JoVE Logo
АВТОРЫ
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ

Войдите в систему

Для просмотра этого контента требуется подписка на Jove Войдите в систему или начните бесплатную пробную версию.

В этой статье

  • Резюме
  • Аннотация
  • Введение
  • протокол
  • Результаты
  • Обсуждение
  • Раскрытие информации
  • Благодарности
  • Материалы
  • Ссылки
  • Перепечатки и разрешения

Резюме

Фокусированная оценка с сонографией при травме (FAST) — это диагностическое ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи, используемое для скрининга наличия свободной жидкости в перикарде и брюшине. Показания, методики и подводные камни процедуры рассмотрены в этой статье.

Аннотация

За последние двадцать лет фокусированная оценка с помощью ультразвуковой диагностики травмы (FAST) изменила подход к лечению пациентов с сочетанием травмы (тупой или проникающей) и гипотензии. У таких пациентов с гемодинамически нестабильной травмой обследование FAST позволяет провести быстрый и неинвазивный скрининг на наличие свободной перикардиальной или перитонеальной жидкости, последний из которых предполагает внутрибрюшную травму как вероятный фактор, способствующий гипотензии, и оправдывает экстренное хирургическое исследование брюшной полости. Кроме того, абдоминальная часть исследования FAST также может быть использована за пределами травматологического учреждения для скрининга свободной перитонеальной жидкости у пациентов, которые становятся гемодинамически нестабильными в любом контексте, в том числе после процедур, которые могут непреднамеренно повредить органы брюшной полости. Эти «нетравматические» ситуации гемодинамической нестабильности часто рассматриваются медицинскими работниками других специальностей, не связанных с неотложной медициной или травматологической хирургией, которые не знакомы с экзаменом FAST. В связи с этим необходимо распространять знания об экзамене FAST среди всех врачей, оказывающих помощь пациентам в критическом состоянии. В связи с этим в данной статье описывается получение изображений FAST: позиционирование пациента, выбор датчика, оптимизация изображения и ограничения исследования. Поскольку свободная жидкость, скорее всего, будет находиться в определенных анатомических местах, которые уникальны для каждого канонического вида обследования FAST, эта работа сосредоточена на уникальных соображениях получения изображений для каждого окна: подреберье, правый верхний квадрант, левый верхний квадрант и таз.

Введение

Фокусированная оценка с сонографией при травме (FAST) — это диагностическое ультразвуковое исследование туловища в месте оказания медицинской помощи (POCUS), предназначенное для быстрой оценки потенциально опасного для жизни кровоизлияния у пациентов с травмами1. Экзамен FAST был одним из самых ранних методов POCUS, получивших широкое распространение: он был впервые разработан в 1980-х годах в Европе и распространен в Соединенных Штатах в начале 1990-х годов. В 1997 году, когда POCUS стал все чаще использоваться для оценки пациентов с травмами, была проведена консенсусная конференция, на которой стандартизировалось определение экзамена FAST и его роль в уходе за пациентами с травмами. Со временем некоторые авторы выступили за добавление фокусированного ультразвукового исследования легких к традиционному обследованию FAST и назвали это мультиорганное исследование расширенным исследованием FAST (e-FAST)2.

Основная роль как классической системы FAST, так и ее новой версии e-FAST заключается в первичном обследовании пациентов с травмами3. Гемодинамическая нестабильность у пациентов с травматическими повреждениями обычно вызвана ограниченным числом состояний, включая первичное кровотечение, тампонаду сердца и напряженный пневмоторакс 3,4. В рамках этапов ACBDE первичного обследования Advanced Trauma Life Support (ATLS) этап «Циркуляция» направлен на выявление и лечение угрожающих жизни причин гемодинамической нестабильности у пациентов с травмами 3,5,6. Этот этап включает в себя, среди прочего, исключение тампонады сердца и внутриполостного кровотечения в плевральной полости и брюшине 6,7. Исследование FAST позволяет визуализировать свободную жидкость в перикарде и брюшине, а при e-FAST — в билатеральных плевральных пространствах 3,6,7. При клинической картине гемодинамической нестабильности после обширной травмы эта жидкость считается кровью, пока не доказано обратное.

