생리적 신경 신호는 마이크로 볼트 수준이며, 현재 사용 가능한 전극으로 안정적으로 기록하기에는 너무 작습니다. MC-RPNI는 온전한 말초 신경과 인터페이스하여 작은 신호를 100배 이상 증폭하여 모터 의도를 안정적이고 정확하게 감지할 수 있습니다. 이 기술의 가장 큰 장점은 생물학적 특성입니다.
그것은 신경 자체 또는 원위 신경 분포 근육 표적에 해로운 영향을 미치지 않고 손상되지 않은 말초 신경과 장기간 인터페이스 할 수 있습니다. 사지 약점이있는 사람들에게 기능을 회복시킬 수있는 전동식 외골격 장치는 모터 의도를 안정적이고 정확하게 감지 할 수 없기 때문에 잠재력을 최대한 발휘하지 못합니다. 생물학적 신경 신호 증폭 능력으로 인해 근육 커프 RPNI는 이러한 단점에 대한 해답입니다.
원하는 기증자 뒷다리의 앞쪽을 따라 세로 절개를하고 발목 바로 위에서 무릎 바로 아래까지 15 번 메스로 연장합니다. 날카로운 홍채 가위로 밑에있는 피하 조직을 해부하여 발목 관절 바로 근위에있는 밑에있는 근육 조직과 원위 힘줄을 노출시킵니다. EDL 근육과 원위 힘줄을 주변 근육계에서 분리하십시오.
발목 관절 바로 근위의 원위 힘줄 아래에 집게 또는 홍채 가위의 두 타인을 삽입하여 올바른 힘줄의 분리를 보장합니다. 집게나 가위를 열어 힘줄에 위쪽 압력을 가합니다. 날카로운 홍채 가위로 발목 수준에서 EDL 근육의 원위 건절개술을 수행하고 힘줄 기원을 향해 근위부로 작동하는 주변 조직에서 근육을 해부합니다.
근위 힘줄이 시각화되면 날카로운 홍채 가위로 근위 건절개술을 수행하여 이식편을 풀고 근육 이식편의 양쪽 힘줄을 다듬고 날카로운 홍채 가위로 원하는 길이로 자릅니다. 근육 이식편의 한쪽에서 전체 손질 된 길이를 따라 세로 절개를하여 근육 이식편 내에 신경의 배치를 용이하게하고 신경과 자궁 내막의 접촉을 제공합니다. 준비된 근육 이식편을 식염수에 적신 거즈에 넣어 조직 건조를 방지합니다.
좌골 노치에서 하부 무릎 관절까지 약 5mm 떨어진 선에서 연장되는 수술 절개를 표시하십시오. 표시된 절개 라인을 따라 피부와 피하 조직을 15 번 날로 절개하십시오. 좌골 신경이 바로 아래에 있기 때문에 근육의 전체 깊이를 통해 확장되지 않도록 주의하면서 밑에 있는 이두박근 대퇴근막을 조심스럽게 절개합니다.
그런 다음 끝이 뭉툭한 작은 가위 또는 지혈제로 이두근 대퇴근을 조심스럽게 해부하십시오. 일반적인 회음부 또는 CP 신경을 확인하고 한 쌍의 마이크로 집게와 마이크로 가위로 주변 신경과 조심스럽게 분리하십시오. 신경이 부러지지 않도록 주의하면서 신경의 중간 2센티미터에서 주변 결합 조직을 제거합니다.
해방 된 CP 신경의 중앙 가장 부분에 마이크로 집게로 근위 상피 신경을 잡고 미세 해부 가위로 즉시 상피신경을 절단합니다. 그런 다음 신경을 따라 말단으로 이동하여 근육 이식편 길이와 일치하는 상피신경창을 만들고 상피신경의 약 25%를 제거합니다. 이 세그먼트를 한 조각으로 제거하십시오.
식염수에 적신 거즈에서 근육 이식편을 제거하고 상피 신경 창이 생성 된 CP 신경의 중앙 부분 아래에 놓습니다. 신경을 180도 회전시켜 상피창 부분이 손상되지 않은 근육에 닿고 최종 봉합선 아래에 있지 않도록 합니다. CP 신경 상피신경을 8-O로 봉합합니다. 나일론 봉합사는 홈 내의 근육 이식편에 근위 및 원위부 봉합사로 간단한 중단 봉합사로 상피신경을 내미슘에 고정합니다.
원주 현재 확보 된 신경을 둘러싼 근육 이식편의 가장자리를 감싸고 중단 된 8-O로 봉합합니다. 나일론 스티치. 지혈이 이루어지면 달리기 방식으로 5-O 크롬 봉합사로 구조물 위의 이두근 대퇴 근막을 닫습니다. 4-O 크롬 봉합사로 위에 놓인 피부를 러닝 방식으로 닫습니다.
MC-RPNI 단면의 H & E 염색은 근육과 신경을 보여줍니다. MC-RPNI를 갖는 래트에서 동측성 원위 신경분포된 EDL 근육의 단면은 MC-RPNI가 없는 대조군 래트의 단면과 비교하여 어떠한 현저한 섬유증 또는 흉터 없이 생존가능한 신경 및 근육 조직을 입증하였다. MC-RPNI 표본의 세로 섹션의 면역 조직 화학은 DAPI로 파란색으로 염색 된 핵과 녹색으로 염색 된 신경 조직을 보여줍니다.
또 다른 성공적인 MC-RPNI의 근접 촬영은 아세틸 콜린 수용체에 대해 빨간색으로 알파-붕가 로톡신으로 염색 된 여러 신경 분포 신경근 접합부를 보여줍니다. MC-RPNI 구조물에서 수행된 전기생리학적 테스트는 생성된 복합 근육 활동 전위 또는 CMAP 파형이 모양이 기본 근육과 유사하여 포함된 신경에 의해 재신경이 분포되었음을 뒷받침하는 것으로 나타났습니다. 근위 CP 신경 자극 후 생리적 EDL 근육에 의해 생성 된 CMAP는 일반적으로 20에서 30 밀리 볼트 범위입니다.
이식 된 MC-RPNI를 가진 쥐의 EDL CMAP는 평균 24.27 밀리 볼트 플러스 또는 마이너스 1.34 밀리 볼트로 크게 다르지 않습니다. 연구에 사용하기 전에 상피 신경 창을 만드는 연습을하는 것이 중요합니다. epineurium은 신경을 매우 얇고 깨지기 쉬운 덮개이며, 밑에있는 신경 섬유를 손상시키면 예측할 수없는 방식으로 결과가 바뀔 수 있습니다.
이 구조물은 3 개월 후에 쥐에서 성숙한 것으로 간주되며 사용자 정의 기능은 끝이 없습니다. 성숙 후 MC-RPNI는 생리학적 평가, 전기생리학적 분석 및 근력 테스트에 활용될 수 있습니다. End-to-side neurorrhaphy는 수술 내에서 비교적 새로운 개념으로, 전이 신경이 손상되지 않은 말초 신경에 연결되어 손상되지 않은 신경에서 이식 된 부분으로 부수적으로 돋아 나도록 유도합니다.
우리는이 현상이 손상되지 않은 신경에 직접 이식 된 근육에서도 발생한다는 것을 발견했으며 추가 연구의 가능성은 매혹적입니다.
