Um programa de treinamento usando uma escada de agilidade para idosos residentes na comunidade

Resumo

O objetivo deste estudo é apresentar um programa de treinamento de agilidade para idosos. A viabilidade deste programa é descrita, e o protocolo de treinamento demonstrado por imagens de vídeo.

Resumo

O envelhecimento prejudica as funções físicas e cognitivas e limita as atividades diárias. O treinamento de agilidade pode melhorar ou manter o funcionamento físico em pessoas mais velhas. O objetivo deste estudo é relatar os benefícios da aptidão física de um programa de treinamento para idosos independentes residentes na comunidade usando uma escada de agilidade. Cada sessão de treinamento durou aproximadamente 30 minutos, e os benefícios foram obtidos com duas sessões por semana durante 14 semanas. O treinamento foi cronometrado e envolveu quatro exercícios diferentes e diferentes níveis de dificuldade ao longo do tempo. Os exercícios foram realizados na Escola de Educação Física da Universidade de Campinas, Estado de São Paulo. Os participantes do estudo (n = 16 anos; idade média de 66,9 ± 5,0 anos) foram instruídos a realizar os exercícios o mais rápido possível sem cometer erros e foram assistidos por um preparador físico quando cometeram erros. As avaliações foram realizadas antes e depois do treinamento usando cinco testes funcionais (ou seja, agilidade de Illinois, cinco vezes sentar-se-para-pé, cronometrado para cima e para ir, velocidade habitual de caminhada e suporte de uma perna). Embora a amostra do estudo não tenha sido comparada com um grupo controle, os resultados indicam que os protocolos de treinamento utilizando uma escada de agilidade são fáceis e práticos e melhoram o desempenho da função física em idosos.

Introdução

Ser ativo enquanto envelhece pode otimizar oportunidades para melhorar a saúde física, social e mental, permitindo que os idosos participem ativamente da sociedade¹. Os idosos devem ficar atentos devido às consequências do envelhecimento². As pessoas em todo o mundo estão vivendo mais, e a expectativa de vida é maior que 70 anos pela primeira vez na história. O número de indivíduos com 60 anos ou mais está aumentando rapidamente, e a saúde dessas populações é geralmente pobre. O envelhecimento prejudica as funções físicas, a capacidade mental e as interações sociais como resultado direto de doenças ou síndromes².

A diminuição da função física pode levar a quedas, fraturas, menor acesso a cuidados de saúde, depressão e má qualidade de vida. A agilidade é crucial para evitar quedas e manter a independência nos idosos. Sheppard e Young³ relataram que a agilidade envolvia "movimentos de corpo inteiro em direções diferentes em resposta a um estímulo".

A maioria dos estudos avalia a agilidade em atletas de alto rendimento⁴, embora alguns estudos avaliem esse parâmetro em idosos. O treinamento de agilidade para idosos compreende treinamento de adaptabilidade de marcha pré-planejado e treinamento de reação (ou seja, resposta a um sinal)⁵. Liu-Ambrose et al.^6,7 descobriram que o treinamento de agilidade melhorou a estabilidade postural, o equilíbrio e a confiança do equilíbrio, e diminuiu o risco de quedas em pessoas mais velhas. Além disso, esse tipo de treinamento é integrativo e melhora as funções cognitivas (por exemplo, percepção, flexibilidade mental e memória de trabalho), bem como funções neuromusculares e cardiovasculares^8,9.

O treinamento de agilidade é caracterizado por um conjunto de exercícios e pode ser automatizado. No entanto, um preparador físico/instrutor é necessário para criar e ensinar os exercícios e indicar o momento certo para aumentar o nível de dificuldade. Alguns estudos descobriram que o treinamento de etapas melhorou o condicionamento físico (por exemplo, equilíbrio, agilidade, força e potência dos membros inferiores e diminuição do risco de quedas) e função cognitiva (por exemplo, tempo de reação de revisão de escolha, ação inibidora e função executiva)^5,10,11. O presente estudo utiliza uma escada de agilidade como instrumento econômico para avaliar os efeitos do treinamento de marcha pré-planejado sobre a aptidão física de idosos independentes residentes na comunidade.

A escada de agilidade utilizada no presente estudo foi previamente empregada para treinar crianças e atletas escolares^12,13. A escada tinha um comprimento de 4,8 metros e 12 degraus transversais e foi desenhada no chão usando uma fita adesiva de 2 cm de largura(Figura 1). Construir uma escada no chão evitou interrupções durante o treinamento¹² e diminuiu o risco de lesões. A população estudada era saudável, com idade média de 66,9 ± 5,0 anos, e vivia independentemente em ambiente comunitário. Os participantes receberam sessões de treinamento de 30 minutos duas vezes por semana durante 14 semanas.

