외부 세팔릭 버전. 효과적이고 안전한 절차입니까? 외부 세팔릭 버전은 태아 위치를 수정하고 세팔리 프리젠 테이션을 달성하기위한 절차입니다.
ECV의 목적은 산들 바람이나 제왕 절개 배달보다 위험이 적은 세프탈릭 배달을 할 수있는 기회를 제공하는 것입니다. ECV는 일반적으로 활성 노동 기간이 시작되기 전에 수행됩니다. 이 연구의 목적은 ECV를 수행하는 방법을 보여주고이 절차의 성공을 개선하는 데 기여할 수있는 주요 행동을 설명하는 것이었습니다.
우리의 두 번째 목표는 ECV의 결과를 특정 프로토콜과 함께 대동 및 진통으로 분석하고 문학의 결과와 비교하는 것이었습니다. 이 연구는 대학 임상 병원에 있는 Virgen de la Arrixaca의 임상 연구 위원회에 의해 승인되었습니다. 서면 통보 된 동의는 모든 참가자로부터 얻어졌습니다.
2014년 1월 1일부터 2018년 12월 31일 사이에 무르시아의 병원 클리닉소 유니버시타리오 비르겐 드 라 아리사카에서 수행된 ECV의 설명적인 회고분석이 수행되었습니다. 절차는 임산부 태아 단위의 4명의 경험있는 산부인과 의 2에 의해 수행되었습니다. ECV 기간 동안 조산사와 마취전문의가 참석했습니다.
세 번째 삼분기 초음파 검사 태아 프리젠 테이션을 검사합니다. 비 세팔리 프리젠 테이션이 평가되는 경우, 환자는 다음 주에 앉아있다. 그 상담 하는 동안, ECV는 비 cephalic 프리젠 테이션과 질 배달에 대 한 절대 금기와 모든 임신에 제공 됩니다.
그런 다음 절차는 다음 주에 예정되어 있습니다. 상담시 외부 세팔릭 버전을 제공합니다. 초음파로 태아의 위치를 식별하면 외부 cephalic 버전을 제공하고 정보에 입각한 동의에 서명하십시오.
산부인과 응급실에서 인정하십시오. 초음파로 태아의 위치를 식별합니다. 환자를 준비하고 시험 및 정보에 입각한 동의를 통해 요구 사항을 고려하십시오.
산부인과 배달실에서 인정하십시오. 태아의 웰빙을 위한 심장 토그래피 평가를 수행하십시오. 리토드린 용액을 준비합니다.
시술 전 30분 동안 시간당 60 밀리리터에서 6밀리그램의 리토드린을 투여하십시오. 환자에게 방광을 비우라고 한다. 산부인과 수술실로 이동하기 전에 리토드린 관류를 중지합니다.
산부인과 수술실에서 외부 세팔릭 버전 절차. 산부인과 수술실로 이동하십시오. 모성 활력 징후를 모니터링합니다.
Trendelenburg에 있는 환자를 배치합니다. 진통제를 수행하기위한 두 가지 옵션이 있습니다. 프로포폴 또는 대안척추 마취로 환자를 진정시하십시오.
국가 지침에 따라 외부 cephalic 버전 절차, 두 가지 시도가 수행됩니다. 그 이상 아닌. 산부인과 의사 A는 태아 엉덩이를 상승시킵니다.
그런 다음, 산부인과 의사 A 가이드 태아 엉덩이를 기금에 안내합니다. 그리고 그것이 달성될 때, 산부인과 의사 B는 골반에 태아 머리를 직접 합니다. 초음파로 태아의 웰빙을 식별합니다.
질 출혈을 확인하고 태아 복지에 대한 심장 학도 평가를 수행합니다. 나중에 산부인과 배달실로 옮겼습니다. 적어도 4 시간 도중 태아 복지를 위한 심장 토그래피 평가를 능력을 발휘합니다.
