Esame Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST): Acquisizione di immagini

Riepilogo

L'esame FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) è un esame ecografico diagnostico point-of-care utilizzato per lo screening della presenza di liquido libero nel pericardio e nel peritoneo. Le indicazioni, le tecniche e le insidie della procedura sono discusse in questo articolo.

Abstract

Negli ultimi vent'anni, l'esame FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) ha trasformato la cura dei pazienti che presentano una combinazione di trauma (contusivo o penetrante) e ipotensione. In questi pazienti traumatizzati emodinamicamente instabili, l'esame FAST consente uno screening rapido e non invasivo per il liquido pericardico o peritoneale libero, l'ultimo dei quali implica una lesione intra-addominale come probabile contributo all'ipotensione e giustifica l'esplorazione chirurgica addominale emergente. Inoltre, la porzione addominale dell'esame FAST può essere utilizzata anche al di fuori del contesto traumatologico per lo screening del liquido peritoneale libero in pazienti che diventano emodinamicamente instabili in qualsiasi contesto, anche dopo procedure che possono inavvertitamente danneggiare gli organi addominali. Queste situazioni "non traumatiche" di instabilità emodinamica sono spesso valutate da operatori di specialità diverse dalla medicina d'urgenza o dalla chirurgia traumatologica che non hanno familiarità con l'esame FAST. Pertanto, è necessario diffondere la conoscenza dell'esame FAST a tutti i medici che si prendono cura di pazienti in condizioni critiche. A tal fine, questo articolo descrive l'acquisizione FAST delle immagini dell'esame: posizionamento del paziente, selezione del trasduttore, ottimizzazione dell'immagine e limitazioni dell'esame. Poiché è probabile che il fluido libero si trovi in posizioni anatomiche specifiche che sono uniche per ogni vista canonica dell'esame FAST, questo lavoro si concentra sulle considerazioni sull'acquisizione di immagini univoche per ogni finestra: sottocostale, quadrante superiore destro, quadrante superiore sinistro e bacino.

Introduzione

L'esame FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) è un esame ecografico diagnostico point-of-care (POCUS) del tronco progettato per valutare rapidamente l'emorragia potenzialmente pericolosa per la vita nei pazienti traumatizzati¹. L'esame FAST è stata una delle prime tecniche POCUS a raggiungere un'adozione diffusa: è stata sviluppata per la prima volta negli anni '80 in Europa e si è diffusa negli Stati Uniti all'inizio degli anni '90. Quando il POCUS è diventato più comunemente utilizzato nella valutazione dei pazienti traumatizzati, nel 1997 si è tenuta una conferenza di consenso, che ha standardizzato la definizione dell'esame FAST e il suo ruolo nella cura dei pazienti traumatizzati. Nel corso del tempo, alcuni autori hanno sostenuto l'aggiunta di un esame ecografico focalizzato del polmone all'esame FAST tradizionale e hanno definito questo esame multiorgano l'esame FAST esteso (e-FAST)².

Il ruolo primario sia del FAST classico che della sua iterazione più recente, e-FAST, è nella valutazione iniziale dei pazienti traumatizzati³. L'instabilità emodinamica nei pazienti con lesioni traumatiche è comunemente causata da un numero limitato di condizioni, tra cui l'emorragia primaria, il tamponamento cardiaco e lo pneumotorace da tensione ^3,4. Come parte delle fasi ACBDE dell'indagine primaria Advanced Trauma Life Support (ATLS), la fase Circolazione cerca di identificare e trattare le cause potenzialmente letali dell'instabilità emodinamica nei pazienti traumatizzati ^3,5,6. Questo passaggio include, tra le^{altre fonti,} l'esclusione del tamponamento cardiaco e del sanguinamento intracavitario negli spazi pleurici e nel peritoneo^. L'esame FAST consente la visualizzazione del liquido libero nel pericardio e nel peritoneo e, con le viste e-FAST, degli spazi pleurici bilaterali ^3,6,7. Nel quadro clinico dell'instabilità emodinamica dopo un trauma maggiore, si presume che questo fluido sia sangue fino a prova contraria.

Come esame ecografico point-of-care, l'esame FAST/e-FAST offre diversi vantaggi. L'esame può essere eseguito utilizzando piccoli ecografi portatili al letto del paziente mentre sono in corso altre cure e senza richiedere il trasporto del paziente ³. Le viste limitate con la tecnica B-mode consentono di ottenere rapidamente un esame completo in pochi minuti, mentre la natura non invasiva dell'esame ecografico consente di ripetere facilmente l'esame se il quadro clinico del paziente cambia ^3,8,9.