В качестве ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи исследование FAST/e-FAST имеет ряд преимуществ. Обследование может проводиться с помощью небольших портативных ультразвуковых аппаратов у постели пациента в то время, когда продолжается другой уход и не требует транспортировки пациента 3. Ограниченное количество обзоров с использованием техники B-режима означает, что полное исследование может быть получено быстро в течение нескольких минут, а неинвазивный характер ультразвукового исследования означает, что исследование может быть легко повторено, если клиническая картина пациента изменится 3,8,9.

В то же время простота экзамена FAST имеет ряд ограничений. Как и любое ультразвуковое исследование, оно зависит от оператора, чтобы получить соответствующие изображения и точную интерпретацию изображений в режиме реального времени9. Различные факторы пациента, включая ожирение и подкожную эмфизему, могут ограничивать возможность получения адекватных изображений. Кроме того, упрощенные виды исследований FAST/e-FAST не выявляют специфических повреждений органов, а скорее проверяют наличие свободной жидкости в различных отделах тела. У надлежащим образом отобранного пациента с травмой эта свободная жидкость, скорее всего, будет представлять кровь от продолжающегося кровотечения, но может представлять другую жидкость из травматических или нетравматических медицинских состояний.

Учитывая преимущества и ограничения обследований FAST/e-FAST, их основным показанием является оценка гемодинамически нестабильных пациентов, перенесших тупую травму. Для этой группы пациентов основной целью является выявление травматических источников гемодинамической нестабильности, таких как тампонада сердца и внутриполостное кровоизлияние, которые требуют немедленного оперативного вмешательства. В этой роли он заменил диагностический перитонеальный лаваж (ДПЛ) в качестве основного метода диагностики внутрибрюшинного кровоизлияния и физикального обследования, а также бросает вызов рентгенографии грудной клетки для диагностики внутриплеврального кровотечения и пневмоторакса1. Благодаря своему быстрому и неинвазивному характеру, исследования FAST/e-FAST используются у других пациентов с травмами, включая пациентов с гемодинамически стабильной тупой травмой и пациентов с проникающей травмой, как стабильной, так и нестабильной. Тем не менее, показания к проведению и интерпретация этих экзаменов остаются менее ясными.

Помимо травматологии, обследование FAST может иметь значение в нескольких различных ситуациях кризисного управления, включая, но не ограничиваясь, любой из следующих: сортировка тяжести акушерского кровотечения10, поиск локализации периоперационного кровотечения, скрининг на перипроцедурный разрыв мочевого пузыря, а также в рамках предоперационной оценки пациентов с подозрением на асцит, но неподтвержденным асцитом, запланированным на плановую операцию11, 12,13. В этих контекстах, не связанных с травмой, поставщики, доступные для проведения экзамена FAST, скорее всего, будут из таких специальностей, как акушерство, анестезиология, внутренняя медицина и интенсивная терапия, для которых подготовка к экзамену FAST сильно варьируется в учебных программах ординатуры/аспирантуры13,14,15,16. Именно эти нетравматичные специальности и формируют целевую аудиторию данного обзора. Некоторые из этих нетравматичных специальностей, как правило, либо имеют опыт работы с ультразвуковым исследованием легких (например, реаниматологи17), либо имеют основания для проведения абдоминального обследования FAST изолированно (например, анестезиологи и акушеры)10. По этим причинам, а также в связи с тем, что изображения легких при исследовании e-FAST уже всесторонне освещены в отдельной рукописи18, этот обзор будет сосредоточен в первую очередь на получении изображений брюшной полости при исследовании FAST. Несмотря на это, стоит подчеркнуть, что во многих больницах ультразвуковое исследование легких считается основной частью протокола FAST (т.е. e-FAST — это форма обследования FAST, которую предпочитают некоторые поставщики услуг по травматологии).

протокол

Все процедуры, проводимые в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам. Пациенты предоставили письменное информированное согласие на участие в исследовании. Критерии включения пациентов: любой пациент с гемодинамической нестабильностью или болью/вздутием живота. Критерии исключения пациента: отказ пациента.

