Для начала расположите пациента в полулежачем положении на спине. Покройте наконечник преобразователя линейной решетки ультразвуковым гелем. Убедившись, что ультразвук находится в режиме B для позиционирования, удерживайте зонд, зажав кончик зонда большим и указательным пальцами.
Пальпируйте поверхность грудной стенки, чтобы найти правые восьмое, девятое или 10-е межреберье между средней и передней подмышечными линиями. Затем поместите зонд в зону прилегания, убедившись, что он полностью расположен между ребрами. Если на изображении появляется ребро, отрегулируйте угол наклона щупа, наклоняя его вверх и вниз до тех пор, пока не будет видна только диафрагма.
На ультразвуковом мониторе определите две ярко-белые параллельные линии над печенью, обозначающие плевральную и перитонеальную мембраны. Отрегулируйте глубину изображения, нажав на кнопку увеличения или уменьшения глубины, чтобы максимально увеличить размер диафрагмы. Убедитесь, что диафрагма визуализируется в середине монитора.
Это обеспечивает максимальное разрешение плевральных и перитонеальных линий от окружающих структур. Далее, чтобы оптимизировать качество изображения, откройте программное обеспечение ультразвукового блока. Затем нажмите кнопку усиления, чтобы отрегулировать яркость изображения.
Увеличьте усиление, нажав кнопку увеличения, чтобы сделать изображение ярче. И наоборот, нажмите кнопку уменьшения, чтобы затемнить изображение. После оптимизации качества изображения нажмите кнопку режима M, чтобы перевести ультразвуковой сигнал в режим M.
Расположите одну вертикальную линию сканирования между срезами, где плевральная и перитонеальная линии наиболее четкие. Запустите режим M в течение полного цикла вдоха и выдоха во время приливного дыхания. Затем нажмите на стоп, чтобы зафиксировать фактическое состояние и сохранить, чтобы сохранить изображение.
Затем с помощью безопасного для кожи маркера отметьте расположение зонда на теле пациента. После завершения экзамена нажмите кнопку «Завершить экзамен». Далее, для анализа изображений, запустите программу просмотра DICOM и откройте необходимые файлы DICOM.
Затем нажмите на инструмент «Расстояние» и проведите прямую линию от внутреннего края плевральной мембраны до внутреннего края брюшинной мембраны в конце выдоха. Запишите это значение как толщину диафрагмы. Повторите аналогичные измерения на пике вдоха того же вдоха, чтобы получить толщину диафрагмы на пике вдоха.
Проанализируйте толщину диафрагмы в конце выдоха и пик вдоха от того же вдоха, чтобы оценить фракцию утолщения диафрагмы. Затем с помощью приведенного уравнения рассчитать долю утолщения диафрагмы для каждого вдоха. У здоровых взрослых людей толщина диафрагмы в состоянии покоя составляет от 1,5 до 5,0 миллиметров, в то время как фракция утолщения дыхательной диафрагмы составляет от 15 до 30%