Allo stesso tempo, la natura semplice dell'esame FAST ha diverse limitazioni. Come ogni esame ecografico, dipende dall'operatore per ottenere viste appropriate e un'interpretazione accurata delle immagini in tempo reale⁹. Vari fattori del paziente, tra cui l'obesità e l'enfisema sottocutaneo, possono limitare la capacità di acquisire immagini adeguate. Inoltre, le viste semplificate degli esami FAST/e-FAST non cercano lesioni d'organo specifiche, ma piuttosto lo screening del fluido libero nei vari compartimenti corporei. Nel paziente traumatizzato opportunamente selezionato, è probabile che questo fluido libero rappresenti il sangue dell'emorragia in corso, ma può rappresentare altro fluido proveniente da condizioni mediche traumatiche o non traumatiche.

Dati i vantaggi e i limiti degli esami FAST/e-FAST, la loro indicazione primaria è nella valutazione di pazienti emodinamicamente instabili che hanno subito traumi contusivi. Per questa popolazione di pazienti, l'obiettivo primario è quello di identificare le fonti traumatiche di instabilità emodinamica, come il tamponamento cardiaco e l'emorragia intracavitaria, che richiedono un intervento chirurgico immediato. In questo ruolo, ha sostituito il lavaggio peritoneale diagnostico (DPL) come modalità primaria per la diagnosi dell'emorragia intraperitoneale e dell'esame obiettivo e sfida la radiografia del torace per la diagnosi di emorragia intrapleurica e pneumotorace¹. Con la loro natura rapida e non invasiva, gli esami FAST/e-FAST sono stati utilizzati in altri pazienti traumatizzati, tra cui pazienti con trauma contusivo emodinamicamente stabile e pazienti con trauma penetrante, sia stabili che instabili. Tuttavia, le indicazioni e l'interpretazione di questi esami rimangono meno chiare.

Al di fuori del contesto traumatologico, l'esame FAST può avere valore in diverse situazioni di gestione delle crisi, tra cui, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, una delle seguenti: triage della gravità dell'emorragia ostetrica¹⁰, ricerca della posizione del sanguinamento perioperatorio, screening per la rottura della vescica peri-procedurale e come parte della valutazione preoperatoria di pazienti con ascite sospetta ma non confermata programmata per un intervento chirurgico elettivo^{11, Ore 12,13}. In questi contesti non traumatici, è probabile che i fornitori disponibili per eseguire l'esame FAST provengano da specialità come ostetricia, anestesiologia, medicina interna e terapia intensiva, per le quali la formazione all'esame FAST è altamente variabile nei curricula di residenza/borsa di studio^13,14,15,16. Sono queste specialità non traumatiche che formano il pubblico di riferimento di questa rassegna. Alcune di queste specialità non traumatiche tendono ad avere competenze esistenti nell'ecografia polmonare (ad esempio, intensivisti¹⁷) o hanno motivi per eseguire le viste addominali dell'esame FAST in isolamento (ad esempio, anestesisti e ostetriche)¹⁰. Per questi motivi e poiché le viste polmonari dell'esame e-FAST sono già ampiamente trattate in un manoscritto separato¹⁸, questa revisione si concentrerà principalmente sull'acquisizione di immagini per le viste addominali dell'esame FAST. Nonostante ciò, vale la pena sottolineare che, nel contesto traumatologico, l'esame ecografico del polmone è, in molti ospedali, considerato una parte fondamentale del protocollo FAST (ad esempio, e-FAST è la forma dell'esame FAST preferita da alcuni fornitori di traumi).

Protocollo

Tutte le procedure eseguite negli studi che hanno coinvolto partecipanti umani erano conformi agli standard etici del comitato di ricerca istituzionale e/o nazionale e alla Dichiarazione di Helsinki del 1964 e ai suoi successivi emendamenti o a standard etici comparabili. I pazienti hanno fornito il consenso informato scritto per la partecipazione allo studio. Criteri di inclusione del paziente: qualsiasi paziente con instabilità emodinamica o dolore/distensione addominale. Criteri di esclusione del paziente: rifiuto del paziente.

