Un programma di formazione con una scala di agilità per gli adulti anziani che vivono nella comunità

Riepilogo

Lo scopo di questo studio è quello di presentare un programma di formazione sull'agilità per le persone anziane. Viene descritta la fattibilità di questo programma e il protocollo di formazione dimostrato dall'imaging video.

Abstract

L'invecchiamento compromette le funzioni fisiche e cognitive e limita le attività quotidiane. L'agilità può migliorare o mantenere il funzionamento fisico nelle persone anziane. Lo scopo di questo studio è quello di segnalare i benefici di fitness fisico di un programma di formazione per adulti anziani indipendenti che vivono nella comunità utilizzando una scala di agilità. Ogni sessione di allenamento è durata circa 30 minuti e i benefici sono stati raggiunti con due sessioni a settimana per 14 settimane. L'addestramento è stato programmato e ha comportato quattro diverse esercitazioni e diversi livelli di difficoltà nel tempo. Gli esercizi sono stati eseguiti presso la Scuola di Educazione Fisica dell'Università di Campinas, San Paolo, Brasile. I partecipanti allo studio (n - 16 anni; età media di 66,9 x 5,0 anni) sono stati istruiti a eseguire gli esercizi il più rapidamente possibile senza commettere errori e sono stati assistiti da un allenatore fisico quando hanno commesso errori. Le valutazioni sono state effettuate sia prima che dopo l'allenamento utilizzando cinque test funzionali (ad esempio, l'agilità dell'Illinois, cinque volte stare in piedi, eseguire il tempo su-and-go, camminare con sue velocità, e una gamba stand). Anche se il campione dello studio non è stato confrontato con un gruppo di controllo, i risultati indicano che i protocolli di allenamento che utilizzano una scala di agilità sono facili e pratici e migliorano le prestazioni delle funzioni fisiche negli adulti più anziani.

Introduzione

Essere attivi mentre l'invecchiamento può ottimizzare le opportunità per migliorare la salute fisica, sociale e mentale, consentendo alle persone anziane di partecipare attivamente alla società¹. Gli adulti più anziani dovrebbero essere prestati attenzione a causa delle conseguenze dell'invecchiamento². Le persone in tutto il mondo vivono più a lungo e l'aspettativa di vita è superiore a 70 anni per la prima volta nella storia. Il numero di individui di età pari o superiore a 60 anni sta aumentando rapidamente e la salute di queste popolazioni è generalmente scarsa. L'invecchiamento compromette le funzioni fisiche, la capacità mentale e le interazioni sociali come risultato diretto di malattie o sindromi².

La diminuzione della funzione fisica può portare a cadute, fratture, meno accesso all'assistenza sanitaria, depressione e scarsa qualità della vita. L'agilità è fondamentale per prevenire le cadute e mantenere l'indipendenza nelle persone anziane. Sheppard e Young³ hanno riferito che l'agilità comportava "movimenti di tutto il corpo in direzioni diverse in risposta a uno stimolo".

La maggior parte degli studi valuta l'agilità negli atleti ad alte prestazioni⁴, anche se alcuni studi valutano questo parametro negli adulti più anziani. La formazione sull'agilità per gli anziani comprende la formazione pre-pianificata per l'adattabilità dell'andatura e la formazione sulla reazione (cioè la risposta a un segnale)⁵. Liu-Ambrose et al.^6,7 ha scoperto che la formazione sull'agilità ha migliorato la stabilità posturale, l'equilibrio e la fiducia nell'equilibrio, e ha diminuito il rischio di cadute nelle persone anziane. Inoltre, questo tipo di allenamento è integrativo e migliora le funzioni cognitive (ad esempio, la percezione, la flessibilità mentale e la memoria di lavoro) così come le funzioni neuromuscolari e cardiovascolari^8,9.

