Este modelo de tumor hepático preclínica puede ayudar a responder preguntas clave sobre la terapia regional local en los campos de la radiología intervencionista y la oncología intervencionista. La principal ventaja de esta técnica, es que resulta en una inducción tumoral confiable por implantación de aloinjerto ortotópico. Para la implementación del tumor, primero confirme una falta de respuesta al reflejo del pedal.
Una vez confirmado, el sujeto del animal se somete bajo anestesia. Se confirma un nivel adecuado de anestesia, y el abdomen está preparado y cubierto de forma estéril. Después de la anestesia, utilice una hoja número 15 para hacer una incisión vertical de la piel vertical de tres a cuatro centímetros a partir del proceso de xifoide.
Retirar la piel para identificar la linea alba, una banda blanca reflectante de tejido que viaja de forma inferior a lo largo de la línea media. Y utilizar la disección contundente y afilada para atravesar la línea alba, exponiendo el peritoneo, teniendo cuidado de no perforar el tejido intestinal subyacente. Secciona cuidadosamente a través del tejido de la cavidad abdominal, para localizar el hígado, utilizando un haemostat para extender la incisión de la línea media de uno a dos centímetros inferiormente a través de la piel, músculo y peritoneo según sea necesario.
Identifique el lóbulo izquierdo, que es inferolateral al lóbulo medial que se encuentra en la línea media. Y coloque una pieza seca de gasa en el aspecto inferior de la incisión para evitar que el hígado se retraiga hacia el abdomen. Coloque un nuevo trozo de gasa húmeda sobre el hígado extraído.
Seleccione una pieza de tejido tumoral de uno a dos milímetros cúbicos, con fórceps. Y utilizar una hoja número 11 para perforar el tejido hepático en un ángulo de 45 grados a un bolsillo de 0,5 centímetros de profundidad, teniendo cuidado de no penetrar el aspecto dorsal de la cápsula hepática. Levante suavemente la cuchilla hacia ventralmente para crear un pequeño bolsillo en la cama hepática, y coloque el tumor en el bolsillo.
Coloque un trozo de agente hemostático sobre el bolsillo del tumor para promover la hemostasia y para prevenir la expulsión de la pieza tumoral. Y, después de confirmar la hemostasia, devolver el hígado a la cavidad abdominal. A continuación, utilice una sutura de polidioxanona de tres cero en una aguja cónica, en una puntada continua simple para cerrar la pared abdominal.
Y cuatro suturas de poliglactina cero 910 en una aguja de corte en una puntada subcorticular continua para cerrar la piel. Para confirmar una colocación exitosa del tumor, palpa la ranura femoral en la ingle y haz una incisión lineal de dos a tres centímetros a lo largo de la ranura. Usando disección contundente, localice y aísle el haz femoral que contiene la vena femoral, la arteria y el nervio, y use disección contundente para separar la arteria femoral del resto de las estructuras del haz.
Aísle la arteria sobre un mango de bisturí y utilice la técnica Seldinger, y un kit de tres introductores franceses para introducir una aguja en el vaso. Inserte un cable guía en la arteria. Y retire la aguja, para avanzar cuidadosamente las tres fundas francesas en el recipiente.
Retire el dilatador y el alambre guía de la vaina para completar el acceso vascular. Bajo guía fluoroscópica, inserte el catéter en el tronco celíaco en el nivel T 12, y avance el catéter hacia la arteria hepática izquierda, a través del hígado común, y las arterias hepáticas adecuadas. Cuando el catéter llegue a la arteria hepática izquierda, inyecte un agente de contraste para confirmar la presencia de un tumor hipervascular, que luego puede tratarse con una terapia intracucular de elección.
Y retire el catéter. Usando tres suturas de seda cero, ligar la arteria femoral proximal y distalmente hasta el punto de inserción de la vaina, teniendo cuidado de apretar el nudo proximal a la vaina, ya que se retira para evitar el sangrado. A continuación, utilice cuatro suturas de poliglactina cero 910, en una aguja de corte en una puntada subcuticular para cerrar la incisión de la ingle.
Tres a cuatro semanas después de la implantación, el tumor se puede visualizar macroscópicamente en el cuádriceps izquierdo del conejo. El uso de la angiografía y la inyección de un agente de contraste como se ha demostrado, se puede utilizar para confirmar una propagación tumoral exitosa después de la colocación. Tras la necropsía, un tumor implantado con éxito debe ser fácilmente visible.
Desde su desarrollo, esta técnica ha allanado el camino para que los investigadores en los campos de la radiología intervencionista y la oncología intervencionista exploren la terapia regional local con tumores hepáticos en un modelo animal pequeño.