1. Выбор преобразователя

  1. Выберите низкочастотный линейный преобразователь (1-5 МГц) (см. Таблицу материалов) для визуализации органов глубиной более 6 см в теле 1,19.
  2. Если возможно, выберите криволинейный низкочастотный датчик, так как его широкая площадь обеспечивает максимальное пространственное разрешение внутрибрюшных органов.
  3. Если криволинейный преобразователь недоступен, выберите любой низкочастотный преобразователь, например преобразователь с секторной решеткой (также известный как «преобразователь с фазированной решеткой», см. Таблицу материалов).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Преобразователь секторной решетки иногда в просторечии называют «преобразователем с фазированной решеткой». Тем не менее, этот последний разговорный термин вводит в заблуждение, потому что все современные ультразвуковые преобразователи (включая даже линейные высокочастотные преобразователи) используют электронную фазировку для управления ультразвуковым пучком20,21,22, поэтому секторная решетка отличается от других ультразвуковых датчиков не тем, что она является «фазированной решеткой» (все современные преобразователи являются таковыми), а тем, что этот датчик отслеживает секторную дугу. Но поскольку многие поставщики ультразвуковых исследований в местах оказания медицинской помощи используют термин «фазированная решетка» для обозначения секторного датчика, в этой статье будут упоминаться оба термина. Тем не менее, для тех, кто интересуется механикой работы ультразвуковых аппаратов, секторный матричный датчик является технически точным названием и уже широко используется специалистами по ультразвуковой диагностике за пределами мира ультразвуковых исследований 18,23,24,25,26.
  4. Если проводится исследование e-FAST, которое используется для скрининга пневмоторакса, используйте линейный высокочастотный датчик (≥ 5 МГц, см. таблицу материалов) для этого применения, а затем возобновите использование низкочастотного датчика в течение оставшейся части исследования FAST/e-FAST.

2. Настройки машины и ее размещение

  1. Режим
    1. Выберите брюшной режим, который разместит индикатор на левом экране и максимизирует пространственное разрешение при минимальном временном разрешении.
      ПРИМЕЧАНИЕ: В отличие от «абдоминального» режима, «кардиологический» режим максимизирует временное разрешение за счет пространственного разрешения, настройки, которые оптимальны для визуализации быстро движущихся структур в сердце, но бесполезны для визуализации медленно движущихся структур в брюшной полости или скрининга грубой жидкости в перикардиальном мешке.
  2. Размещение станка
    1. Расположите ультразвуковой аппарат слева или справа от пациента, но убедитесь, что сонографист имеет прямую видимость как экрана аппарата, так и пациента одновременно, чтобы оператор мог одновременно манипулировать ультразвуковым датчиком и настройками ультразвукового аппарата.
  3. Предустановка для получения изображения
    1. Установите технику получения изображения ультразвукового аппарата на проспективный сбор. Если оператор предпочитает «ретроспективный сбор», ему нужно будет изменить порядок любых парных шагов, включающих развертку ультразвукового датчика, и нажать кнопку «Получить » перед получением изображения.

3. Позиционирование пациента

  1. Положение пациента лежа на спине так, чтобы грудная клетка и живот были открыты1.
  2. Для просмотра правого верхнего квадранта (RUQ) и левого верхнего квадранта (LUQ) отведите руки пациента на расстояние не менее 5 дюймов от его тела, чтобы обеспечить доступ ультразвукового датчика к бокам пациента.

4. Техника сканирования

  1. Наносите гель на ультразвуковой датчик перед каждой попыткой просмотра.
  2. Точечная отметка-индикатор отметьте краниально для корональных или сагиттальных снимков и к правой стороне пациента для поперечных проекций.