Protocolo

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Campinas (UNICAMP) o Protocolo nº 2479761. O consentimento informado por escrito foi obtido pessoalmente por todos os participantes do estudo. Dezesseis participantes de ambos os sexos foram recrutados da comunidade da região metropolitana de Campinas pesquisando o banco de dados do Laboratório de Cinesiologia Aplicada (AKL). Os critérios de inclusão foram 1) indivíduos com 60 anos ou mais; 2) capacidade de responder aos questionários utilizados neste estudo; 3) capacidade de andar independentemente sem dificuldade; 4) disponibilidade para participar da intervenção durante 3 meses com pelo menos 90% de atendimento. Os critérios de exclusão foram 1) doenças cardiovasculares ou pulmonares graves; 2) doenças ortopédicas que impediam a realização de atividades cotidianas; e 3) doenças que aumentaram o risco de quedas como Parkinson e Alzheimer. Todas as avaliações foram realizadas por pesquisadores e preparadores físicos profissionais da AKL.

1. Avaliação

1. Avalie o condicionamento físico usando os seguintes testes funcionais: agilidade de Illinois, cinco vezes sentar-se em pé, cronometrado para cima e para ir, velocidade habitual de caminhada e suporte de uma perna. Realize todos os testes antes e depois do treinamento.
   NOTA: Aqui, os participantes repetiram cada teste 2x, e o melhor resultado foi utilizado.
   1. Teste de agilidade de Illinois: Os participantes passam por obstáculos em várias direções.
      1. O comprimento do percurso é de 10 m e a largura é de 5 m. Coloque um cone de marcação em cada canto do percurso: um cone de largada e chegada em uma extremidade, 5 m de distância; dois nos pontos de virada na outra extremidade do curso, 5 m de distância; e quatro cones no centro do curso espaçados 3,3 m de distância um do outro.
      2. Os participantes correm em linha reta da linha de partida até o primeiro ponto de virada e, em seguida, na direção oposta em direção ao primeiro cone central. Eles devem tecida para frente e para trás através dos quatro cones centrais de uma extremidade do curso para a outra. Em seguida, eles devem correr diagonalmente do primeiro cone central para o segundo ponto de virada localizado na extrema direita e, em seguida, na direção oposta em direção à linha de chegada¹⁴.
   2. Cinco vezes teste de sentar-se: Faça com que os participantes se levantem de uma cadeira 5x o mais rápido possível com os braços cruzados na frente do corpo, levantando os quadris da cadeira quando o temporizador é iniciado. Os participantes devem levantar-se completamente estendendo os joelhos e sentar-se completamente mantendo as costas contra a cadeira¹⁵. Pare o temporizador depois que o participante se sentar pela quinta vez.
   3. Teste cronometrado para cima e para frente (TUG): Faça com que os participantes se levantem de uma cadeira sem empurrar para cima com os braços, caminhem o mais rápido possível ao longo de uma linha de 3 metros demarcada no chão ao ouviro comando "Vá", retornem à mesma posição e se sentam na cadeira novamente. O tempo começa quando os participantes se levantam da cadeira e param quando o participante se senta¹⁶.
   4. Teste de velocidade habitual: Faça com que os participantes caminhem 10 m em sua marcha habitual. Inicie o temporizador quando um pé atingir a linha de 1 m e pare quando um pé atingir a linha de 11 m. Não inclua o primeiro e o último trecho de 1 m na análise porque são utilizados para medir aceleração e desaceleração, respectivamente¹⁷. Apresentar os resultados como velocidade em m/s(Figura 2).
   5. Teste de pé de uma perna: Os participantes ficam no pé da perna dominante enquanto flexionam o joelho contralateral a 90°, dobrando os braços sobre o peito e mantendo a cabeça reta. Que os participantes levantem um pé do chão quando o temporizador estiver ativado. Pare o temporizador quando o pé tocar o chão novamente. O tempo máximo de equilíbrio é de 30 segundos para cada lado. Teste ambas as pernas¹⁸.

2. Projeto do programa de treinamento

1. Faça com que os participantes realizem treinamento de agilidade por 12 min, incluindo quatro sets de 3 minutos com um descanso de 1 min entre cada conjunto (ou seja, o primeiro set começa com sequência 1). Cada conjunto é composto por quatro subconjuntos de 30 s, um descanso de 15 s entre subconjuntos(Figura 3), e 1 min de descanso entre os conjuntos.
   1. Além das quatro sequências de exercícios, incluem um aquecimento de 10 minutos e 5 minutos de resfriamento, usando alongamento de baixa intensidade do corpo inteiro.
      NOTA: Durante este programa, cada participante treinou 2x por semana durante 14 semanas.
2. Aumente o nível de dificuldade aumentando a complexidade e o volume do exercício, dependendo da adaptação individual ao programa. O nível de adaptação dita o nível de aumento na velocidade das brocas.
   1. Aumente a complexidade do treinamento após 6 semanas de treinamento com quatro sequências de coordenação. Após um período de adaptação, substitua as sequências 2 e 3 para brocas mais desafiadoras.
   2. Aumente o tempo de treinamento após 10 semanas de treinamento. Comece com 12 minutos de exercício (quatro sets de 3 minutos) e termine com 15 min (cinco sets de 3 minutos).
      NOTA: Ao final de cada subconjunto de 30 s, o tempo de execução da atividade é registrado. Este procedimento permite comparar a distância percorrida por cada participante durante cada sessão do programa de treinamento.

