גרסה חיצונית cephalic. האם זהו הליך יעיל ובטוח? גרסה חיצונית cephalic הוא הליך לשינוי מיקום העובר והשגת מצגת cephalic.
המטרה של ECV היא להציע הזדמנות יש משלוח cephalic עם פחות סיכון מאשר משלוח עכוז או ניתוח קיסרי. ECV נעשה בדרך כלל לפני תחילת תקופת העבודה הפעילה. מטרת מחקר זה הייתה להראות כיצד לעשות את ECV ולתאר פעולות מפתח שיכול לתרום כדי לשפר את ההצלחה של הליך זה.
המטרה המשנית שלנו הייתה לנתח את התוצאות של ECV עם הפרוטוקול הספציפי שלנו עם תותבת ומשככי כאבים ולהשוות עם אלה בספרות. מחקר זה אושר על ידי ועדת המחקר הקליני של וירחן דה לה Arrixaca בבית החולים הקליני האוניברסיטאי. הסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל המשתתפים.
ניתוח רטרוספקטיבי תיאורי של ECV שבוצע בבית החולים Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca במורסיה בין 1 לינואר 2014 ו -31 בדצמבר 2018 בוצע. ההליך בוצע על ידי שניים מארבעת רופאים מיילדים מנוסים של היחידה האימהית-עוברית. מיילדת ומרדמה נכחו במהלך ECV.
במהלך המצגת העוברית סריקת אולטרסאונד השליש השלישי נבדק. אם מצגת שאינה cephalic מוערך, החולה יושב בשבוע הבא. במהלך ייעוץ זה, ECV מוצע לכל הריון עם מצגת שאינה cephalic ואין התווית נגד מוחלטת ללידה בנרתיק.
לאחר מכן, ההליך מתוזמן לשבוע הבא. הצע גרסה cephalic חיצונית על להתייעץ. לזהות תנוחה עוברית עם אולטרסאונד להציע את הגרסה החיצונית cephalic, לחתום על הסכמה מדעת.
תודה בחדר מיון מיילדותי. זהה תנוחה עוברית עם אולטרסאונד. הכינו את המטופל וקיום דרישות בבדיקה ובהסכמה מדעת.
תודה בחדר לידה מיילדותי. בצע הערכת קרדיוטוקוגרפיה עבור רווחת העובר. הכינו פתרון ריטודרין.
לנהל שישה מיליגרם של ריטודרין ב 60 מיליליטר לשעה במהלך 30 דקות לפני ההליך. תזמין את המטופלת לרוקן את שלפוחית השתן שלה. יש להפסיק את חליטת הריטודרין לפני שתעבור לחדר ניתוח מיילדותי.
הליך גרסה cephalic חיצוני בחדר ניתוח מיילדותי. עבור לחדר ניתוח מיילדותי. לפקח על סימנים חיוניים אימהיים.
מקם את החולה בטרנדלנבורג. ישנן שתי אפשרויות לביצוע משככי כאבים. סם חולה עם propofol או לחילופין הרדמה בעמוד השדרה.
הליך גרסה cephalic חיצוני בעקבות הנחיות לאומיות, שני ניסיונות נעשים. זהו. רופא מיילד ישבן עוברי מרומם.
ואז כאשר הוא מושג, רופא מיילד ישבן עוברי מדריך לקרן. וכאשר הוא מושג, רופא מיילד B ראש עוברי ישיר לאגן. לזהות רווחת העובר עם אולטרסאונד.
בדוק דימום בנרתיק ולבצע הערכת קרדיוטוקוגרפיה עבור רווחת העובר. מאוחר יותר עבר לחדר לידה מיילדותי. בצע הערכת קרדיוטוקוגרפיה עבור רווחת העובר במהלך ארבע שעות לפחות.
ולשחרר את החולה. יש לחזור על הערכת קרדיוטוקוגרפיה של רווחת העובר ב-24 שעות. 320 חולים גויסו בין ה-1 בינואר 2014 ל-31 בדצמבר 2018.
