쥐 모델에서 우수한 자궁경부 신경절 절제술을 위한 수술 기법

교감 신경계는 암 진행 및 기타 질병에 중요한 역할을 합니다. 외과적 교감신경 절제술은 완전한 일방적인 아드레날린 절제를 유도하여 이러한 과정을 연구하는 귀중한 방법입니다. 이 기술은 교감 신경계의 약리학 적 억제와 관련된 부작용을 피합니다.

또한 경동맥의 박리를 피하기 때문에 이전에 설명한 방법보다 덜 침습적입니다. 이 기술을 수행 할 때 신경절이 상주하는 올바른 공간에 들어가 지방과 구별하기가 어려울 수 있습니다. 따라서 랜드마크와 관행을 식별하는 것이 필수적입니다.

해부학은 움직일 때와 해부되지 않을 때 약간 다르게 보이므로 시각적 시연은 이 기술의 핵심인 해부학적 랜드마크를 식별하는 방법에 대한 더 나은 가이드를 제공합니다. 안구 손상과 건조를 예방하기 위해 마취된 마우스에 국소 안과 연고를 바르는 것으로 시작합니다. 마우스를 등쪽의 해부 현미경 아래에 놓고 정밀 기화기와 코 콘을 사용하여 흡입 마취를 유지합니다.

저자극성 테이프로 양쪽 앞다리를 고정합니다. 면도한 목의 복부 부분을 포비돈 요오드로 닦은 다음 70% 알코올로 닦습니다. 세척 과정을 두 번 더 반복한 후 수술 부위에 멸균 드레이프를 놓습니다.

그런 다음 작은 가위를 사용하여 턱 아래 약 2mm에서 흉골 노치 위 2mm까지 목의 복부 부분에 1.5cm 정중선 피부 절개를합니다. 양쪽 피부 아래에 뾰족한 가위를 삽입하고 펴서 밑에 있는 근막에서 피부를 분리합니다. 그런 다음 집게로 피부 가장자리를 옆으로 수축시켜 밑에 있는 근막과 턱밑 침샘을 노출시킵니다.

집게로 턱밑샘을 꼬리쪽으로 당겨 밑에 있는 근육을 드러냅니다. 다음으로, digastric muscle과 omohyoid muscle의 후방 배의 교차점을 찾습니다. 전방 경정맥 측면의 이 접합부에 45도 각진 집게의 끝을 삽입하여 위에 놓인 깊은 경추 근막에 구멍을 뚫고 퍼뜨립니다.

45도 각도의 집게로 이 창을 열어 두고 다른 한 쌍의 구부러진 집게로 펼치기 동작을 수행하여 이 구멍을 더 넓게 확장합니다. 공개된 공간의 외벽에서 상부 경추 신경절 또는 SCG를 찾습니다. 다른 손으로 집게로 개구부를 유지하면서 집게로 SCG를 부드럽게 잡고 개구부에서 당겨 더 잘 볼 수 있도록 합니다.

SCG가 시야에 들어오면 주변 조직에 여전히 부착되어 있는 SCG의 측면 기저부를 잡습니다. 다른 손을 사용하여 SCG를 복부 및 꼬리 방향으로 천천히 부드럽게 여러 번 수축시켜 신경절을 조금씩 점차적으로 파기합니다. 이 기동 중에 신경절을 온전하게 유지하여 잔여 신경절 잔해가 남지 않도록 합니다.

신경절의 기저부를 천천히 풀고 혈액 웅덩이를 찾아 출혈을 확인합니다. 완료되면 침샘을 정상적인 해부학적 위치로 되돌립니다. 간단한 중단 된 5-0 나일론 봉합사를 사용하여 피부를 근사화하고 닫습니다.

해부하는 동안 오른쪽 전방 경정맥은 기관의 측면 경계를 따라 진행되었습니다. 적색 형광 뉴런을 갖는 P0 tdTomato 형질전환 마우스를 형광 현미경으로 검사하였을 때, 형광 미주 신경이 총경동맥으로 측면으로 이동하는 것이 관찰되었고, 전방 경정맥 측면의 총경동맥의 분기점에서 형광 SCG가 관찰되었다. 형질전환 마우스에서 절제된 SCG는 비형광 SCG 대조군과 비교하여 적색 형광으로 확인되었습니다.

면역형광염색을 통해 아드레날린성 신경의 표지자인 티로신 하이드록실라제를 확인할 수 있었다. 상부 경추 신경절 절제술 후 눈꺼풀이 처지는 안검하수가 관찰되었는데, 이는 호너 증후군의 징후입니다. 우측 상부 경추 신경절 절제술 후 우측 턱밑 침샘의 티로신 하이드록실라제에 대한 면역형광 염색은 티로신 하이드록실라제 신경 염색이 없는 상태에서 아드레날린 신호 전달의 성공적인 절제를 확인했습니다.

대조적으로, 좌측 대조군 턱밑샘은 아드레날린 입력을 유지하고 티로신 하이드록실라제 신경 염색을 그대로 유지했으며, 이는 또한 정량화에 의해 확인되었습니다. 타액선에서 노르에피네프린의 ELISA 정량화는 대조군 가짜 수술 측과 달리 상부 경추 신경절 절제술 측의 턱밑샘에서 노르에피네프린 발현의 현저한 감소를 확인했습니다. SCG를 제거할 때 인내심을 갖고 부드럽게 하십시오.

조금씩 천천히 발산하십시오. 그렇지 않으면 SCG에 연결된 경동맥이 쉽게 손상되어 출혈이 발생할 수 있습니다.