Externe cephalische Version. Ist es ein wirksames und sicheres Verfahren? Externe cephalische Version ist ein Verfahren zur Änderung der fetalen Position und erreichen eine cephalische Darstellung.
Das Ziel von ECV ist es, eine Möglichkeit zu bieten, eine Cephalie-Entbindung mit weniger Risiko als eine Brech- oder Kaiserschnitt-Lieferung zu haben. ECV wird in der Regel vor Beginn der aktiven Arbeitsperiode durchgeführt. Ziel dieser Studie war es, zu zeigen, wie die ECV durchgeführt werden kann, und Schlüsselaktionen zu beschreiben, die zur Verbesserung des Erfolgs dieses Verfahrens beitragen könnten.
Unser sekundäres Ziel war es, die Ergebnisse der ECV mit unserem spezifischen Protokoll mit Tokolyse und Analgesie zu analysieren und mit denen in der Literatur zu vergleichen. Diese Studie wurde vom Clinical Research Committee des Virgen de la Arrixaca am Universitätsklinikum genehmigt. Von allen Teilnehmern wurde eine schriftliche Einwilligung eingeholt.
Eine beschreibende retrospektive Analyse des ECV, die zwischen dem 1. Januar 2014 und dem 31. Dezember 2018 im Hospital Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca in Murcia durchgeführt wurde, wurde durchgeführt. Die Prozedur wurde von zwei der vier erfahrenen Geburtshelfer der Maternal-Fetal Unit durchgeführt. Während des ECV waren eine Hebamme und ein Anästhesist anwesend.
Während des dritten Trimesters Ultraschall-Scan fetale Präsentation überprüft wird. Wenn die nicht-cephalische Darstellung bewertet wird, sitzt der Patient in der nächsten Woche. Während dieser Konsultation wird ECV jedem Schwangeren mit nicht-cephalischer Darstellung und keine absolute Kontraindikation für die vaginale Entbindung angeboten.
Dann ist die Prozedur für die folgende Woche geplant. Bieten Sie externe cephalische Version auf Beratung. Identifizieren Sie fetale Position mit Ultraschall bieten die externe cephalische Version, unterzeichnen informierte Zustimmung.
In der geburtshilflichen Notaufnahme aufnehmen. Identifizieren Sie die fetale Position mit Ultraschall. Bereiten Sie den Patienten vor und nehmen Sie die Anforderungen mit Test und einwilligungsgemäß entgegen.
Im geburtshilflichen Geburtsraum zugeben. Führen Sie eine Kardiotokographie-Bewertung für das fetale Wohlbefinden durch. Bereiten Sie Ritodrin-Lösung vor.
Verabreichen Sie sechs Milligramm Ritodrin bei 60 Milliliter pro Stunde während 30 Minuten vor dem Eingriff. Bitten Sie die Patientin, ihre Blase zu entleeren. Stoppen Sie die Ritodrin-Perfusion, bevor Sie in den geburtshilflichen Operationssaal übergehen.
Externe cephalische Version Verfahren im geburtshilflichen Operationssaal. Umzug in den geburtshilflichen Operationssaal. Überwachen Sie mütterliche Vitalzeichen.
Positionieren Sie den Patienten in Trendelenburg. Es gibt zwei Möglichkeiten, Analgesie durchzuführen. Sedate-Patient mit Propofol oder alternativ Spinalanästhesie.
Externe cephalische Version Verfahren nach nationalen Richtlinien, zwei Versuche durchgeführt werden. Nicht mehr. Geburtshelfer A erheben fetales Gesäß.
Dann, wenn es erreicht ist, Geburtshelfer A Führer fetalges Gesäß zum Fundus. Und wenn es erreicht ist, geburtshilflichen B direkten fetalen Kopf auf das Becken. Identifizieren Sie das fetale Wohlbefinden mit Ultraschall.
Überprüfen Sie vaginale Blutungen und führen Sie eine Kardiotokographie-Bewertung für das wohlbefinden des Fötus durch. Später zog es in den geburtshilflichen Geburtsraum. Führen Sie eine Kardiotokographie-Bewertung für das fetale Wohlbefinden während mindestens vier Stunden durch.
Und entlädt den Patienten. Die Kardiotokographie-Bewertung für das fetale Wohlbefinden sollte in 24 Stunden wiederholt werden. 320 Patienten wurden zwischen dem 1. Januar 2014 und dem 31. Dezember 2018 eingestellt.