5. Кардиологические снимки FAST

  1. Подресберный (он же подреберный) 4-камерный вид
    1. Поместите зонд на переднюю брюшную стенку чуть ближе к мечевидному отростку по средней линии или немного справа от пациента1.
    2. Направьте ультразвуковой луч поперечно так, чтобы индикатор был направлен вправо от пациента, а датчик почти прилегал к брюшной полости пациента и был направлен к левому плечу пациента 1 (рисунок 1).
    3. Отрегулируйте положение зонда и глубину экрана, чтобы получить представление о четырех камерах сердца, визуализированных в центре ультразвукового изображения (рис. 2; Видео 1).
    4. Регулируйте усиление до тех пор, пока внутрисердечная кровь не станет равномерно черной (безэховой) с несколькими серыми пятнышками27.
    5. Нажмите « Приобрести».
    6. Осмотрите окружность сердца на наличие аналогичной темной гипоэхогенной полосы вокруг миокарда (рис. 2; Видео 2).
  2. Парастернальный вид по длинной оси (опционально)
    ПРИМЕЧАНИЕ: У некоторых пациентов субксифоидное окно может давать неоднозначные результаты или неадекватную визуализацию перикарда из-за абдоминального ожирения или растянутого/заполненного газом желудка1. В этих обстоятельствах парастернальное окно может служить альтернативой для скрининга перикардиального выпота.
    1. Поместите зонд вдоль левой грудинной границы чуть ближе к ключице так, чтобы контрольная метка указывала на левое бедро пациента (Рисунок 3).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Метка-индикатор датчика направлена на левое бедро пациента, а не на правое плечо, как это было бы сделано при выполнении трансторакального УЗИ сердца, поскольку все исследование FAST традиционно проводится в «абдоминальном», а не «сердечном» режиме.
    2. Держа индикатор зонда направленным в сторону левого бедра пациента, сдвиньте (переместите) зонд, каудально исследуя каждое реберное промежутк до тех пор, пока сердце не исчезнет, и отмечая, какие промежутки обеспечивают полезный обзор сердца.
    3. Сдвиньте (переместите) зонд обратно краниально в промежуточное пространство или пространства, обеспечивающие наилучшую визуализацию сердца.
    4. Отрегулируйте положение зонда, чтобы получить изображение со следующими структурами: нисходящая грудная аорта, левое предсердие, левый желудочек, нижний тракт левого желудочка, правый желудочек и перикард (рис. 4; Видео 3).
    5. Отрегулируйте глубину экрана таким образом, чтобы глубина не менее 3-6 см была видна вглубь нисходящей грудной аорты (Рисунок 4; Видео 3; Видео 4).
    6. Отрегулируйте усиление, как указано в шаге 5.1.4.
    7. Нажмите « Приобрести».
    8. Осмотрите окружность сердца на предмет наличия темной гипоэхогенной полосы, которая рассекает плоскость между сердцем и нисходящей грудной аортой (рис. 4).

