Version céphalique externe. S’agit-il d’une procédure efficace et sécuritaire? La version céphalique externe est une procédure pour modifier la position foetale et réaliser une présentation céphalique.
L’objectif d’ECV est d’offrir la possibilité d’avoir une livraison céphalique avec moins de risque qu’une culasse ou une césarienne. Ecv est généralement fait avant la période de travail actif commence. L’objectif de cette étude était de montrer comment faire l’ECV et de décrire les actions clés qui pourraient contribuer à améliorer le succès de cette procédure.
Notre objectif secondaire était d’analyser les résultats d’ECV avec notre protocole spécifique avec la tocolyse et l’analgésie et de comparer avec ceux de la littérature. Cette étude a été approuvée par le Comité de recherche clinique de la Virgen de la Arrixaca à l’Hôpital Clinique Universitaire. Le consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants.
Une analyse rétrospective descriptive de l’ECV réalisée à l’Hôpital Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca à Murcie entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2018 a été réalisée. La procédure a été exécutée par deux des quatre obstétriciens expérimentés de l’unité maternelle-foetale. Une sage-femme et un anesthésiste étaient présents pendant l’ECV.
Pendant la présentation foetale de balayage d’ultrason de troisième trimestre est vérifiée. Si la présentation non céphalique est évaluée, le patient est assis la semaine suivante. Au cours de cette consultation, ecv est offert à toutes les enceintes avec présentation non céphalique et aucune contre-indication absolue pour l’accouchement vaginal.
Ensuite, la procédure est prévue pour la semaine suivante. Offrez la version céphalique externe à consulter. Identifier la position foetale avec l’ultrason offrent la version céphalique externe, signez le consentement informé.
Admettre à l’urgence obstétricale. Identifier la position fœtale à l’échographie. Préparez le patient et prenez les exigences avec un test et un consentement éclairé.
Admettre dans la salle d’accouchement obstétricale. Effectuer une évaluation cardiotocographie pour le bien-être fœtal. Préparer la solution de ritodrine.
Administrer six milligrammes de ritodrine à 60 millilitres par heure pendant 30 minutes avant l’intervention. Invitez la patiente à vider sa vessie. Arrêtez la perfusion de ritodrine avant de passer à la salle d’opération obstétricale.
Procédure externe de version céphalique dans la salle d’opération obstétricale. Passez à la salle d’opération obstétricale. Surveillez les signes vitaux maternels.
Positionnez le patient à Trendelenburg. Il existe deux options pour effectuer l’analgésie. Patient de Sedate avec le propofol ou alternativement l’anesthésie spinale.
Procédure externe de version céphalique suivant les directives nationales, deux tentatives sont faites. Aucun. Obstétricien A élever les fesses fœtales.
Puis quand il est atteint, obstétricien Un guide fesses fœtales à la fundus. Et quand il est atteint, obstétricien B tête fœtale directe au bassin. Identifier le bien-être fœtal par ultrasons.
Vérifiez les saignements vaginaux et effectuez une évaluation cardiotocographie du bien-être fœtal. Plus tard déplacé à la salle d’accouchement obstétricale. Effectuer une évaluation cardiotocographie pour le bien-être fœtal pendant au moins quatre heures.
Et déchargez le patient. L’évaluation cardiotocography pour le bien-être foetal devrait être répétée en 24 heures. 320 patients ont été recrutés entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2018.
Trois patients ont été perdus. L’ECV ont été exécutés dans 37 plus trois semaines de gestation en moyenne. L’ECV a été réussi dans la complication intraversion de 82,5% s’est produite dans presque 6%Neuf bradycardie foetale plus de six minutes, huit saignements vaginaux, un prolapsus de corde et une rupture prématurée des membranes pendant les 24 heures suivantes.
Aucun nouveau-né n’a été hospitalisé dans l’unité néonatale ni unité néonatale de soins intensifs. Ce sont les résultats et la caractéristique d’ECV. Il convient de noter que la nulliparité était plus répandue chez le patient dans le groupe d’échec.
Il convient de souligner qu’il n’y avait pas de différence entre l’IMC. Il convient de souligner que la sedation était la méthode la plus fréquente pour l’analgésie pendant ECV et seulement dans trois patients l’anesthésie spinale a été exécutée pour ECV. Ce sont les résultats et la livraison en fonction du résultat ECV.
Il convient de noter que près de 78% des patients atteints d’ECV réussie ont eu l’accouchement vaginal. 52% ont la livraison eutocic et 26 livraison instrumentée. Il s’agit du modèle de régression logistique multivarié pour prédire le résultat de l’ECV.
Il convient de souligner que l’accouchement vaginal précédent a amélioré les possibilités de succès avec un rapport de cotes ajusté de trois. Et l’indice de masse corporelle maternelle a réduit les possibilités de succès avec un rapport de cote ajusté de 0,94. Il s’agit du modèle de régression logistique multivarié pour prédire les résultats de l’ECV en fonction de l’IMC.
Il convient de noter que les patients atteints d’IMC supérieur à 40 avaient beaucoup moins de possibilités de succès avec un rapport de cotes de 0,09. Il s’agit des comparaisons du type de livraison. Il convient de noter qu’il n’y avait aucune différence dans le taux césarienne et le taux d’accouchement eutocic entre les patients atteints d’un ECV réussi et la population enceinte générale.
Cependant, les patients présentant l’ECV réussi ont eu le taux instrumenté plus élevé d’accouchement que la population enceinte générale. Après un ECV réussi, nulliparity était le seul facteur statistiquement associé à la livraison instrumentée avec un rapport de cote ajusté de neuf. Après un ECV réussi, L’IMC était le seul facteur statistiquement associé à la césarienne urgente avec un rapport de cote ajusté de 1,11.
Après un ECV réussi, le taux de livraison instrumenté a augmenté de 8,56 % par rapport à la population générale, ce qui signifie un rapport de cotes de 1,63. Le taux de procédure ecv est plus élevé que la littérature et l’Espagne. Il convient de noter que certaines étapes considérées comme cruciales et qui peuvent différer d’autres telles que vider la vessie avant la procédure, l’utilisation de la tocolyse seulement avant l’ECV, ou analgésique avec propofol ou anesthésie spinale.
Le volume de la vessie joue un rôle important dans le succès de l’ECV. Le taux élevé de réussite de la procédure peut-être expliqué en raison de l’utilisation de ce protocole avec la tocolyse et l’analgésie, l’équipe expérimentée et la présence d’une sage-femme et anesthésiste. Le taux de complication d’ECV est 5.94%qui est semblable à la littérature.
Il convient de noter que l’utilisation de tocolyse et d’analgésie augmente le risque de saignement vaginal et d’abruption placentaire. Le succès de l’ECV ne modifie pas le taux de livraison eutocic. Le succès de l’ECV ne modifie pas le taux de livraison césarienne.
Augmentation réussie de l’ECV taux de livraison instrumentée avec un rapport de cotes 1,63 qui est similaire à la littérature.