Drei Patienten gingen verloren. Die ECV wurde im Durchschnitt in 37 plus drei Wochen Schwangerschaft durchgeführt. ECV war erfolgreich bei 82,5%Intraversionskomplikation trat bei fast 6%Neun fetale Bradykardie mehr als sechs Minuten, acht vaginale Blutungen, ein Bandprolaps und ein Prätermrupturen der Membranen während der folgenden 24 Stunden.
Keine Neugeborenen wurden in die Neugeborenenstation eingeliefert, keine Neugeborenen-Intensivstation. Dies sind die Ergebnisse und das Merkmal der ECV. Es sollte beachtet werden, dass Nullparität bei Patienten in Derfail-Gruppe häufiger war.
Es sollte hervorgehoben werden, dass es keinen Unterschied zwischen dem BMI gab. Es sollte betont werden, dass die Sedierung die häufigste Methode zur Analgesie während der ECV war und nur bei drei Patienten eine Spinalanästhesie für ECV durchgeführt wurde. Dies sind die Ergebnisse und die Lieferung in Abhängigkeit vom ECV-Ergebnis.
Es sollte angemerkt werden, dass fast 78% der Patienten mit erfolgreicher ECV vaginale Entbindung hatten. 52% haben eutocic Lieferung und 26 instrumentierte Lieferung. Dies ist das multivariate logistische Regressionsmodell zur Vorhersage des ECV-Ergebnisses.
Es sollte hervorgehoben werden, dass die vorherige vaginale Geburt die Erfolgsmöglichkeiten mit einem angepassten Quotenverhältnis von drei verbessert hat. Und der mütterliche Body-Mass-Index reduzierte die Erfolgsmöglichkeiten mit einem bereinigten Quotenverhältnis von 0,94. Dies ist das multivariate logistische Regressionsmodell zur Vorhersage von ECV-Ergebnissen in Abhängigkeit vom BMI.
Es sei darauf hingewiesen, dass Patienten mit einem BMI über 40 mit einem Quotenverhältnis von 0,09 weit weniger Erfolgsmöglichkeiten hatten. Dies sind die Vergleiche der Art der Lieferung. Es sollte sein, dass es keinen Unterschied in der Kaiserschnittrate und der eutocic-Lieferrate zwischen Patienten mit einem erfolgreichen ECV und einer allgemeinen schwangeren Bevölkerung gab.
Patienten mit erfolgreicher ECV hatten jedoch die höhere instrumentierte Abgaberate als die allgemeine schwangere Bevölkerung. Nach einer erfolgreichen ECV war die Nulligität der einzige Faktor, der statistisch mit der instrumentierten Lieferung mit einem bereinigten Quotenverhältnis von neun assoziiert wurde. Nach einem erfolgreichen ECV war der BMI der einzige Faktor, der statistisch mit einem dringenden Kaiserschnitt mit einem bereinigten Quotenverhältnis von 1,11 assoziiert wurde.
Nach einer erfolgreichen ECV stieg die Instrumented Delivery Rate im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung um 8,56 %, was eine Quotenquote von 1,63 bedeutet. Die ECV-Prozedurrate ist höher als in der Literatur und in Spanien. Es sollte beachtet werden, dass einige Schritte als entscheidend betrachtet und die von anderen unterscheiden können, wie die Blase vor dem Eingriff zu entleeren, die Verwendung von Tokolyse nur vor dem ECV, oder Analgetik mit Propofol oder Spinalanästhesie.
Blasenvolumen spielt eine wichtige Rolle für den Erfolg von ECV. Die hohe Prozesserfolgsrate vielleicht erklärt wegen der Verwendung dieses Protokolls mit Tokolyse und Analgesie, das erfahrene Team und die Anwesenheit einer Hebamme und Anästhesist. Die ECV-Komplikationsrate liegt bei 5,94 %, was der Literatur ähnelt.
Es sollte angemerkt werden, dass die Verwendung von Tokolyse und Analgesie das Risiko von vaginalen Blutungen und Plazentaabruption erhöht. Erfolgreiche ECV ändert nicht eutocic Lieferrate. Erfolgreiche ECV ändert nicht die Schnittrate des Kaiserschnitts.
Erfolgreiche ECV erhöhen instrumentierte Lieferrate mit einem Quotenverhältnis von 1,63, das der Literatur ähnelt.