1. Selezione del trasduttore

1. Selezionare un trasduttore lineare a bassa frequenza (1-5 MHz) (vedi Tabella dei materiali) per visualizzare gli organi più profondi di 6 cm nel corpo ^1,19.
2. Se disponibile, selezionare la sonda curvilinea a bassa frequenza in quanto il suo ampio ingombro massimizza la risoluzione spaziale degli organi intra-addominali.
3. Se la sonda curvilinea non è disponibile, selezionare una sonda a bassa frequenza, ad esempio una sonda a settori (nota anche come "sonda phased array", vedere la tabella dei materiali).
   NOTA: La sonda sector array è talvolta colloquialmente chiamata "sonda phased array". Tuttavia, quest'ultimo termine colloquiale è fuorviante perché tutti i moderni trasduttori a ultrasuoni (compresi anche i trasduttori lineari ad alta frequenza) utilizzano la fasatura elettronica per guidare il fascio di ultrasuoni^20,21,22, quindi ciò che distingue l'array settoriale dalle altre sonde a ultrasuoni non è che si tratta di un "phased array" (tutti i trasduttori moderni lo sono) ma che questa sonda traccia un arco settoriale. Ma poiché molti fornitori di ecografi point-of-care usano il termine "phased array" per riferirsi alla sonda sector array, questo manoscritto menzionerà entrambi i termini. Tuttavia, per coloro che sono interessati alla meccanica di come funzionano le macchine a ultrasuoni, la sonda a schiera settoriale è il nome tecnicamente accurato ed è già ampiamente utilizzata dagli esperti di ultrasuoni al di fuori del mondo degli ultrasuoni point-of-care 18,23,24,25,26.
4. Se l'esame e-FAST viene eseguito e viene utilizzato per lo screening dello pneumotorace, utilizzare una sonda lineare ad alta frequenza (≥ 5 MHz, vedere la tabella dei materiali) per tale applicazione e quindi riprendere l'uso di una sonda a bassa frequenza per il resto dell'esame FAST/e-FAST.

2. Impostazioni e posizionamento della macchina

1. Modo
   1. Seleziona la modalità addominale, che posizionerà l'indicatore sullo schermo sinistro e massimizzerà la risoluzione spaziale riducendo al minimo la risoluzione temporale.
      NOTA: A differenza della modalità "addominale", la modalità "cardiaca" massimizzerà la risoluzione temporale a scapito della risoluzione spaziale, impostazioni che sono ottimali per visualizzare le strutture in rapido movimento all'interno del cuore ma inutili per visualizzare le strutture a movimento lento nell'addome o lo screening per il liquido grossolano nel sacco pericardico.
2. Posizionamento della macchina
   1. Posizionare l'ecografo sul lato sinistro o destro del paziente, ma assicurarsi che l'ecografista abbia una linea visiva diretta sia sullo schermo della macchina che sul paziente contemporaneamente, in modo che l'operatore possa manipolare contemporaneamente sia la sonda ecografica che le impostazioni dell'ecografo.
3. Preimpostazione di acquisizione delle immagini
   1. Impostare la tecnica di acquisizione delle immagini dell'ecografo sulla raccolta prospettica. Se l'operatore preferisce la "raccolta retrospettiva", dovrà invertire l'ordine di tutti i passaggi accoppiati che prevedono l'apertura a ventaglio della sonda ecografica e fare clic su Acquisisci prima dell'acquisizione dell'immagine.

3. Posizionamento del paziente

1. Posizionare il paziente in posizione supina con il torace e l'addome scoperti¹.
2. Per le viste del quadrante superiore destro (RUQ) e del quadrante superiore sinistro (LUQ), abdurre le braccia del paziente ad almeno 5 pollici di distanza dal corpo per consentire l'accesso alla sonda ecografica per raggiungere i fianchi del paziente.

4. Tecnica di scansione

1. Applicare il gel sulla sonda ecografica prima di tentare ogni visione.
2. Indicatore puntiforme cranialmente per le viste coronali o sagittali e verso il lato destro del paziente per le viste trasversali.