L'allenamento di agilità è caratterizzato da una serie di esercitazioni e può essere automatizzato. Tuttavia, un formatore fisico/istruttore è necessario per creare e insegnare le esercitazioni e indicare il momento giusto per aumentare il livello di difficoltà. Alcuni studi hanno trovato che l'allenamento passo migliorato la forma fisica (ad esempio, equilibrio, agilità, forza e potenza degli arti inferiori, e diminuzione del rischio di cadute) e la funzione conoscitiva (ad esempio, scelta passo passo tempo di reazione, azione inibitoria, e la funzione esecutiva)^5,10,11. Il presente studio utilizza una scala di agilità come strumento conveniente per valutare gli effetti della formazione pre-pianificata sull'andatura fisica degli adulti più anziani indipendenti che vivono nella comunità.

La scala di agilità utilizzata nel presente studio è stata precedentemente impiegata per formare i bambini delle scuole e gli atleti^12,13. La scala aveva una lunghezza di 4,8 metri e 12 gradini trasversali ed è stata disegnata sul pavimento utilizzando un nastro adesivo largo 2 cm (Figura 1). Costruire una scala sul pavimento ha evitato interruzioni durante l'allenamento¹² e ha ridotto il rischio di lesioni. La popolazione dello studio era in buona salute, con un'età media di 66,9 anni e 5,0 anni, e viveva in modo indipendente in un ambiente comunitario. I partecipanti hanno ricevuto sessioni di allenamento di 30 minuti due volte alla settimana per 14 settimane.

Protocollo

Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico della Ricerca dell'Università di Campinas (UNICAMP) in base al numero di protocollo 2479761. Il consenso informato scritto è stato ottenuto di persona da tutti i partecipanti allo studio. Sedici partecipanti di entrambi i sessi sono stati reclutati dalla comunità della regione metropolitana di Campinas cercando nel database del Laboratorio di Kinesiologia Applicata (AKL). I criteri di inclusione erano di 1) individui di età pari o superiore a 60 anni; 2) la capacità di rispondere ai questionari utilizzati nel presente studio; 3) capacità di camminare in modo indipendente senza difficoltà; 4) disponibilità a partecipare all'intervento per 3 mesi con almeno il 90% di presenze. I criteri di esclusione erano 1) gravi malattie cardiovascolari o polmonari; 2) malattie ortopediche che impediscono lo svolgimento di attività quotidiane; e 3) malattie che hanno aumentato il rischio di cadute come il Morbo di Parkinson e l'Alzheimer. Tutte le valutazioni sono state effettuate da ricercatori e formatori fisici professionali dell'AKL.

1. Valutazione

1. Valutare la forma fisica utilizzando i seguenti test funzionali: agilità Illinois, cinque volte sit-to-stand, temporto up-and-go, camminare velocità usuale, e una gamba stand. Eseguire tutti i test prima e dopo l'allenamento.
   NOTA: Qui, i partecipanti hanno ripetuto ogni test 2x, ed è stato utilizzato il miglior risultato.
   1. Test di agilità dell'Illinois: chiedi ai partecipanti di superare gli ostacoli in più direzioni.
      1. La lunghezza del percorso è di 10 m e la larghezza è di 5 m. Posizionare un cono di marcatura in ogni angolo del percorso: un cono di partenza e arrivo ad un'estremità, 5 m di distanza; due ai punti di svolta all'altra estremità del corso, a 5 m di distanza; e quattro coni al centro del percorso distanziati di 3,3 m l'uno dall'altro.
      2. Chiedi ai partecipanti di correre in linea retta dalla linea di partenza al primo punto di svolta e poi nella direzione opposta verso il primo cono centrale. Dovrebbero tessere avanti e indietro attraverso i quattro coni centrali da un'estremità del corso all'altra. Quindi, dovrebbero correre in diagonale dal primo cono centrale al secondo punto di svolta situato all'estrema destra e poi nella direzione opposta verso il traguardo¹⁴.
   2. Cinque volte test sit-to-stand: Chiedi ai partecipanti di alzarsi da una sedia 5 volte il più rapidamente possibile con le braccia incrociate davanti al corpo, sollevando i fianchi dalla sedia quando il timer viene avviato. I partecipanti devono alzarsi completamente estendendo le ginocchia e sedersi completamente mantenendo la schiena contro la sedia¹⁵. Arrestare il timer dopo che il partecipante si siede per la quinta volta.
   3. Prova su-e-go (TUG): chiedi ai partecipanti di alzarsi da una sedia senza alzare le braccia, camminare il più rapidamente possibile lungo una linea di 3 m demarcata sul pavimento dopo aver sentito il comando "Vai", tornare nella stessa posizione e sedersi di nuovo sulla sedia. Il tempismo inizia quando i partecipanti si alzano dalla sedia e si fermano quando il partecipante si siede^{a 16}.
   4. Camminare al solito test di velocità: chiedi ai partecipanti di camminare per 10 m alla loro sedile andatura. Avviare il timer quando un piede raggiunge la linea di 1 m e fermarsi quando un piede raggiunge la linea di 11 m. Non includere il primo e l'ultimo 1 m di tratti nell'analisi perché vengono utilizzati per misurare l'accelerazione e la decelerazione, rispettivamente¹⁷. Presentare i risultati come velocità in m/s (Figura 2).
   5. Test di supporto di una gamba: chiedi ai partecipanti di stare sul piede dalla gamba dominante mentre flette il ginocchio contralaterale a 90 gradi, piega le braccia sul petto e mantiene la testa dritta. Chiedi ai partecipanti di sollevare un piede dal pavimento quando il timer è attivato. Arrestare il timer quando il piede tocca di nuovo il pavimento. Il tempo massimo di bilanciamento è di 30 secondi per ogni lato. Prova entrambe le gambe¹⁸.

