Внешняя цефалическая версия. Является ли это эффективной и безопасной процедурой? Внешняя цефалическая версия является процедурой изменения положения плода и достижения цефалической презентации.
Цель ECV заключается в том, чтобы предложить возможность иметь головную доставку с меньшим риском, чем затвор или кесарево сечение. ECV обычно делается до начала активного трудового периода. Цель этого исследования состояла в том, чтобы показать, как сделать ECV и описать ключевые действия, которые могли бы способствовать улучшению успеха этой процедуры.
Наша второстепенная цель состояла в том, чтобы проанализировать результаты ECV с нашим конкретным протоколом с токолизом и анальгезией и сравнить с результатами в литературе. Это исследование было одобрено Комитетом клинических исследований Virgen де ла Arrixaca в университетской клинической больнице. Письменное информированное согласие было получено от всех участников.
В период с 1 января 2014 года по 31 декабря 2018 года в клинике Hospital Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca в Мурсии был проведен описательный ретроспективный анализ ЭКВ. Процедуру выполнили два из четырех опытных акушеров материнско-фетального отделения. Акушерка и анестезиолог присутствовали во время ECV.
Во время третьего триместра проверяется ультразвуковое сканирование плода. Если оценивается нецефалическая презентация, пациент сидит на следующей неделе. Во время этой консультации, ECV предлагается каждому беременному с нецефалической презентации и не абсолютное противопоказание для вагинальных родов.
Затем процедура назначена на следующую неделю. Предложите внешнюю цефалическую версию при консультации. Определить положение плода с помощью ультразвука предлагают внешнюю цефалическую версию, подписывают информированное согласие.
Принять в акушерской скорой помощи. Определить положение плода с помощью ультразвука. Подготовьте пациента и примите требования с тестом и информированным согласием.
Признайтесь в акушерском пункте родов. Выполните кардиотокографию для благополучия плода. Приготовьте раствор ритодрина.
Администрирование шесть миллиграммов ритодрина на 60 миллилитров в час в течение 30 минут до процедуры. Предложите пациентке опорожнить мочевой пузырь. Остановите перфузию ритодрина перед переездом в акушерскую операционную.
Процедура внешней цефалии в акушерской операционной. Переезд в акушерскую операционную. Мониторинг материнских жизненных признаков.
Позиция пациента в Trendelenburg. Существует два варианта выполнения анальгезии. Седат пациента с пропофолом или альтернативно спинальной анестезии.
Внешняя головная процедура версии в соответствии с национальными руководящими принципами, две попытки сделаны. Больше нет. Акушер А поднимает ягодицы плода.
Затем, когда она будет достигнута, акушер Руководство плода ягодицы к fundus. А когда это достигается, акушер В направляет головку плода к тазу. Определить благополучие плода с помощью ультразвука.
Проверьте вагинальные кровотечения и выполните кардиотокографию на наличие благополучия плода. Позже переехал в акушерский пункт родов. Выполните кардиотокографию для благополучия плода в течение по крайней мере четырех часов.
И выписать пациента. Кардиотокография для благополучия плода должна быть повторена в течение 24 часов. В период с 1 января 2014 года по 31 декабря 2018 года было набрано 320 пациентов.
Трое пациентов погибли. ECV были выполнены в 37 плюс три недели беременности в среднем. ECV был успешным в 82,5%Intraversion осложнение произошло почти в 6%Девять плода брадикардии более шести минут, восемь вагинальных кровотечений, один пролапс шнура и один преждевременный разрыв мембран в течение следующих 24 часов.
Ни в отделении интенсивной терапии новорожденных не было госпитализировано ни в одно отделение интенсивной терапии новорожденных. Таковы результаты и характеристика ECV. Следует отметить, что nulliparity был более распространен у пациентов в группе неудач.
Следует подчеркнуть, что между ИМТ не было никакой разницы. Следует подчеркнуть, что седация была наиболее частым методом для анальгезии во время ЭКВ и только у трех пациентов спинальная анестезия была выполнена для ECV. Это результаты и доставка в зависимости от результата ECV.
Следует отметить, что почти 78% пациентов с успешным ECV были вагинальные роды. 52% имеют eutocic доставки и 26 инструментальных доставки. Это многовариантная логистическая регрессионная модель для прогнозирования результата ECV.
Следует подчеркнуть, что предыдущие вагинальные роды улучшили возможности успеха с скорректированным коэффициентом в три. А индекс массы тела матери уменьшил возможности успеха с скорректированным коэффициентом 0,94. Это многовариантная логистическая регрессионная модель для прогнозирования результатов ECV в зависимости от ИМТ.
Следует отметить, что пациенты с ИМТ выше 40 имели гораздо меньше возможностей успеха с коэффициентом 0,09. Это сравнения типа доставки. Следует отметить, что не было никакой разницы в скорости кесарева сечения и эутокальной родов между пациентами с успешным ECV и общей беременной популяции.
Тем не менее, пациенты с успешным ECV имели более высокий инструментальный уровень родов, чем общее беременное население. После успешного ECV, nulliparity был единственным фактором, статистически связанным с инструментом доставки с скорректированным коэффициентом коэффициента девять. После успешного ECV ИМТ был единственным фактором, статистически связанным с срочным кесаревым сечением с скорректированным коэффициентом коэффициента 1,11.
После успешного ECV, инструментальные темпы доставки увеличились на 8,56% по сравнению с населением в целом, что означает коэффициент 1,63. Скорость процедуры ECV выше, чем в литературе и Испании. Следует отметить, что некоторые шаги считаются решающими и которые могут отличаться от других, таких как пустой мочевой пузырь до процедуры, использование токолиза только перед ECV, или анальгетики с пропофолом или спинальной анестезии.
Объем мочевого пузыря играет важную роль в успехе ECV. Высокий уровень успеха процедуры, возможно, объясняется использованием этого протокола с токолизом и анальгезией, опытной командой и наличием акушерки и анестезиолога. Уровень осложнений ECV составляет 5,94%, что похоже на литературу.
Следует отметить, что использование токолиза и анальгезии увеличивает риск вагинальных кровотечений и плацентарный резки. Успешный ECV не изменяет скорость доставки эвтоков. Успешный ECV не изменяет скорость кесарева сечения.
Успешное увеличение СТАВКИ с коэффициентом коэффициента 1,63, аналогичному литературе.
