Регенеративное лечение периферических артериальных заболеваний было бы чрезвычайно полезным, и эта модель животных может быть в состоянии лучше проверить, могут ли экспериментальные методы лечения могут работать у пациентов. Наша процедура направлена на создание улучшенной модели. Один, который более точно повторяет терапевтическую устойчивость, встречаемую у пациентов с диабетом или гиперлипидемией.
Эта модель животных может быть использована для тестирования новых методов лечения периферической ишемии и обеспечивает доклиническую модель, которая скомпрометировала неоваскуляризацию ишемии. После подтверждения отсутствия ответа на заднюю лапу щепотку в анестезированной четыре-шесть месяцев диабетической и гиперлипидемической кролика, использовать скальпель с номером 15 лезвие, чтобы сделать четыре-пять сантиметров длиной разрез только боковой к правой стороне трахеи и использовать тупое вскрытие подвергать правой общей сонной артерии. Используйте небольшие ретракторы Weitlaner, чтобы открыть разрез и тщательно изолировать сонной артерии от яремной вены и блуждающего нерва.
Когда сонная артерия была полностью отделена от нерва и яремной вены, поместите 4-O шелковый шов на проксимальных и дистальных концах открытой артерии и связать дистальный конец сонной артерии с узлом хирурга и четыре квадратных узлов. На проксимальной конце используйте сосудистый силиконовый галстук, чтобы при необходимости затягивать или ослаблять сосуд. Далее, применять около 0,5 миллилитров 1%лидокаин вдоль открытых сонной артерии и нерва для содействия вазодилатации и уменьшить раздражение нерва.
Администрирование 500 международных единиц гепарин IV.Place четырехдюймовый инструмент вставки провода в артерию. Кормите 0,014 дюйма на 185 сантиметров направляющий провод через инструмент вставки к аортальной бифуркации на подвихе в нисходящей аорте, и заранее три французских косички ангиографический катетер над проволокой. Заранее косички катетер на два сантиметра проксимальной аортальной бифуркации на подвздошной гребне в нисходящей аорты, позиционирование кончика катетера между седьмым поясничным и первым сакральным позвонком.
Проверьте расположение катетера, вручную впрысая от двух до четырех миллилитров контрастного агента. Как только правильное позиционирование подтвердится, ввемите внутрисумерную инъекцию 100 микрограммов нитроглицерина через катетер для увеличения вазодилатации. Затем ввиатив от 0,8 до одного миллилитра 1%лидокаина через катетер, чтобы помочь с вазодилатации и промыть катетер с гепаринизированным солевым раствором.
Прикрепите трубку к катетеру для автоматического ангиографического инжектора, обязательно удалите любой воздух из линии. Используйте автоматизированный ангиографический инжектор для доставки девяти миллилитров контрастной среды через катетер со стороны трех миллилитров в секунду и выполнения цифровой ангиографии вычитания со шестью кадрами в секунду. Выберите серийные изображения и измените изображение ангиограммы, используя минус 40%, чтобы свести к минимуму появление кости и захватить полную картину перфузии сосуда с контрастом.
Чтобы изолировать бедренную артерию, используйте лезвие скальпеля номер 15, чтобы сделать продольный разрез кожи над правой бедренной артерией, убедившись, что разрез простирается ниже от паховой связки и заканчивается в области просто проксимальной для коленной чашечки. Используйте тупое вскрытие, чтобы разоблачить бедренную артерию и открыть разрез с weitlaner ретракторов. Нанесите примерно 0,5 миллилитров 1%лидокаина локально, чтобы уменьшить раздражение нерва и способствовать вазодилатации.
Продолжить тупое вскрытие тканей, чтобы освободить всю длину бедренной артерии вместе со всеми ее ветвями, в том числе нижней эпигастральной, глубокой бедренной, боковой окружности и поверхностных эпигастрических артерий. Рассекаете вдоль поплитальных и сафеновых артерий, а также внешней подвиховой артерии, периодически увлажняя область солевым раствором для защиты от повреждения тканей. Тщательно отделить бедренную артерию от бедренной вены и нерва и поместить два 4-O шелковые швы на бедренной артерии с достаточно места между швами, чтобы артерия будет разорвана.
Затем используйте небольшие ножницы Метценбаума, чтобы прорезать между двумя связями перевязанной артерии. Акциз бедренной артерии, откуда артерии bifurcates сформировать сафеновые и popliteal артерий, работая непосредственно, связывая любые боковые ветви, чтобы акциз остальной части бедренной артерии чуть ниже эпигастральной артерии. Для повторной ангиографии используйте силастический лист с установленным трехмиллиметровым шариком из нержавеющей стали.
Прикрепить шарик из нержавеющей стали в верхнюю часть четырехглавой мышцы 4-O шелковыми швами. Потяните кожу за мяч, когда он находится на месте. Администрирование внутрисуперальной инъекции 100 микрограммов нитроглицерина через катетер для увеличения вазодилатации.
При необходимости, введать еще 0,8 до одного миллилитра 1%лидокаин через катетер, чтобы помочь с вазодилатации и заподлицо с гепаринизированным солевым раствором. Используйте автоматизированный ангиографический инжектор в тех же условиях, чтобы ввести еще девять миллилитров контрастной среды. Затем выполните еще одну ангиограмму, как попродемонстрировано.
В конце процедуры снимите катетер с правой артерии и свяжуте артерию с помощью 4-O шелкового шва, уже на месте вокруг артерии. Затем закройте мышечные и подкожные слои с 4-O полидиоксанон или 3-O полиглакстин 910 швов на конусной игле в непрерывном узоре шва и закрыть кожу с помощью 4-O полидиоксанона или 4-O полиглактина 910 швов на обратной режущей игле в зарытом непрерывном подкожном шве. У недиабетических животных, даже с более высоким уровнем холестерина, есть повышенное восстановление артериального давления в ишемической конечности и сосудистости в ангиограммах в последний момент времени по сравнению с диабетическими животными.
Гисто логика, изменения в структуре мышц в соответствии с отеком и ишемической повреждения наблюдаются как потеря или нарушение мышечных волокон. Кроме того, иммуностимулятор для PECAM один и альфа гладкий актин мышцы могут быть использованы для определения количества и размера сосудов в тканях разделов. Другие методы визуализации, такие как УЗИ Доплера, лазерная доплеровские изображения, инфракрасная термография и МРТ, могут быть добавлены для дальнейшего мониторинга реперфузии ишемической конечности.
С этим включением терапевтической резистентности, наша модель более точно имитирует ишемию в больном состоянии, продвигая оценку новых методов лечения периферических артериальных заболеваний.