5. Viste cardiache dell'esame FAST

1. Vista subxifoidea (nota anche come subcostale) a 4 camere
   1. Posizionare la sonda sulla parete addominale anteriore, appena caudale rispetto al processo xifoideo sulla linea mediana o leggermente a destra del paziente¹.
   2. Orientare il fascio di ultrasuoni trasversalmente con l'indicatore alla destra del paziente e la sonda quasi piatta contro l'addome del paziente e diretta verso la spalla sinistra del paziente 1 (Figura 1).
   3. Regolare il posizionamento della sonda e la profondità dello schermo per ottenere una vista delle quattro camere cardiache visualizzate al centro dell'immagine ecografica (Figura 2; Video 1).
   4. Regolare il guadagno fino a quando il sangue intracardiaco appare uniformemente nero (anecoico) con solo qualche puntino di grigio²⁷.
   5. Fare clic su Acquisisci.
   6. Ispezionare la circonferenza del cuore per verificare la presenza di una striscia ipoecogena scura simile intorno al miocardio (Figura 2; Video 2).
2. Vista parasternale sull'asse lungo (opzionale)
   NOTA: In alcuni pazienti, la finestra subxifoidea può fornire risultati ambigui o una visualizzazione inadeguata del pericardio a causa dell'obesità addominale o dello stomaco dilatato/pieno di gas¹. In queste circostanze, la finestra parasternale può fornire una finestra alternativa per lo screening del versamento pericardico.
   1. Posizionare la sonda lungo il bordo sternale sinistro, appena caudale alla clavicola con il segno dell'indicatore rivolto verso l'anca sinistra del paziente (Figura 3).
      NOTA: Il segno dell'indicatore del trasduttore è puntato verso l'anca sinistra del paziente e non verso la spalla destra, come si farebbe quando si esegue l'ecografia cardiaca transtoracica perché l'intero esame FAST viene tradizionalmente eseguito in modalità "addominale" piuttosto che "cardiaca".
   2. Mantenendo l'indicatore della sonda puntato verso l'anca sinistra del paziente, far scorrere (traslare) la sonda caudalmente esaminando ogni intercapedine delle costole fino a quando il cuore non scompare e prendendo nota di quali interspazi hanno fornito una visione utile del cuore.
   3. Far scorrere (traslare) la sonda all'indietro cranialmente nell'intercapedine o negli spazi che forniscono la migliore visualizzazione del cuore.
   4. Regolare il posizionamento della sonda per ottenere una vista con le seguenti strutture visibili: aorta toracica discendente, atrio sinistro, ventricolo sinistro, tratto esterno ventricolare sinistro, ventricolo destro e pericardio (Figura 4; Video 3).
   5. Regolare la profondità dello schermo in modo che almeno 3-6 cm di profondità siano visibili in profondità rispetto all'aorta toracica discendente (Figura 4; Video 3; Video 4).
   6. Regolare il guadagno come indicato al punto 5.1.4.
   7. Fare clic su Acquisisci.
   8. Ispezionare la circonferenza del cuore per verificare la presenza di una striscia ipoecogena scura che si seziona nel piano tra il cuore e l'aorta toracica discendente (Figura 4).

