적인 임상 증상으로는 비장비대, 비장과다증, 복막 삼출액, 문맥-전신 측부 순환, 문맥 고혈압성 위장병증등이 있다 3,4,5. 식도 및 위정맥류의 파열과 출혈은 비대상성 간경변증의 가장 심각한 합병증이자 주요 사망 원인이다 6,7,8.
최근 몇 년 동안 약물, 내시경 검사, 비장동맥 색전술, 경경정맥 간내 문맥 션트, 간 이식 등 다양한 치료법이 널리 사용되면서 문맥고혈압 치료에서 수술의 역할은 점차 줄어들었고 외과적 치료의 적응증은 더욱 엄격하게 제한되었습니다 6,9,10,11,12,13 . 그러나 문맥 고혈압에 대한 외과적 치료, 특히 심낭 박재생술(SPD)과 결합된 비장 절제술은 수많은 생명을 구했으며 중국에서 필수적인 역할을 계속하고 있습니다14,15. 장기간의 외과 실습을 통해 SPD는 안전하고 효과적이며 재출혈 및 간성 뇌병증의 발병률이 낮다는 것이 밝혀졌습니다 6,9,14,15,16.
최소 침습 수술의 대중화와 복강경 기술의 발전으로 심낭 절제술(LSPD)과 결합된 복강경 비장 절제술이 이미 임상 실습에 적용되었습니다 17,18,19,20,21. 그러나 LSPD는 외과의의 기술적 숙련도에 대한 요구가 더 높습니다. 이를 감안하여, 본 논문은 문맥고혈압으로 인한 비장과다출혈 및 식도 정맥류 출혈을 치료하기 위한 LSPD에 대한 자세한 기술을 제공합니다.
본 연구에는 2012년 10월부터 2022년 9월 사이에 LSPD를 받은 총 8명의 환자가 포함되었다. 이 수술은 지난 대학교 제1부속병원의 기관 검토 위원회의 승인을 받았습니다. 모든 환자는 서면 동의서를 제공했습니다. 연구에 필요한 소모품 및 장비는 재료 표에 나열되어 있습니다.
1. 포함 기준
2. 제외 기준
3. 수술 전 준비
4. 외과 기술
5. 수술 후 절차
남성 6명(75.0%)과 여성 2명(25.0%)을 포함하여 총 8명의 환자(평균 연령: 50.75세 ± 6.43세)가 포함되었습니다. 간경변증을 앓고 있는 8명의 환자 모두에서 문맥 고혈압의 원인은 바이러스성 간염이었다. 간기능이 Child-Pugh A등급으로 분류된 환자는 5명(62.5%), Child-Pugh B등급은 3명(37.5%)이었다. 환자의 비장 평균 장축은 196.50mm± 12.39mm였다. 백혈구, 헤모글로빈 및 혈소판의 평균 수치?...
중국에서는 많은 사람들이 만성 간염을 앓고 있으며, 이는 간경변증을 유발하는 중요한 요인입니다 1,2. 진행성 간경변증 환자는 종종 문맥 고혈압을 경험하며, 이로 인해 비장 비대, 비장 과다증, 복막 삼출액, 문맥 전신 측부 순환, 문맥 고혈압 위장병증과 같은 일련의 합병증이 발생한다 3,4,5
저자는 공개할 내용이 없습니다.
이 작업은 광저우 과학기술계획프로젝트(No. 2023A04J1917)와 제남대학교 의료공동기금(No. YXZY2024018).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
10-mm trocar | Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD | NGCS 100-1-10 | Sterile, ethylene oxide sterilized, disposable |
12-mm trocar | Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD | NGCS 100-1-12 | Sterile, ethylene oxide sterilized, disposable |
5-mm trocar | Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD | NGCS 100-1-5 | Sterile, ethylene oxide sterilized, disposable |
Hem-o-lok | America Teleflex Medical Technology Co., LTD | 544240 | Sterile, ethylene oxide sterilized, disposable |
Linear stapling device | America Ethicon Medical Technology Co., LTD | PSEE60A | Sterile, ethylene oxide sterilized, disposable |
Pneumoperitoneum needle | Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD | NGCS 100-1 | Sterile, ethylene oxide sterilized, disposable |
Suction and irrigation tube | Tonglu Hengfeng Medical Device Co., LTD | HF6518.035 | Sterile,dry heat sterilized, reusable |
Ultrasounic-harmonic scalpel | Chongqing Maikewei Medical Technology Co., LTD | QUHS36S | Sterile, ethylene oxide sterilized, disposable |
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