3. Escada de agilidade

1. Realize os exercícios utilizando uma escada com um comprimento de 4,8 m e 12 degraus transversais formando 12 quadrados (áreas delimitadas pelos degraus) medindo 40 cm 40 cm(Figura 1). Instrua os sujeitos do estudo a pisar nas praças e não nos degraus.

4. Período de familiarização

1. Realizar quatro sequências do programa de treinamento (1, 2A, 3A e 4) durante o período de familiarização de 2 semanas. As sessões de exercício foram espaçadas com pelo menos 48 h de intervalo, e não havia limite de tempo para completar as sequências em cada sessão. Instrua os participantes a praticar essas sequências para realizar o melhor possível durante o período de treinamento.

5. Programa de treinamento

NOTA: Todos os exercícios começam com os dois pés juntos na linha de partida.

1. Seqüência 1: Que os participantes coloquem o pé esquerdo no primeiro quadrado, o pé direito no segundo quadrado, e assim por diante (Figura 4). Cada seqüência deve ser realizada em ambas as direções na escada por 30 s.
2. Seqüência 2A: Os participantes posicionam o pé direito no primeiro quadrado, depois posicionam os dedos do pé esquerdo no primeiro quadrado, movem o pé esquerdo para o segundo quadrado, colocam os dedos do pé direito no segundo quadrado, e assim por diante (Figura 5).
3. Seqüência 2B: Aumente o nível de dificuldade dependendo da adaptação individual à seqüência 2A (Figura 6) fazendo com que os participantes se movam pela escada em pequenos saltos, com movimentos de bater os dedos dos pés.
   1. Que os participantes pulem para o primeiro quadrado com os dois pés juntos de tal forma que a sola do pé direito toque o chão enquanto os dedos do pé esquerdo tocam o chão.
   2. Em seguida, deixe-os saltar para o segundo quadrado com os dois pés juntos, garantindo que a sola do pé esquerdo toque o chão enquanto os dedos do pé direito tocam o chão.
   3. Os sujeitos repitam esta sequência até o final da escada.
4. Seqüência 3A: Faça com que os participantes realizem a broca com movimentos diagonais e laterais.
   1. Mande-os colocar o pé esquerdo, seguido pelo pé direito, fora do primeiro quadrado para a esquerda.
   2. Em seguida, coloque o pé direito no primeiro quadrado, seguido pelo pé esquerdo. Em seguida, colocarão o pé direito fora do segundo quadrado para a direita, seguido pelo pé esquerdo.
   3. Os sujeitos continuam esta sequência até o final da escada (Figura 7).
5. Seqüência 3B: Use esta seqüência para aumentar o nível de dificuldade dependendo da adaptação individual à seqüência 3A.
   1. Os participantes posicionam o pé esquerdo fora da escada ao lado do primeiro quadrado para a esquerda, e depois o pé direito no primeiro quadrado, seguido pelo pé esquerdo, mantendo os dois pés juntos. Em seguida, eles colocarão o pé direito fora do segundo quadrado para a direita e, em seguida, o pé esquerdo no segundo quadrado, seguido pelo pé direito, mantendo os dois pés juntos(Figura 8).
6. Seqüência 4: Que os participantes coloquem o pé direito no primeiro quadrado, o pé esquerdo fora da escada para a esquerda ao lado do degrau que separa o primeiro e o segundo quadrados, e o pé direito fora da escada em frente ao pé esquerdo.
   1. Os participantes colocam o pé esquerdo no segundo quadrado, o pé direito fora da escada para a direita ao lado do degrau que separa o segundo e o terceiro quadrados, e o pé esquerdo fora da escada em frente ao pé direito. Que os sujeitos sigam esse padrão até o final da escada(Figura 9).

Resultados

No estudo, foram inscritas no estudo 16 idosos independentes com idade média de 66,9 ± 5,0 anos. As intervenções e avaliações foram realizadas na Faculdade de Educação Física da UNICAMP.

A análise estatística foi realizada utilizando-se o software Minitab 18. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar os resultados dos testes funcionais antes e depois do treinamento. Foram considerados valores p menores que 0...

Discussão

Vários programas de treinamento de agilidade são utilizados para diferentes populações, incluindo equipes esportivas⁴, crianças¹², e idosos^6,10. Esses programas incluem exercícios de passo quadrado^10,11 como as seqüências descritas no presente estudo e podem melhorar significativamente o condicionamento físico geral dos idosos, diminuindo o risco de...

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bluetooth speaker	JBL	-	Used to time all protocol and signal the 30 s of each subset
Chair	-	-	Used on assessments
Clipboard	Tilibra	-	Used to support documents
Crepe Tape of 2cm	Dexter	-	Used to create the agility ladder on the floor
Measuring Tape	Stakley	-	Used to measure assessments distance
Pen	Bic	-	Used to note data
Saucer Cone	Kipsta	-	Used on assessments
Stowatch	Vollo	-	Used to time assessments results
Sulfite Paper	Chamex	-	used to write all data