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In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • Representative Results
  • Discussion
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

Questo protocollo introduce l'applicazione clinica dell'endoscopia delle vescicole seminali combinata con il laser ad olmio nel trattamento dell'ostruzione del dotto eiaculatorio causata dalla cisti del dotto eiaculatorio.

Abstract

La resezione transuretrale del dotto eiaculatorio (TURED) è un approccio chirurgico primario per il trattamento dell'ostruzione del dotto eiaculatorio (EDO) causata dalla cisti del dotto eiaculatorio. L'escissione intraoperatoria del verumontano è solitamente necessaria per esporre i dotti eiaculatori. Tuttavia, la conservazione della struttura verumontanum consente una migliore simulazione della normale anatomia fisiologica. Il mantenimento del verumontano può aumentare il rischio di cicatrici postoperatorie del dotto eiaculatorio distale, con conseguente ostruzione ricorrente o riduzione del volume dello sperma. Pertanto, abbiamo tentato una nuova tecnica che preserva il verumontano, che è relativamente più facile e sicura rispetto a TURED. Le seguenti sono state le fasi procedurali: 1. Un vescicoloscopio seminale 6F è stato introdotto attraverso l'orifizio uretrale esterno in prossimità del verumontano, localizzando l'apertura del dotto eiaculatorio sul lato interessato e introducendo un filo guida nella cisti. Questo passaggio di successo ha preservato il verumontano, massimizzando la ritenzione del meccanismo anti-reflusso nel dotto eiaculatorio distale. 2. Il laser ad olmio ha allargato l'apertura del dotto eiaculatorio laterale interessato a 5 mm, diminuendo la probabilità di chiusura postoperatoria dell'apertura del dotto eiaculatorio e semplificando la procedura. 3. È stata creata una finestra all'interno della cisti per accedere alla vescicola seminale controlaterale, quindi è stato utilizzato un laser ad olmio per bruciare e dilatare l'apertura a 5 mm, reindirizzando il dotto eiaculatorio controlaterale nella cavità cistica. Questa modifica ha preservato l'apertura del dotto eiaculatorio del lato sano e ha fornito un nuovo passaggio di deflusso per lo sperma, riducendo il rischio di diminuzione del volume dello sperma dopo l'intervento. I pazienti non hanno avuto complicazioni postoperatorie, hanno avuto degenze ospedaliere più brevi e hanno mostrato un miglioramento del volume dello sperma. Quindi, questo approccio chirurgico è semplice ma efficace.

Introduction

L'ostruzione del dotto eiaculatorio è una malattia rara del sistema riproduttivo maschile, con un'incidenza riportata dell'1%-5%1,2. Le cisti del dotto eiaculatorio rappresentano la causa predominante dell'ostruzione del dotto eiaculatorio. L'esame dello sperma nei pazienti EDO tipici rivela quattro caratteristiche distintive: 1. Volume dello sperma inferiore a 2 mL, con una correlazione diretta tra gravità dell'ostruzione e diminuzione del volume; 2. Oligospermia, con ostruzione completa bilaterale con conseguente azoospermia; 3. Diminuzione del valore del pH dello sperma; 4. Livelli ridotti di fruttosio plas....

Protocol

Il metodo chirurgico descritto in questo documento è stato approvato dal Comitato Etico del Secondo Ospedale Affiliato dell'Università di Medicina di Kunming ed è stato autorizzato l'uso di video chirurgici dei pazienti. Il consenso informato è stato ottenuto dai pazienti e i dati dei pazienti sono stati utilizzati per la presentazione.

1. Strumenti per il funzionamento

  1. Assicurarsi che il sistema di telecamere del display e il laser a olmio funzionino correttamen.......

Representative Results

In questo studio sono stati arruolati un totale di 5 pazienti, di età compresa tra 27 e 34 anni (mediana 31 anni), con un decorso della malattia da 6 a 15 mesi (media 9 mesi). Il follow-up è stato da 12 a 48 mesi (media 24,8 mesi). Tutti i pazienti hanno completato con successo l'operazione. Il tempo medio di intervento è stato di 26 minuti e la degenza media è stata di 2 giorni. Tutti e 5 i casi presentavano EDO unilaterale e dilatazione delle vescicole seminali controlaterali. Le informazioni demografiche, che inco.......

Discussion

TURED è un approccio chirurgico primario per trattare l'ostruzione del dotto eiaculatorio causata dalla cisti del dotto eiaculatorio e la sua modalità operativa principale è quella di rivelare l'apertura del dotto eiaculatorio dopo l'escissione delle cisti con un'incisione elettrica per alleviare la pressione e la feccia del canale seminale11. Ai soggetti dello studio è stata chiesta la loro storia medica durante la visita e tutti avevano una frequenza di attività sessuale normale (1-2 volte .......

Acknowledgements

Gli autori desiderano ringraziare il secondo ospedale affiliato del KMMU per aver fornito casi e cartelle cliniche relative a questo lavoro. Non c'è alcun sostegno finanziario per questo studio.

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Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Camera systemKarl Storz, GermanyTC200ENEndoscopic camera system
Fr18 CatheteZhanjiang City Shida Industrial Co., Ltd.2660476Drainage of urine
Fr6/7.5 vesiculoscopeRichard Wolf, germany8702.534Operative procedure
iodophorShanghai Likang Disinfectant Hi-Tech Co., Ltd.31005102Skin disinfection
Nitinol Guidewire 0.035"C. R Bard, Inc. Covington, GA 150NFS35Guide
PropofolSichuan Kelun Pharmaceutical Research Institute Co., Ltd.H20203571Induction and maintenance of anesthesia
RemifentanilYichang Humanwell Pharmaceuticals CO,Ltd.H20030200Maintenance of anesthesia
Rocuronium bromideZhejiang Huahai  Pharmaceuticals CO,Ltd.H20183264Induction and maintenance of anesthesia
SevofluraneJiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd.H20070172Maintenance of anesthesia
Slimline EZ 200LUMENIS, USA0642-393-01Dissect capsule wall
Sodium Chloride Physiological SolutionHua Ren MEDICAL TECHNOLOGY CO. Ltd.H20034093Flushing fluid
SufentanilYichang Humanwell Pharmaceuticals CO,Ltd.H20054171Induction and maintenance of anesthesia
Syringe 50 mL Double Pigeon Group Co. Ltd.20163141179Inject 0.9% sodium chloride solution into the vesiculoscope
VersaPulse PowerSuite 100W Laser SystemLUMENIS, GermanyPS.INT.100WProvide energy

References

  1. Avellino, G. J., Lipshultz, L. I., Sigman, M., Hwang, K. Transurethral resection of the ejaculatory ducts: etiology of obstruction and surgical treatment options. Fertil Steril. 111 (3), 427-443 (2019).
  2. Modgil, V., Rai, S., Ralph, D. J., Muneer, A.

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