6. БЫСТРОЕ обследование брюшных окон

  1. Окно правого верхнего квадранта (RUQ)
    1. Расположите ультразвуковой датчик в корональной плоскости с правой стороны пациента вдоль средне-задней подмышечной линии в 7-9-м внутрибереговом пространстве индикатором зонда по направлению к голове пациента (рис. 5)1,28.
    2. Отрегулируйте положение зонда, чтобы получить изображение, содержащее следующие структуры: (1) печень; (2) правая почка; (3) гепато-почечный интерфейс (потенциальное пространство, также называемое мешком Морисона) (рис. 6; Видео 5)1.
    3. Отрегулируйте глубину экрана таким образом, чтобы гепато-почечный интерфейс занимал среднюю треть экрана (рис. 6; Видео 5).
    4. Регулируйте усиление до тех пор, пока печень и почки не станут слегка гиперэхогенными (тканевая эхогенность), но не настолько темными, как полностью черными, и не настолько яркими, чтобы их нельзя было отличить от их гиперэхогенных капсул (Рисунок 6; Видео 5). Нажмите « Приобрести».
    5. Веером через гепато-почечный интерфейс спереди назад и сзади во время видеосъемки (Видео 6).
    6. Осмотрите гепато-почечную выемку на предмет гипоэхогенной или безэховой полосы между каудальным кончиком печени и нижним полюсом почки, так как это наиболее чувствительное место для обнаружения свободной перитонеальной жидкости как при RUQ, так и, как правило, при всем исследовании FAST у пациента в положении лежа на спине29 (рис. 6; Видео 7).
    7. Если исходный снимок отрицательный, продолжайте поиск жидкости, сдвигая (переводя) зонд каудально в параколический желоб и/или краниально для просмотра гепатодиафрагмального пространства между печенью и диафрагмой28,29 (видео 8).
      1. Визуализируйте правую часть плевральной полости от черепа до диафрагмы, что позволит оператору легко выполнить этот компонент исследования e-FAST в качестве логического продолжения обычного исследования FAST 1,28,29 (видео 9).
  2. Окно левого верхнего квадранта (LUQ)
    1. Расположите ультразвуковой датчик в корональной плоскости на левом боку пациента вдоль средне-задней подмышечной линии в 5-7-м внутрикостном пространстве индикатором зонда по направлению к голове пациента 1,28 (рис. 7).
    2. Отрегулируйте положение датчика, чтобы получить изображение, содержащее следующие структуры: (1) селезенка; (2) диафрагма; и (3) по возможности сплено-почечный интерфейс (рис. 8; Видео 10).
    3. Отрегулируйте глубину экрана таким образом, чтобы спленодиафрагмальный интерфейс занимал среднюю треть экрана (рис. 8; Видео 10).
    4. Отрегулируйте усиление, как указано в шаге 6.1.4, но замените печень селезенкой в инструкциях (рисунок 8; Видео 10). Нажмите « Приобрести».
    5. Во время видеосъемки веером через границу раздела между селезенкой и диафрагмой спереди назад и сзади (Видео 11).
    6. Осмотрите границу раздела на наличие гипоэхогенной или безэховой полосы между селезенкой и диафрагмой, а также между селезенкой и левой почкой (рис. 8; Видео 12).
    7. Если на шагах 6.2.5-6.2.7 сплено-почечный интерфейс был визуализирован недостаточно, сдвиньте (переместите) зонд каудально до тех пор, пока не будет визуализирован сплено-почечный интерфейс, и повторите шаги 6.2.5-6.2.7, но на этот раз сосредоточившись на селено-почечном, а не на сплено-диафрагмальном интерфейсе (Видео 13).
    8. Для осмотра левой плевральной полости (т.е. при проведении исследования e-FAST) сдвиньте (переместите) зонд краниально до тех пор, пока изображение не будет центрировано на диафрагме 1,28 (Видео 14).
  3. Надлобковое (тазовое) окно
    ПРИМЕЧАНИЕ: Поскольку мочевой пузырь, заполненный жидкостью, обеспечивает отличную среду для передачи ультразвуковых волн, визуализация таза перед введением катетера Фолея или зажим катетера Фолея для наполнения мочевого пузыря может улучшить получение изображения1,28.
    1. Поперечная надлобковая (тазовая) проекция
      1. Расположите ультразвуковой датчик в поперечной плоскости так, чтобы метка индикатора была направлена на правую сторону пациента, поместите датчик чуть краниально к лобковому симфизу и наклоните ультразвуковой луч на 10-20 градусов каудально в таз 1,28 (рис. 9).
      2. Отрегулируйте положение зонда, чтобы получить вид, содержащий следующие структуры, специфичные для пола.
      3. Если пациент женского пола:
        1. Настройте зонд так, чтобы визуализировать следующие структуры: (1) мочевой пузырь в его максимальном размере; (2) матка (при наличии); и (3) пространство сразу после матки (ректутериновый мешочек Дугласа)2 (рис. 10).
        2. Отрегулируйте глубину экрана так, чтобы матка занимала среднюю треть экрана (рис. 10; Видео 15).
        3. Отрегулируйте усиление экрана таким образом, чтобы моча в мочевом пузыре выглядела относительно безэховой (черной), а пространство вглубь мочевого пузыря отличалось от задней стенки мочевого пузыря (рис. 10; Видео 15).
      4. Если пациент мужского пола:
        1. Настройте зонд так, чтобы визуализировать следующие структуры: (1) мочевой пузырь в его максимальном размере и (2) пространство сразу позади мочевого пузыря (ректо-пузырный мешочек)2 (рис. 11; Видео 16).
        2. Отрегулируйте глубину экрана так, чтобы мочевой пузырь занимал среднюю треть экрана (Рисунок 11; Видео 16).
        3. Отрегулируйте усиление экрана таким образом, чтобы моча в мочевом пузыре выглядела относительно безэховой (черной), а пространство в глубине мочевого пузыря отличалось от задней стенки мочевого пузыря (Рисунок 11; Видео 16).
      5. Нажмите « Приобрести». Веером поперек таза сзади и спереди во время видеосъемки (видео 17).
      6. Осмотрите картину на предмет безэховой полосы в околоматочном/ректоматочном пространстве, если пациентка женского пола (рис. 10B; Видео 18) и в ректопузырном пространстве, если пациент мужского пола (рис. 11B; Видео 19).
    2. Сагиттальный надлобковый (тазовый) вид
      1. Начиная с поперечного вида выше (6.3.1.1), поворачивайте ультразвуковой датчик на 90 градусов по часовой стрелке до тех пор, пока ультразвуковой луч не окажется в сагиттальной плоскости так, чтобы метка индикатора указывала на голову пациента, и держите ультразвуковой луч под углом 10-20 градусов каудально к тазу 1,28 (рис. 12).
      2. Отрегулируйте положение зонда, чтобы получить вид, содержащий следующие структуры, специфичные для пола.
      3. Если пациент женского пола:
        1. Настройте зонд так, чтобы визуализировать следующие структуры: (1) мочевой пузырь в его максимальном размере; (2) матка (при наличии); и (3) пространство, расположенное непосредственно позади матки (прямокишечный мешок Дугласа)2 (рис. 13; Видео 20).
        2. Отрегулируйте глубину экрана так, чтобы матка занимала среднюю треть экрана (Рисунок 13; Видео 20).
        3. Отрегулируйте усиление экрана таким образом, чтобы моча в мочевом пузыре выглядела относительно безэховой (черной), а пространство глубоко от мочевого пузыря отличалось от задней стенки мочевого пузыря (рис. 13; Видео 20).
      4. Если пациент мужского пола:
        1. Настройте зонд так, чтобы он визуализировал следующие структуры: (1) мочевой пузырь в его максимальном размере и (2) пространство сразу позади мочевого пузыря (ректопузырный мешочек)2 (рис. 14; Видео 21).
        2. Отрегулируйте глубину экрана так, чтобы мочевой пузырь занимал среднюю треть экрана (Рисунок 14; Видео 21).
        3. Отрегулируйте усиление экрана таким образом, чтобы моча в мочевом пузыре выглядела относительно безэховой (черной), а пространство в глубине мочевого пузыря отличалось от задней стенки мочевого пузыря (рис. 14; Видео 21).
      5. Нажмите « Приобрести». Веером поперек таза слева направо и назад во время съемки видео (Видео 22).
      6. Осмотрите картину на предмет безэховой полосы в околоматочном/ректутерном пространстве, если пациент женского пола (Видео 23) и в ректо-пузырном пространстве, если пациент мужской (Видео 24).