그리고 환자를 배출. 태아의 웰빙에 대한 심장 토그래피 평가는 24 시간 안에 반복되어야합니다. 2014년 1월 1일부터 2018년 12월 31일까지 320명의 환자가 채용되었습니다.
3명의 환자가 분실되었습니다. ECV는 평균으로 임신37 플러스 3 주에서 수행되었다. ECV는 82.5%의 반전 합병증으로 6분 이상, 8개의 질 출혈, 1개의 코드 탈출 및 다음 24시간 동안 막의 1개의 preterm 파열에서 거의 6%9개의 태아 서맥에서 일어났습니다.
신생아 중환자실에입원한 신생아는 없었습니다. 이들은 결과 및 ECV의 특성. 불리패는 실패 한 그룹에서 환자에서 더 널리 퍼진 것으로 주목해야한다.
BMI 사이에 차이가 없다는 것을 강조해야합니다. 체이션은 ECV 동안 진통을 위한 가장 빈번한 방법이었고 3명의 환자에서만 척추 마취가 ECV를 위해 수행되었다는 것을 강조되어야 합니다. 이들은 ECV 결과에 따라 결과 및 납품입니다.
성공적인 ECV를 가진 환자의 거의 78%가 질 납품이 있었다는 것을 언급되어야 합니다. 52%는 eutocic 납품및 26개의 계측 납품이 있습니다. 이것은 ECV 결과를 예측하기 위한 다변량 물류 회귀 모델입니다.
이전 질 전달이 3의 조정 된 확률 비율로 성공가능성을 향상했다는 것을 강조해야합니다. 그리고 모계 체질량 지수는 0.94의 조정 배당률로 성공 가능성을 감소시킵니다. 이것은 BMI에 따라 ECV 결과를 예측하기 위한 다변량 물류 회귀 모델입니다.
40 이상의 BMI를 가진 환자는 0.09의 확률 비율로 성공의 훨씬 더 적은 가능성을 가졌다는 것을 주의해야 합니다. 이는 배달 유형의 비교입니다. 성공적인 ECV와 일반 임신 인구 환자 들 사이 제왕 절개 비율 및 eutocic 전달 비율에 있는 아무 차이가 없었다는 것을 주의해야 합니다.
그러나, 성공적인 ECV를 가진 환자는 일반 임신 인구 보다는 더 높은 계측납품 비율이 있었습니다. 성공적인 ECV 후, 무효화는 9의 조정된 배당률비율로 계측 전달과 통계적으로 연관된 유일한 요인이었습니다. 성공적인 ECV 후에, BMI는 1.11의 조정된 확률 비율을 가진 긴급한 제왕 절과 통계적으로 연관된 유일한 요인이었습니다.
성공적인 ECV 후, 계측 납품률은 1.63의 확률 비율을 의미하는 일반 인구에 비해 8.56 %로 증가했습니다. ECV 절차 비율은 문학과 스페인보다 높습니다. 그것은 중요 한 것으로 간주 하 고 절차 전에 방광을 빈 등 다른 다를 수 있습니다 유의 해야 한다, ECV 전에 대 수 동의의 사용, 또는 프로포폴 또는 척추 마취진통제.
방광 부피는 ECV의 성공에 중요한 역할을합니다. 높은 절차 성공률은 어쩌면 강수및 진통증, 경험많은 팀 및 조산사와 마취학자의 존재와 이 프로토콜의 사용 때문에 설명했습니다. ECV 합병증 비율은 문학과 유사한 5.94%입니다.
그것은 대뇌용수와 진통제의 사용이 질 출혈과 태반 갑작스러운 위험을 증가한다는 것을 주의해야한다. 성공적인 ECV는 eutocic 전달 속도를 수정하지 않습니다. 성공적인 ECV는 제왕 절개 배달 속도를 수정하지 않습니다.
성공적인 ECV는 문헌과 유사한 배당률 1.63으로 계측 납품률을 증가시다.
