Dış sefalik versiyonu. Etkili ve güvenli bir prosedür mü? Dış sefalik versiyonu fetal pozisyon değiştirme ve sefalik bir sunum elde etmek için bir prosedürdür.
ECV amacı bir esinti veya sezaryen doğum daha az risk ile sefalik doğum için bir fırsat sunmaktır. ECV genellikle aktif çalışma dönemi başlamadan önce yapılır. Bu çalışmanın amacı ECV'nin nasıl yapılacağını göstermek ve bu prosedürün başarısını artırmaya katkıda bulunabilecek önemli eylemleri tanımlamaktı.
İkinci hedefimiz ECV sonuçlarını tokoliz ve analjezi ile özel protokolümüzle analiz etmek ve literatürdekilerle karşılaştırmaktı. Bu çalışma, Üniversite Klinik Hastanesi Virgen de la Arrixaca Klinik Araştırma Komitesi tarafından onaylanmıştır. Tüm katılımcılardan yazılı bilgilendirilmiş onay alındı.
1 Ocak 2014 ile 31 Aralık 2018 tarihleri arasında Murcia'daki Hospital Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca'da gerçekleştirilen ECV'nin tanımlayıcı retrospektif analizi yapılmıştır. İşlem Maternal-Fetal Ünite'nin dört deneyimli kadın doğum uzmanından ikisi tarafından gerçekleştirildi. ECV sırasında bir ebe ve anestezi uzmanı bulundu.
Üçüncü trimesterde ultrason sırasında fetal tarama sunumu kontrol edilir. Sefalik olmayan sunum değerlendirilirse, hasta bir sonraki hafta oturur. Bu danışma sırasında, ECV olmayan sefalik sunum ve vajinal doğum için mutlak kontrendikasyon ile her hamile sunulmaktadır.
Daha sonra, prosedür sonraki hafta için planlanır. Danışın eksternal sefalik versiyonu sunun. Ultrason ile fetal pozisyon belirlemek dış sefalik versiyonu teklif, bilgilendirilmiş onayı imzalamak.
Obstetrik acil serviste kabul et. Ultrason ile fetal pozisyonu belirleyin. Hastayı hazırlayın ve test ve bilgilendirilmiş onayı ile gereklilikleri alın.
Obstetrik doğum hanesinde kabul et. Fetal esenlik için kardiyotokografi değerlendirmesi yapın. Ritodrin çözeltisi hazırlayın.
İşlemden 30 dakika önce saatte 60 mililitre de 6 militodrin verin. Hastayı mesanesini boşaltmaya davet et. Obstetrik ameliyathaneye geçmeden önce ritodrin perfüzyonu durdurun.
Obstetrik ameliyathanede dış sefalik versiyon prosedürü. Doğum ameliyathanesine geç. Anne vital belirtilerini izleyin.
Hastayı Trendelenburg'a yerleştirin. Analjezi yapmak için iki seçenek vardır. Propofol veya alternatif spinal anestezi ile yatıştırıcı hasta.
Ulusal kurallara uygun dış sefalik versiyon prosedürü, iki deneme yapılır. Artık yok. Kadın doğum uzmanı A yüksek fetal kalça.
Sonra elde edildiğinde, kadın doğum uzmanı fundus için bir rehber fetal kalça. Ve elde edildiğinde, kadın doğum uzmanı B doğrudan fetal kafa pelvis. Ultrason ile fetal esenliği belirleyin.
Vajinal kanamayı kontrol edin ve fetal esenlik için kardiyotokografi değerlendirmesi yapın. Daha sonra doğum hanesine taşındı. En az dört saat boyunca fetal esenlik için kardiyotokografi değerlendirmesi yapın.
Ve hastayı taburcu edin. Fetal esenlik için kardiyotokografi değerlendirmesi 24 saat içinde tekrarlanmalıdır. 1 Ocak 2014 ile 31 Aralık 2018 tarihleri arasında 320 hasta işe alındı.
Üç hasta kayboldu. ECV ortalama olarak 37 artı üç haftalık gebelikte uygulandı. ECV%82.5 İntraversiyon komplikasyonunda başarılı oldu yaklaşık %6 Dokuz fetal bradikardi altı dakikadan fazla, sekiz vajinal kanama, bir kordon prolapsusu ve aşağıdaki 24 saat içinde bir preterm rüptür de görüldü.
Yenidoğan ne yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yenidoğan yatışedildi. Bunlar ECV'nin sonuçları ve karakteristiğidir. Fail grubunda ki hastada nulliparitenin daha yaygın olduğu unutulmamalıdır.
Bu BMI arasında hiçbir fark olduğunu vurgulanmalıdır. ECV sırasında analjezi için en sık yöntemin sedasyon olduğu ve sadece üç hastada ECV için spinal anestezi yapıldığı vurgulanmalıdır. Bunlar ECV sonucuna bağlı olarak sonuçlar ve teslimat.
Başarılı ECV'si olan hastaların yaklaşık %78'inin vajinal doğum yaptığı belirtilmelidir. %52'si ötosik, %26'sı ise aletli teslimata sahiptir. Bu ECV sonucu tahmin etmek için çok değişkenli lojistik regresyon modelidir.
Bu önceki vajinal doğum üç ayarlanmış oran oranı ile başarı olanaklarını geliştirilmiş vurgulanmalıdır. Ve maternal vücut kitle indeksi 0.94 ayarlanmış oran oranı ile başarı olasılıklarını azalttı. Bu BMI bağlı Olarak ECV sonuçlarını tahmin etmek için çok değişkenli lojistik regresyon modelidir.
BMI'si 40'ın üzerinde olan hastaların 0.09 oran lı başarı olasılıklarının çok daha az olduğu unutulmamalıdır. Bu, teslimat türünün karşılaştırmasIdır. Başarılı ECV'si olan hastalar ile genel gebe popülasyon arasında sezaryen ve ötosik doğum oranı arasında fark olmadığı unutulmamalıdır.
Ancak, başarılı ECV'si olan hastalarda genel gebe popülasyona göre daha yüksek aletli doğum oranı vardı. Başarılı bir ECV'den sonra, nulliparity istatistiksel olarak dokuz oranlı olarak ayarlanmış oran oranıyla enstrümante teslimatla ilişkili tek faktördü. Başarılı bir ECV'den sonra, BMI istatistiksel olarak 1.11 oranlı acil sezaryen ile ilişkili tek faktördü.
Başarılı bir ECV'den sonra, enstrümante teslim oranı genel nüfusa göre %8,56 oranında artmıştır ve bu oran 1,63'tür. ECV işlem oranı literatür ve İspanya'dan daha yüksektir. Bu önemli olarak kabul edilen bazı adımlar ve işlem den önce mesane boş gibi diğerlerinden farklı olabilir unutulmamalıdır, ECV önce sadece tokolte kullanımı, propofol veya spinal anestezi ile analjezik.
Mesane hacmi ECV başarısında önemli bir rol oynar. Yüksek prosedür başarı oranı belki tocolysis ve analjezi, deneyimli ekip ve bir ebe ve anestezist varlığı ile bu protokolün kullanımı nedeniyle açıklanmıştır. ECV komplikasyon oranı %5.94 olup literatüre benzerdir.
Tokoliz ve analjezi kullanımının vajinal kanama ve plasental abruption riskini artırdığı belirtilmelidir. Başarılı ECV ötosik teslimat oranını değiştirmez. Başarılı ECV sezaryen doğum oranını değiştirmez.
Başarılı ECV artışı literatüre benzer bir oran oranı 1.63 ile enstrümanted teslim oranı.
