Сосудосберегающая микрохирургическая продольная инвагинация кишечника Вазоэпидидимостомия для лечения эпидидимально-обструктивной азооспермии

Резюме

Настоящий протокол описывает сосудосберегающую, продольную инвагинационную вазоэпидидимостомистомию с использованием легкодоступных одноигольных швов в Китае, безопасную и эффективную процедуру, которая может улучшить проходимость пациентов и естественные показатели беременности.

Аннотация

Придаток яичка является распространенным местом обструкции при обструктивной азооспермии (ОА). Вазоэпидидимостомия стала важным методом лечения придаткового ОА с 2000 года. Существует две проблемы в классической микроскопической вазоэпидидимостомии. Сначала анастомоз семявыносящих протоков и придатка яичка выполняется двухигольчатыми швами. Тем не менее, в Китае не хватает качественных и экономически эффективных двухигольных швов, что приводит к повышенной сложности и низким показателям успеха анастомоза. Во-вторых, отделение семявыносящих протоков не сохраняет сосудистую систему, хотя vasculature семявыносящих протоков играет важную роль в кровоснабжении семявыносящих протоков, придатков яичка и яичек. Это влияет на кровоснабжение анастомотической области и придатка яичка.

Поэтому эта команда внесла инновационные улучшения для решения этих проблем. Качественные, экономичные, одноигольные швы, которые легко приобрести в Китае и других странах, использовались при микрохирургической продольной инвагинации вазоэпидидимостомой. Это может оптимизировать процедуру операции и сократить время работы, обеспечивая при этом успешность анастомоза. Хирургический метод сохранения сосудов семявыносящих протоков был инновационно предложен, потому что этиология придатков яичка в основном воспалительная в Китае. Защита кровоснабжения семявыносящих протоков и придатка яичка максимизируется с помощью микрохирургических щипцов для отделения и защиты сосудистой системы. Проходимость достигла 81,7% в послеоперационном наблюдении, что указывает на лучший эффект хирургического лечения.

Введение

Ежегодно увеличивается число бесплодных пар; ОА встречается в 20%-40% случаев азооспермии у мужчин репродуктивного возраста¹. Эпидидимальная обструкция составляет примерно 30% случаев ОА и является одним из наиболее распространенных мест обструкции. Однако эта доля может быть выше в Китае ^2,3. Лечение ОА варьируется в зависимости от места обструкции. Общие причины ОА включают вазэктомию, инфекцию мочеполовых путей, туберкулез мочеполовой системы, ятрогенное повреждение и идиопатическую обструкцию. Этиология ОА в Китае в основном является обструкцией придатка яичка, вызванной инфекцией м....

протокол

Исследование было одобрено Первой аффилированной больницей Университета Сунь Ятсена. Диагностические критерии, хирургические показания и противопоказания соответствовали Руководству по диагностике и лечению андрологии и Экспертному консенсусу Китайского общества андрологии и Европейской ассоциации урологов по сексуальному и репродуктивному здоровью. Пациентка будет исключена из этого исследования, если у партнера-женщины есть медицинские условия, влияющие на фертильность.

1. Инструменты для эксплуатации

1. Обеспечить наличие стерилизованных инструментов и другого оборудования, указанного в Таблице материалов<....

Результаты

В исследование были включены 92 мужчины, у которых была диагностирована азооспермия, вторичная по отношению к эпидидимальной обструкции в Первой аффилированной больнице Университета Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай, и которые перенесли операцию в период с января 2017 года по декабрь 2018 года. .......

Обсуждение

Инфекции мочеполовых путей и эпидидимит являются распространенными причинами придатков яичка. ВЭ стал важным методом лечения придатка яичка и применяется в клиниках с 2000 года⁴. Анастомоз семявыносящих протоков и придатка яичка проводится двухигольчатыми швами без сохра?.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.9% sodium chloride solution	Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD	21M1204	Dilute antibiotics, irrigate.
1 mL syringe	Kindly Medical, Shanghai	K20210826	inject diluted methylene blue or 0.9% sodium chloride solution
1% iodophor	Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD	Q/QFXD2	Disinfect the surgical area.
10-0 polypropylene sutures	Ethicon, LLC	REBBES	Used when anastomosing.
3-0 polyglactin 910 sutures	Ethicon, LLC	RGMCLH	Suture skin incisions at the end of surgery.
5-0 polyglactin 910 sutures	Ethicon, LLC	RBMMPQ	Suture skin incisions at the end of surgery.
8-0 polypropylene sutures	Ethicon, LLC	RDBBLS	Used when anastomosing.
9-0 polypropylene sutures	Ethicon, LLC	RABDTE	Used when anastomosing.
F16 urinary catheter	Well Lead Medical, Guangzhou	20190612	Drainage of urine due to long operation time.
micro haemostatic forceps	Shanghai Surgical Instrument Factory	W40350	Used in surgical procedures
micro scissors	Cheng-He,NingBo	HC-A008	Used in surgical procedures
micro tweezers	Cheng-He,NingBo	HC-A002	Used in surgical procedures
microneedle holder	Cheng-He,NingBo	HC-GN006	Used in surgical procedures
ophthalmic scissors	Shanghai Surgical Instrument Factory	Y00040	Used in surgical procedures
polyglactin 910 sutures	Ethicon, LLC	RBMMPQ	Suture skin incisions at the end of surgery.
silk braided non-absorbable suture	Ethicon, LLC	SB84G	ligate the broken end of the vas deferens
skin marker	Medplus Inc.	21120206	Mark surgical incisions and suture sites.
surgical microscope Carl Zeiss S88	Carl Zeiss	Carl Zeiss S88	Enlarge your field of vision during surgery.
vas-fixation clamp	Shanghai Surgical Instrument Factory	JCZ220	Used in surgical procedures