Результаты

Четыре окна СОНО, как правило, используются для получения традиционных видов обследования FAST19. Окна подреберные 4-камерные (SC4C), правый верхний квадрант (RUQ), левый верхний квадрант (LUQ) и надреберный/тазовый. Несмотря на то, что окна могут быть изображены в любом порядке, обсле...

Обсуждение

Травматические повреждения остаются основной причиной заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах и во всем мире. Быстрое обследование пациента с травмой и выявление повреждений, в том числе большого кровоизлияния, является ключевым компонентом снижения травматической заболев...

Раскрытие информации

Ю.Б. является редактором редакционной коллегии Американского общества анестезиологов по ультразвуковому исследованию в местах оказания медицинской помощи и редактором раздела POCUS для OpenAnesthesia.org.

Благодарности

Авторы выражают благодарность д-ру Энни Чен и г-же Линде Салас Меса за их помощь в области фотографии.

Материалы

NameCompanyCatalog NumberComments
Affiniti  (including linear high-frequency, curvilinear, and sector array transducers)Philipsn/aUsed to obtain a subset of the Figures and Videos
Edge 1 ultrasound machine (including linear high-frequency, curvilinear, and sector array transducers)SonoSiten/aUsed to obtain a subset of the Figures and Videos
M9 (including linear high-frequency, curvilinear, and sector array transducers)Mindrayn/aUsed to obtain a subset of the Figures and Videos
Vivid iq  (including linear high-frequency, curvilinear, and sector array transducers)GEn/aUsed to obtain a subset of the Figures and Videos