2. Progettazione del programma di formazione

1. Chiedi ai partecipanti di eseguire un allenamento di agilità per 12 min, inclusi quattro set da 3 min con un riposo di 1 min tra ogni set (cioè, il primo set inizia con la sequenza 1). Ogni set è composto da quattro sottoinsiemi 30 s, un riposo di 15 s tra sottoinsiemi (Figura 3) e 1 min di riposo tra gli insiemi.
   1. Oltre alle quattro sequenze di esercizio, includere un riscaldamento di 10 min e 5 min di raffreddamento, utilizzando lo stretching a bassa intensità di tutto il corpo.
      NOTA: Durante questo programma, ogni partecipante si è formato 2volte a settimana per 14 settimane.
2. Aumentare il livello di difficoltà aumentando la complessità dell'esercizio e il volume, a seconda dell'adattamento individuale al programma. Il livello di adattamento determina il livello di aumento della velocità dei trapani.
   1. Aumentare la complessità dell'allenamento dopo 6 settimane di allenamento con quattro sequenze di coordinamento. Dopo un periodo di adattamento, sostituisci le sequenze 2 e 3 per esercitazioni più impegnative.
   2. Aumentare il tempo di allenamento dopo 10 settimane di allenamento. Inizia con 12 minuti di esercizio (quattro set 3 min) e termina con 15 min (cinque set da 3 minuti).
      NOTA: Alla fine di ogni sottoinsieme di 30 s, viene registrato il tempo impiegato per eseguire l'attività. Questa procedura consente di confrontare la distanza percorsa da ciascun partecipante durante ogni sessione del programma di allenamento.

3. Scala agilità

1. Eseguire gli esercizi utilizzando una scala con una lunghezza di 4,8 m e 12 gradini trasversali formando 12 quadrati (aree delimitate dai gradini) che misurano 40 cm e 40 cm (Figura 1). Istruire i soggetti dello studio a salire nei quadrati e non sui gradini.

4. Periodo di familiarizzazione

1. Eseguire quattro sequenze del programma di allenamento (1, 2A, 3A e 4) durante il periodo di familiarizzazione di 2 settimane. Le sessioni di esercizio sono state distanziate di almeno 48 h e non vi era alcun limite di tempo per completare le sequenze in ogni sessione. Istruire i partecipanti a praticare queste sequenze per eseguire nel modo più ben possibile durante il periodo di formazione.

5. Programma di formazione

NOTA: tutti i trapani iniziano con entrambi i piedi insieme sulla linea di partenza.