שלושה חולים אבדו. ECV בוצעו 37 ועוד שלושה שבועות של הריון כממוצע. ECV היה מוצלח 82.5% סיבוך Intraversion התרחש כמעט 6%Nine ברדיקרדיה עוברית יותר משש דקות, שמונה דימום בנרתיק, רדופת כבל אחד וקרע אחד preterm של הממברנות במהלך 24 השעות הבאות.
לא אושפזו תינוקות ביחידת יילודים ולא ביחידה לטיפול נמרץ יילודים. אלה הן התוצאות ואת המאפיין של ECV. יש לציין כי בטלות הייתה שכיחה יותר בחולים בקבוצת הכישלון.
יש להדגיש כי לא היה הבדל בין BMI. יודגש כי הרדמה הייתה השיטה השכינה ביותר עבור משכך כאבים במהלך ECV ורק בשלושה חולים הרדמה בעמוד השדרה בוצעה עבור ECV. אלה התוצאות והמסירה בהתאם לתוצאת ECV.
יש לציין כי כמעט 78% מהחולים עם ECV מוצלח היה לידה בנרתיק. ל-52% יש משלוח אוטוציק ו-26 מכשירים. זהו מודל רגרסיה לוגיסטית רב-תכליתית לחיזוי תוצאת ECV.
יש להדגיש כי משלוח הנרתיק הקודם שיפר את אפשרויות ההצלחה עם יחס סיכויים מותאם של שלושה. ומדד מסת הגוף האימהי הפחית את אפשרויות ההצלחה עם יחס סיכויים מותאם של 0.94. זהו מודל הרגרסיה הלוגיסטית הרב-משתנית לחיזוי תוצאות ECV בהתאם ל- BMI.
יש לציין כי חולים עם BMI מעל 40 היו הרבה פחות אפשרויות הצלחה עם יחס סיכויים של 0.09. זוהי ההשוואות של סוג המסירה. יש לציין כי לא היה הבדל בשיעור ניתוח קיסרי וקצב משלוח eutocic בין חולים עם ECV מוצלחת ואוכלוסייה בהריון כללית.
עם זאת, חולים עם ECV מוצלח היה שיעור משלוח מכשיר גבוה יותר מאשר האוכלוסייה הכללית בהריון. לאחר ECV מוצלח, nulliparity היה הגורם היחיד הקשור סטטיסטית עם משלוח מכשיר עם יחס סיכויים מותאם של תשע. לאחר ECV מוצלח, BMI היה הגורם היחיד הקשור סטטיסטית עם ניתוח קיסרי דחוף עם יחס סיכויים מותאם של 1.11.
לאחר ECV מוצלח, שיעור משלוח מכשירים עלה ב 8.56% בהשוואה לאוכלוסייה הכללית מה שאומר יחס סיכויים של 1.63. שיעור נוהל ECV גבוה יותר מספרות וספרד. יש לציין כי כמה צעדים נחשבים חיוניים וזה עשוי להיות שונה מאחרים כגון לרוקן את שלפוחית השתן לפני ההליך, את השימוש בטופוליזה רק לפני ECV, או משכך כאבים עם propofol או הרדמה בעמוד השדרה.
נפח שלפוחית השתן ממלא תפקיד חשוב בהצלחה של ECV. שיעור ההצלחה הגבוה של ההליך אולי הסביר בגלל השימוש בפרוטוקול זה עם טוקסוליזה ומשככי כאבים, הצוות המנוסה ונוכחות של מיילדת ומרדמה. שיעור הסיבוכים של ECV הוא 5.94% הדומה לספרות.
יש לציין כי השימוש בסוקוליזה ומשככי כאבים מגביר את הסיכון לדימום בנרתיק ופתאומיות שליה. ECV מוצלח אינו משנה את שיעור המסירה של eutocic. ECV מוצלח אינו משנה את קצב המסירה בניתוח קיסרי.
ECV מוצלח להגדיל את שיעור משלוח מכשיר עם יחס סיכויים 1.63 אשר דומה לספרות.