Ссылки

  1. Reichman, E. F. . Emergency Medicine Procedures, 2e. , (2013).
  2. Noble, V. N., Nelson, B. P. . Manual of Emergency and Critical Care Ultrasound. 2nd edition, 27-56 (2011).
  3. Freeman, P. The role of ultrasound in the assessment of the trauma patient. Australian Journal of Rural Health. 7 (2), 85-89 (1999).
  4. Sauter, T. C., Hoess, S., Lehmann, B., Exadaktylos, A. K., Haider, D. G. Detection of pneumothoraces in patients with multiple blunt trauma: use and limitations of eFAST. Emergency Medicine Journal. 34 (9), 568-572 (2017).
  5. Kool, D. R., Blickman, J. G. Advanced Trauma Life Support. ABCDE from a radiological point of view. Emergency Radiology. 14 (3), 135-141 (2007).
  6. Osterwalder, J., Mathis, G., Hoffmann, B. New perspectives for modern trauma management-lessons learned from 25 years FAST and 15 years E-FAST. Ultraschall in der Medizin-European Journal of Ultrasound. 40 (05), 560-583 (2019).
  7. Ali, J., et al. Trauma ultrasound workshop improves physician detection of peritoneal and pericardial fluid. Journal of Surgical Research. 63 (1), 275-279 (1996).
  8. Rippey, J. C., Royse, A. G. Ultrasound in trauma. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology. 23 (3), 343-362 (2009).
  9. Tsui, C. L., Fung, H. T., Chung, K. L., Kam, C. W. Focused abdominal sonography for trauma in the emergency department for blunt abdominal trauma. International Journal of Emergency Medicine. 1 (3), 183-187 (2008).
  10. Hoppenot, C., Tankou, J., Stair, S., Gossett, D. R. Sonographic evaluation for intra-abdominal hemorrhage after cesarean delivery. Journal of Clinical Ultrasound. 44 (4), 240-244 (2016).
  11. de Haan, J. B., Sen, S., Joo, S. S., Singleton, M., Haskins, S. C. FAST exam for the anesthesiologist. International Anesthesiology Clinics. 60 (3), 55-64 (2022).
  12. Manson, W. C., Kirksey, M., Boublik, J., Wu, C. L., Haskins, S. C. Focused assessment with sonography in trauma (FAST) for the regional anesthesiologist and pain specialist. Regional Anesthesia & Pain Medicine. 44 (5), 540-548 (2019).
  13. Bronshteyn, Y. S., et al. Diagnostic Point-of-care ultrasound: recommendations from an expert panel. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 36 (1), 22-29 (2022).
  14. Haskins, S. C., et al. American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine expert panel recommendations on point-of-care ultrasound education and training for regional anesthesiologists and pain physicians-part II: recommendations. Regional Anesthesia & Pain Medicine. 46 (12), 1048-1060 (2021).
  15. Haskins, S. C., et al. American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine expert panel recommendations on point-of-care ultrasound education and training for regional anesthesiologists and pain physicians-part I: clinical indications. Regional Anesthesia & Pain Medicine. 46 (12), 1031-1047 (2021).
  16. Pustavoitau, A., et al. Ultrasound Certification Task Force on behalf of the Society of Critical Care Medicine: Recommendations for Achieving and Maintaining Competence and Credentialing in Critical Care Ultrasound with Focused Cardiac Ultrasound and Advanced Critical Care Echocardiography. , (2014).
  17. Frankel, H. L., et al. Guidelines for the appropriate use of bedside general and cardiac ultrasonography in the evaluation of critically ill patients-part i: general ultrasonography. Critical Care Medicine. 43 (11), 2479-2502 (2015).
  18. Pereira, R. O. L., et al. Point-of-care lung ultrasound in adults: image acquisition. Journal of Visualized Experiments. 193, e64722 (2023).
  19. Williams, S. R., Perera, P., Gharahbaghian, L. The FAST and E-FAST in 2013: trauma ultrasonography: overview, practical techniques, controversies, and new frontiers. Critical Care Clinics. 30 (1), 119-150 (2014).
  20. Kisslo, J., vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. II. Clinical technique and application. Circulation. 53 (2), 262-267 (1976).
  21. vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. I. System design. Circulation. 53 (2), 258-262 (1976).
  22. Nihoyannopoulos, P. a. K. J. . Echocardiography: Second Edition. , 3-32 (2018).
  23. Tasci, O., Hatipoglu, O. N., Cagli, B., Ermis, V. Sonography of the chest using linear-array versus sector transducers: Correlation with auscultation, chest radiography, and computed tomography. Journal of Clinical Ultrasound. 44 (6), 383-389 (2016).
  24. Smit, M. R., et al. Comparison of linear and sector array probe for handheld lung ultrasound in invasively ventilated ICU patients. Ultrasound in Medicine and Biology. 46 (12), 3249-3256 (2020).