6. Finestre addominali per esame FAST

1. Finestra del quadrante superiore destro (RUQ)
   1. Posizionare la sonda ecografica sul piano coronale sul lato destro del paziente lungo la linea ascellare medio-posteriore nello spazio intracostiero dal 7° al 9^° con l'indicatore della sonda rivolto verso la testa del paziente (Figura 5)^1,28.
   2. Regolare il posizionamento della sonda per ottenere una vista contenente le seguenti strutture: (1) fegato; (2) rene destro; (3) interfaccia epato-renale (uno spazio potenziale chiamato anche tasca di Morison) (Figura 6; Video 5)¹.
   3. Regolare la profondità dello schermo in modo che l'interfaccia epato-renale occupi il terzo centrale dello schermo (Figura 6; Video 5).
   4. Regolare il guadagno fino a quando il fegato e il rene appaiono leggermente iperecogeni (ecogenicità tissutale) ma non così scuri da essere completamente neri e non così luminosi da essere indistinguibili dalle loro capsule iperecogene (Figura 6; Video 5). Fare clic su Acquisisci.
   5. Ventaglio attraverso l'interfaccia epato-renale anteriormente e posteriormente e indietro durante l'acquisizione video (Video 6).
   6. Ispezionare il recesso epato-renale per verificare la presenza di una striscia ipoecogena o anecoica tra la punta caudale del fegato e il polo inferiore del rene, poiché questo è il sito più sensibile per la rilevazione del liquido peritoneale libero sia nel RUQ che di solito nell'intero esame FAST in un paziente supino²⁹ (Figura 6; Video 7).
   7. Se la visione iniziale è negativa, continuare la ricerca del liquido facendo scorrere (traslando) la sonda caudalmente nella grondaia paracolica e/o cranialmente per visualizzare lo spazio epato-diaframmatico tra il fegato e il diaframma^28,29 (Video 8).
      1. Dalla vista RUQ più cranica, visualizzare lo spazio pleurico cranico destro fino al diaframma, consentendo all'operatore di eseguire facilmente questa componente dell'esame e-FAST come estensione logica dell'esame FAST convenzionale 1,28,29 (Video 9).
2. Finestra del quadrante superiore sinistro (LUQ)
   1. Posizionare la sonda ecografica sul piano coronale sul fianco sinistro del paziente lungo la linea ascellare medio-posteriore nello spazio intracostiero dal 5° al 7^° con l'indicatore della sonda rivolto verso la testa del paziente ^1,28 (Figura 7).
   2. Regolare il posizionamento della sonda per ottenere una vista contenente le seguenti strutture: (1) milza; (2) diaframma; e (3) se possibile, l'interfaccia spleno-renale (Figura 8; Video 10).
   3. Regolare la profondità dello schermo in modo che l'interfaccia spleno-diaframmatica occupi il terzo centrale dello schermo (Figura 8; Video 10).
   4. Regolare il guadagno come indicato al punto 6.1.4, ma sostituire il fegato con la milza nelle istruzioni (Figura 8; Video 10). Fare clic su Acquisisci.
   5. Aprire a ventaglio l'interfaccia tra la milza e il diaframma anteriormente e posteriormente e indietro durante l'acquisizione video (Video 11).
   6. Ispezionare l'interfaccia per verificare la presenza di una striscia ipoecogena o anecoica tra la milza e il diaframma e tra la milza e il rene sinistro (Figura 8; Video 12).
   7. Se l'interfaccia spleno-renale non è stata visualizzata in modo adeguato nei passaggi 6.2.5-6.2.7, far scorrere (traslare) la sonda caudalmente fino a visualizzare l'interfaccia spleno-renale e ripetere i passaggi 6.2.5-6.2.7 ma questa volta concentrandosi sull'interfaccia spleno-renale piuttosto che sull'interfaccia spleno-diaframmatica (Video 13).
   8. Per esaminare lo spazio pleurico sinistro (ad esempio, se si esegue un esame e-FAST), far scorrere (traslare) la sonda cranialmente fino a quando la vista non è centrata sul diaframma ^1,28 (Video 14).
3. Finestra sovrapubica (pelvica)
   NOTA: Poiché una vescica piena di liquido fornisce un mezzo eccellente per la trasmissione di onde ultrasonore, l'imaging della pelvi prima dell'inserimento di un catetere di Foley o il bloccaggio del catetere di Foley per consentire il riempimento della vescica può migliorare l'acquisizione delle immagini^1,28.
   1. Vista trasversa sovrapubica (pelvica)
      1. Posizionare la sonda ecografica sul piano trasversale con il segno dell'indicatore rivolto verso il lato destro del paziente, posizionare la sonda appena craniale rispetto alla sinfisi pubica e inclinare il fascio ecografico di 10-20 gradi caudalmente nel bacino ^1,28 (Figura 9).
      2. Regolare il posizionamento della sonda per ottenere una vista contenente le seguenti strutture specifiche per sesso.
      3. Se il paziente è di sesso femminile:
         1. Regolare la sonda per visualizzare le seguenti strutture: (1) la vescica nella sua dimensione massima; (2) l'utero (se presente); e (3) lo spazio appena posteriore all'utero (tasca rettuterina di Douglas)² (Figura 10).
         2. Regolare la profondità dello schermo in modo che l'utero occupi il terzo centrale dello schermo (Figura 10; Video 15).
         3. Regolare il guadagno dello schermo in modo che l'urina nella vescica appaia relativamente anecoica (nera) e che lo spazio in profondità nella vescica sia distinto dalla parete posteriore della vescica (Figura 10; Video 15).
      4. Se il paziente è di sesso maschile:
         1. Regolare la sonda per visualizzare le seguenti strutture: (1) la vescica nella sua dimensione massima e (2) lo spazio appena posteriore alla vescica (sacca retto-vescicale)² (Figura 11; Video 16).
         2. Regolare la profondità dello schermo in modo che la camera d'aria occupi il terzo centrale dello schermo (Figura 11; Video 16).
         3. Regolare il guadagno dello schermo in modo che l'urina nella vescica appaia relativamente anecoica (nera) e che lo spazio in profondità nella vescica sia distinto dalla parete posteriore della vescica (Figura 11; Video 16).
      5. Fare clic su Acquisisci. Aprire a ventaglio il bacino da posteriormente ad anteriormente durante l'acquisizione video (Video 17).
      6. Ispezionare la vista per verificare la presenza di una striscia anecoica nello spazio periuterino/rettouterinico se la paziente è di sesso femminile (Figura 10B; Video 18) e nello spazio retto-vescicale se il paziente è di sesso maschile (Figura 11B; Video 19).
   2. Vista sagittale sovrapubica (pelvica)
      1. Partendo dalla vista trasversale di cui sopra (6.3.1.1), ruotare la sonda ecografica di 90 gradi in senso orario fino a quando il fascio di ultrasuoni non si trova sul piano sagittale con il segno dell'indicatore rivolto verso la testa del paziente e mantenere il fascio di ultrasuoni inclinato di 10-20 gradi caudalmente nel bacino ^1,28 (Figura 12).
      2. Regolare il posizionamento della sonda per ottenere una vista contenente le seguenti strutture specifiche per sesso.
      3. Se il paziente è di sesso femminile:
         1. Regolare la sonda per visualizzare le seguenti strutture: (1) la vescica nella sua dimensione massima; (2) l'utero (se presente); e (3) lo spazio appena posteriore all'utero (sacca rettuterina di Douglas)² (Figura 13; Video 20).
         2. Regolare la profondità dello schermo in modo che l'utero occupi il terzo centrale dello schermo (Figura 13; Video 20).
         3. Regolare il guadagno dello schermo in modo che l'urina nella vescica appaia relativamente anecoica (nera) e lo spazio profondo della vescica sia distinto dalla parete posteriore della vescica (Figura 13; Video 20).
      4. Se il paziente è di sesso maschile:
         1. Regolare la sonda per visualizzare le seguenti strutture: (1) la vescica nella sua dimensione massima e (2) lo spazio appena posteriore alla vescica (sacca retto-vescicale)² (Figura 14; Video 21).
         2. Regolare la profondità dello schermo in modo che la camera d'aria occupi il terzo centrale dello schermo (Figura 14; Video 21).
         3. Regolare il guadagno dello schermo in modo che l'urina nella vescica appaia relativamente anecoica (nera) e lo spazio in profondità nella vescica sia distinto dalla parete posteriore della vescica (Figura 14; Video 21).
      5. Fare clic su Acquisisci. Ventaglio sul bacino da sinistra a destra e indietro durante l'acquisizione video (Video 22).
      6. Ispezionare la vista per verificare la presenza di una striscia anecoica nello spazio periuterino/rettouterinico se il paziente è di sesso femminile (Video 23) e nello spazio retto-vescicale se il paziente è di sesso maschile (Video 24).

