Применение лапароскопической частичной спленэктомии с окклюзией тотального кровотока при доброкачественных поражениях селезенки

Резюме

В этом исследовании мы описываем технику интраоперационного контроля кровотечения при лапароскопической частичной спленэктомии, повышающую безопасность и точность резекции селезенки.

Аннотация

Лапароскопическая частичная спленэктомия (ЛПС) постепенно становится предпочтительным методом лечения доброкачественных поражений селезенки. Однако из-за обильного кровоснабжения и ее мягкой, хрупкой текстуры тканей, особенно когда поражение расположено рядом с воротами селезенки или имеет особенно большие размеры, выполнение частичной спленэктомии (ПС) в клинической практике является чрезвычайно сложной задачей. Поэтому мы постоянно изучаем и оптимизируем методы контроля кровотечения при ПС, и здесь мы предлагаем метод выполнения ЛПС с полной окклюзией кровотока селезенки.

В этом исследовании описан оптимизированный подход к контролю интраоперационного кровотечения во время ЛПС. Во-первых, он включает в себя тщательное рассечение связок селезенки и тщательное отделение хвоста поджелудочной железы от селезенки. При полном воздействии на селезеночную оккупацию мы временно окклюзируем все кровоснабжение селезенки с помощью лапароскопического бульдожьего зажима. Затем мы используем интраоперационное ультразвуковое исследование для определения границы поражения и резекции соответствующего участка селезенки под полным контролем кровотока. Этот подход воплощает в себе суть «сохранения селезенки» благодаря эффективному контролю кровотечения и точной резекции. Он особенно подходит для лапароскопической хирургии и заслуживает дальнейшего клинического продвижения.

Введение

Обладая глубоким пониманием физиологических функций селезенки, исследование подчеркивает ее ключевую роль в иммунном ответе организма, кроветворении и клиренсе эритроцитов^. Осложнения после спленэктомии, такие как подавляющие постпленэктомические инфекции (ОПСИ), легочная гипертензия и тромбоэмболия, оказывают существенное влияние на выбор хирургических методов в клинической практике ^2,3. Согласно литературным данным, у пациентов после тотальной спленэктомии наблюдается снижение способности к выведению эритроцитов, паразитирующих на малярии, и более выс....

протокол

Это исследование проводится в соответствии с рекомендациями Комитета по этике больницы Шунде Южного медицинского университета. Перед операцией было получено информированное согласие пациента на передачу данных и видео.

1. Отбор пациентов

1. Применяют данный хирургический метод в следующих случаях:
   1. Включают пациентов, испытывающих боль или дискомфорт в животе в сочетании с рентгенологическими исследованиями, подтверждающими наличие доброкачественных новообразований.
   2. Не накладывайте специфических ограничений на размер опухоли, но поддерживайте остаточный объем се....

Результаты

В данном случае 72-летняя пациентка была госпитализирована с обширным поражением селезенки, обнаруженным при обычном осмотре в местной больнице. В анамнезе у нее были операции на брюшной полости. Ее история болезни была ничем не примечательной, а ИМТ в норме (20,1 кг/^м2.......

Обсуждение

В течение многих лет тотальная спленэктомия была основным методом лечения опухолей селезенки, спленомегалии и гематологических заболеваний. Тем не менее, при наблюдении за обширными случаями, осложнения после тотальной спленэктомии, включая инфекционные осложнени?.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
Absorbable hemostat	Ethicon, LLC	W1913T
Disposable trocar	Kangji Medical	101Y.307,101Y.311
Endo bag	Medtronic	https://www.medtronic.com/covidien/en-us/search.html#q=endo%20bag	specimen bag
Jaw sealer/divider	Covidien Medical	LF1737
Laparoscopic radiofrequency device	AngioDynamics, Inc	Rita 700-103659
Laparoscopic system	Olympus	WM-NP2 L-RECORDOR-01
LigaSure	Medtronic	https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/vessel-sealing/ligasure-technology.html	vessel sealing system
Ligation clips (Hem-o-lok)	Teleflex Medical	544240,544230,544220
Ultrasonic scalpel	ETHICON Medical	HAR36