  25. Hoffman, M., Convissar, D. L., Meng, M. L., Montgomery, S., Bronshteyn, Y. S. Image Acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava. Journal of Visualized Experiments. 191, e64790 (2023).
  26. Theophanous, R. G., et al. Point-of-care ultrasound screening for proximal lower extremity deep venous thrombosis. Journal of Visualized Experiments. 192, e64601 (2023).
  27. Goodman, A., Perera, P., Mailhot, T., Mandavia, D. The role of bedside ultrasound in the diagnosis of pericardial effusion and cardiac tamponade. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 5 (1), 72-75 (2012).
  28. Richards, J. R., McGahan, J. P. Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) in 2017: What radiologists can learn. Radiology. 283 (1), 30-48 (2017).
  29. Lobo, V., et al. Caudal Edge of the Liver in the Right Upper Quadrant (RUQ) View is the most sensitive area for free fluid on the FAST exam. The Western Journal of Emergency Medicine. 18 (2), 270-280 (2017).
  30. Zimmerman, J. M., Coker, B. J. The Nuts and Bolts of Performing Focused Cardiovascular Ultrasound (FoCUS). Anesthesia & Analgesia. 124 (3), 753-760 (2017).
  31. Tayal, V. S., Beatty, M. A., Marx, J. A., Tomaszewski, C. A., Thomason, M. H. FAST (focused assessment with sonography in trauma) accurate for cardiac and intraperitoneal injury in penetrating anterior chest trauma. Journal of Ultrasound in Medicine. 23 (4), 467-472 (2004).
  32. Blehar, D. J., Barton, B., Gaspari, R. J. Learning curves in emergency ultrasound education. Journal of Ultrasound in Medicine. 22 (5), 574-582 (2015).
  33. Klein, A. L., et al. American Society of Echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: endorsed by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance and Society of Cardiovascular Computed Tomography. Journal of the American Society of Echocardiography. 26 (9), 965-1015 (2013).
  34. Blaivas, M., DeBehnke, D., Phelan, M. B. Potential errors in the diagnosis of pericardial effusion on trauma ultrasound for penetrating injuries. Academic Emergency Medicine. 7 (11), 1261-1266 (2000).
  35. Haaz, W. S., Mintz, G. S., Kotler, M. N., Parry, W., Segal, B. L. Two dimensional echocardiographic recognition of the descending thoracic aorta: value in differentiating pericardial from pleural effusions. The American Journal of Cardiology. 46 (5), 739-743 (1980).
  36. Cardello, F. P., Yoon, D. H., Halligan, R. E., Richter, H. The falciform ligament in the echocardiographic diagnosis of ascites. Journal of the American Society of Echocardiography. 19 (8), e1073-e1074 (2006).
  37. Chisholm, C. B., et al. Focused cardiac ultrasound training: how much is enough. Journal of Emergency Medicine. 44 (4), 818-822 (2013).
  38. Fasseaux, A., Pès, P., Steenebruggen, F., Dupriez, F. Are seminal vesicles a potential pitfall during pelvic exploration using point-of-care ultrasound (POCUS). Ultrasound Journal. 13 (1), 14 (2021).
  39. Desai, N., Harris, T. Extended focused assessment with sonography in trauma. BJA Education. 18 (2), 57-62 (2018).
  40. Savatmongkorngul, S., Wongwaisayawan, S., Kaewlai, R. Focused assessment with sonography for trauma: current perspectives. Open Access Emergency Medicine: OAEM. 9, 57 (2017).
  41. Laselle, B. T., et al. False-negative FAST examination: associations with injury characteristics and patient outcomes. Annals of Emergency Medicine. 60 (3), 326-334 (2012).
  42. Lewiss, R. E., Saul, T., Del Rios, M. Focus on: EFAST-extended focused assessment with sonography for trauma. American College of Emergency Physicians-Clinical & Practice Management. American College of Emergency Physicians. , (2009).
  43. Kim, T. A., Kwon, J., Kang, B. H. Accuracy of Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) in Blunt abdominal trauma. Emergency Medicine International. 2022, 8290339 (2022).
  44. Stengel, D., et al. Point-of-care ultrasonography for diagnosing thoracoabdominal injuries in patients with blunt trauma. The Cochrane database of systematic reviews. 12 (12), Cd012669 (2018).

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на использование текста или рисунков этого JoVE статьи

Запросить разрешение

Смотреть дополнительные статьи

JoVE199

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Конфиденциальность

Условия эксплуатации

Политика

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ

РЕКОМЕНДОВАТЬ БИБЛИОТЕКЕ

НОВОСТИ JoVE

Исследования

Образование

АВТОРЫ

Библиотекарь

О JoVE

Авторские права © 2025 MyJoVE Corporation. Все права защищены