Risultati

Quattro finestre ecografiche sono in genere utilizzate per ottenere le tradizionali viste dell'esame FAST¹⁹. Le finestre sono subcostali a 4 camere (SC4C), quadrante superiore destro (RUQ), quadrante superiore sinistro (LUQ) e sovrapubico/pelvico. Sebbene le finestre possano essere visualizzate in qualsiasi ordine, l'esame viene in genere eseguito nel seguente ordine: SC4C, RUQ, LUQ e poi sovrapubico/pelvico ^1,19. Ciò è dovuto al fatto c...

Discussione

Le lesioni traumatiche rimangono una delle principali cause di morbilità e mortalità negli Stati Uniti e in tutto il mondo. La valutazione rapida del paziente traumatizzato e l'identificazione delle lesioni, compresa l'emorragia maggiore, è una componente chiave per ridurre la morbilità del trauma. L'esame FAST esamina in modo rapido e non invasivo potenziali fonti di emorragia pericolosa per la vita. I passaggi critici per il successo della procedura sono l'ottenimento di tutte le viste attraverso le quattro finestr...

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
Affiniti  (including linear high-frequency, curvilinear, and sector array transducers)	Philips	n/a	Used to obtain a subset of the Figures and Videos
Edge 1 ultrasound machine (including linear high-frequency, curvilinear, and sector array transducers)	SonoSite	n/a	Used to obtain a subset of the Figures and Videos
M9 (including linear high-frequency, curvilinear, and sector array transducers)	Mindray	n/a	Used to obtain a subset of the Figures and Videos
Vivid iq  (including linear high-frequency, curvilinear, and sector array transducers)	GE	n/a	Used to obtain a subset of the Figures and Videos