1. Sequenza 1: Hanno partecipanti posizionare il piede sinistro nel primo quadrato, il piede destro nel secondo quadrato e così via (Figura 4). Ogni sequenza deve essere eseguita in entrambe le direzioni sulla scala per 30 s.
2. Sequenza 2A: Chiedi ai partecipanti di posizionare il piede destro nel primo quadrato, quindi posizionare le punta del piede sinistro nel primo quadrato, spostare il piede sinistro sul secondo quadrato, posizionare le punta del piede destro sul secondo quadrato e così via (Figura 5).
3. Sequenza 2B: Aumentare il livello di difficoltà a seconda dell'adattamento individuale alla sequenza 2A (Figura 6) facendo muovere i partecipanti attraverso la scala in piccoli salti, con movimenti toe-tapping.
   1. Chiedi ai partecipanti di saltare al primo quadrato con entrambi i piedi insieme in modo che la suola del piede destro tocchi il suolo mentre le punta del piede sinistro tocchino il suolo.
   2. Poi, chiedi loro di saltare al secondo quadrato con entrambi i piedi insieme, assicurandoche la suola del piede sinistro tocchi il terreno mentre le punta del piede destro toccano il suolo.
   3. Chiedi ai soggetti di ripetere questa sequenza fino alla fine della scala.
4. Sequenza 3A: Chiedi ai partecipanti di eseguire il trapano con movimenti diagonali e laterali.
   1. Invitali a posizionare il piede sinistro, seguito dal piede destro, fuori dal primo quadrato a sinistra.
   2. Poi, chiedi loro di mettere il piede destro nel primo quadrato, seguito dal piede sinistro. Poi posizioneranno il piede destro fuori dal secondo quadrato a destra, seguito dal piede sinistro.
   3. Fare in modo che i soggetti continuino questa sequenza fino alla fine della scala (Figura 7).
5. Sequenza 3B: Usate questa sequenza per aumentare il livello di difficoltà a seconda dell'adattamento individuale alla sequenza 3A.
   1. Chiedi ai partecipanti di posizionare il piede sinistro fuori dalla scala accanto al primo quadrato a sinistra, e poi il piede destro nel primo quadrato, seguito dal piede sinistro, mantenendo entrambi i piedi insieme. Quindi, metteranno il piede destro fuori dal secondo quadrato a destra e poi il piede sinistro nel secondo quadrato, seguito dal piede destro, tenendo entrambi insieme i piedi (Figura 8).
6. Sequenza 4: Chiedi ai partecipanti di posizionare il piede destro nella prima casella, il piede sinistro fuori dalla scala a sinistra accanto al gradino che separa il primo e il secondo quadrato e il piede destro all'esterno della scala di fronte al piede sinistro.
   1. Hanno partecipanti mettere il piede sinistro nel secondo quadrato, il piede destro fuori dalla scala a destra accanto al gradino che separa il secondo e il terzo quadrato, e il piede sinistro all'esterno della scala di fronte al piede destro. Fare in modo che i soggetti seguano questo schema fino alla fine della scala (Figura 9).

Risultati

Nello studio sono stati arruolati sedici persone anziane indipendenti e di sesso maschile con un'età media di 66,9 anni e 5,0 anni. Gli interventi e le valutazioni sono stati effettuati presso la Scuola di Educazione Fisica dell'UNICAMP.

L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando il software Minitab 18. Il test Mann-Whitney è stato utilizzato per confrontare i risultati dei test funzionali prima e dopo l'allenamento. V...

Discussione

Diversi programmi di formazione di agilità vengono utilizzati per diverse popolazioni, tra cui squadre sportive⁴, bambini¹², e gli anziani^6,10. Questi programmi includono esercizi di passo quadrato^10,11 come le sequenze descritte nel presente studio e possono migliorare significativamente la forma fisica complessiva degli adulti più anziani diminuendo il r...

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bluetooth speaker	JBL	-	Used to time all protocol and signal the 30 s of each subset
Chair	-	-	Used on assessments
Clipboard	Tilibra	-	Used to support documents
Crepe Tape of 2cm	Dexter	-	Used to create the agility ladder on the floor
Measuring Tape	Stakley	-	Used to measure assessments distance
Pen	Bic	-	Used to note data
Saucer Cone	Kipsta	-	Used on assessments
Stowatch	Vollo	-	Used to time assessments results
Sulfite Paper	Chamex	-	used to write all data