Este modelo de tumor hepático pré-clínico pode ajudar a responder a perguntas-chave sobre a terapia regional local nos campos da radiologia intervencionista e oncologia intervencionista. A principal vantagem dessa técnica é que resulta em uma indução de tumor confiável pela implantação de andoenxerto ortotópico. Para a implementação do tumor, primeiro confirme a falta de resposta ao reflexo do pedal.
Uma vez confirmado, o animal é colocado sob anestesia. Um nível apropriado de anestesia é confirmado, e o abdômen é estérilmente preparado e drapeado. Após a anestesia, use uma lâmina número 15 para fazer uma incisão vertical de pele vertical de três a quatro centímetros a partir do processo xiphoide.
Retraia a pele para identificar a linha alba, uma faixa branca reflexiva de tecido que viaja inferiormente ao longo da linha média. E use dissecção contundente e afiada para atravessar a linha alba, expondo o peritônio, tomando cuidado para não perfurar o tecido intestinal subjacente. Dissecar cuidadosamente através do tecido da cavidade abdominal, para localizar o fígado, usando um haemostat para estender a incisão média de um a dois centímetros inferiormente através da pele, músculo e peritônio, conforme necessário.
Identifique o lobo esquerdo, que é inferolateral ao lobo medial que fica no meio da linha. E coloque um pedaço seco de gaze no aspecto inferior da incisão para evitar que o fígado se retraia de volta para o abdômen. Coloque um novo pedaço de gaze molhada sobre o fígado extraído.
Selecione uma peça de tecido tumoral de um a dois milímetros cúbicos, com fórceps. E use uma lâmina número 11 para perfurar o tecido hepático em um ângulo de 45 graus para um bolso de 0,5 centímetros de profundidade, tomando cuidado para não penetrar o aspecto dorsal da cápsula hepática. Levante suavemente a lâmina ventrally para criar um pequeno bolso na cama do fígado, e coloque o tumor no bolso.
Coloque um pedaço de agente hemáltico sobre o bolso do tumor para promover a hemásia, e para evitar a ejeção da peça tumoral. E, depois de confirmar a haemostasis, devolva o fígado à cavidade abdominal. Em seguida, use uma sutura de três zero de polidioxina em uma agulha mais fina, em um simples ponto contínuo para fechar a parede abdominal.
E quatro suturas de poliglactina zero 910 em uma agulha de corte em um ponto contínuo sub-cuticular para fechar a pele. Para confirmar uma colocação tumoral bem sucedida, palpa o sulco femoral na virilha, e faça uma incisão linear de dois a três centímetros ao longo da ranhura. Utilizando dissecção contundente, localize e isole o feixe femoral contendo a veia femoral, artéria e nervo, e use dissecção contundente para separar a artéria femoral do resto das estruturas do feixe.
Isole a artéria em cima de uma alça de bisturi, e use a técnica Seldinger, e um kit de três introdutores franceses para introduzir uma agulha no vaso. Insira um fio-guia na artéria. E remova a agulha, para avançar cuidadosamente as três baanha francesas para dentro do vaso.
Remova o dilador e guie o fio da baia para completar o acesso vascular. Sob orientação fluoroscópica, insira o cateter no tronco celíaco no nível T 12, e avance o cateter para a artéria hepática esquerda, através das artérias hepáticas comuns e adequadas. Quando o cateter atingir a artéria hepática esquerda, injete agente de contraste para confirmar a presença de um tumor hipervascular, que pode então ser tratado com uma terapia intra-arterial de escolha.
E remova o cateter. Utilizando três sutura de seda zero, ligar a artéria femoral proximalmente e distally ao ponto de inserção da baia, tendo o cuidado de apertar o nó proximal à baia, pois é retirado para evitar sangramento. Em seguida, use quatro suturas de poliglactina zero 910, em uma agulha de corte em um ponto subcuticular para fechar a incisão da virilha.
Três a quatro semanas após a implantação, o tumor pode ser visualizado macroscopicamente no quadríceps esquerdo do coelho. O uso de angiografia e a injeção de um agente de contraste como demonstrado, pode ser usado para confirmar uma propagação tumoral bem sucedida após a colocação. Após a necropsia, um tumor implantado com sucesso deve ser facilmente visível.
Desde o seu desenvolvimento, essa técnica abriu caminho para pesquisadores das áreas de radiologia intervencionista e oncologia intervencionista explorarem a terapia regional local do tumor hepático em um pequeno modelo animal.
