Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.
Method Article
Bu makalede iki protokol tanımlanmaktadır: 1) periodontitis tedavisinde yardımcı diyot lazer tedavisi ve 2) lazer kullanım modu (iç veya dış cep), lazer uygulama rejimi (tek veya çoklu seanslar) ve profesyonel ve ev idaresinin probiyotik protokolüne vurgu yaparak, peri-implant hastalığının tedavisi için probiyotik Lactobacillus tedavisi.
Periodontal ve peri-implant hastalıklar, prevalansı yüksek olan ve insanların yaşam kalitesini ciddi şekilde bozan, plak kaynaklı enfeksiyonlardır. Diyot lazer, periodontitis tedavisinde yardımcı tedavi olarak uzun zamandır önerilmektedir. Bununla birlikte, kullanım modu (periodontal cep içi veya dışı) ve uygulama rejiminin (tek veya birden fazla randevu seansı) optimal kombinasyonu ayrıntılı olarak tanımlanmamıştır. Bu arada, probiyotik Lactobacillus , peri-implant hastalığının yönetiminde potansiyel bir adjuvan olarak kabul edilir. Bununla birlikte, etkili bir probiyotik uygulaması için ayrıntılı bir protokol eksiktir. Bu makalede iki klinik protokolün özetlenmesi amaçlanmıştır. Periodontitis için lazer kullanım şekli ve uygulama rejiminin optimal işbirliği tanımlandı. Peri-implant mukozit ile ilgili olarak, profesyonel topikal kullanımı ve probiyotik Lactobacillus'un eve uygulanmasını içeren kombine bir tedavi oluşturulmuştur. Bu güncellenmiş lazer protokolü, tedavi modu (periodontal cebin içinde veya dışında) ile lazer randevularının sayısı arasındaki ilişkiyi açıklığa kavuşturur ve mevcut diyot lazer tedavisini daha da rafine eder. İç cep ışınlaması için, tek bir lazer tedavisi seansı önerilirken, dış cep ışınlaması için, birden fazla lazer tedavisi seansı daha iyi etkiler sağlar. Geliştirilmiş probiyotik Lactobacillus tedavisi, peri-implant mukozasının şişmesinin ortadan kalkmasına, sondalamada kanamanın azalmasına (BOP) ve plak ve pigmentasyonun belirgin bir şekilde azalmasına ve iyi kontrol edilmesine neden oldu; Bununla birlikte, sondalama cep derinliği (PPD) sınırlı bir iyileşme göstermiştir. Mevcut protokol ön hazırlık olarak kabul edilmeli ve daha da geliştirilebilir.
Periodontal hastalık, periodonsiyum1'in ilerleyici yıkımı ile sonuçlanan kronik multifaktöriyel bir enfeksiyondur. Şiddetli formu olan periodontitis, dünya çapında nüfusun %50'sini etkilemektedir2 ve yetişkinlerde diş kaybının önemli bir nedeni olarak kabul edilmektedir3. Eksik dişlerin dental implantlarla değiştirilmesi, geleneksel seçeneklere göre yaygın olarak tercih edilmiştir4. İmplantlar, 10 yıl sonra %96,1 uzun süreli sağkalım oranı ile belirgin fonksiyonel ve estetik performanslar göstermektedir 5,6. Bununla birlikte, implantlar, mukozal inflamasyona (peri-implant mukoziti) veya çevredeki kemik kaybına (peri-implantitis)7 yol açan ve implant başarısızlığına neden olabilecek peri-implant hastalığından muzdarip olabilir8. Bu nedenle, doğal dişlerin korunması veya dental implantların sağkalım oranının iyileştirilmesi için periodontal ve peri-implant hastalıklarının etkin bir şekilde yönetilmesi son derece gereklidir.
Periodontal ve peri-implant hastalıkları benzer etiyolojiyi paylaşır9, yani her ikisi de esas olarak anaerobik ve mikroaerofilik bakterilerden oluşan diş plağına maruz kalma ile başlatılır10. Mekanik debridman, kök veya implant yüzeylerindeki patojenik birikintilerin etkili bir şekilde bozulmasını sağlamak için güvenilir bir yöntem olarak kabul edilir11. Bununla birlikte, karmaşık diş anatomisi (yani kök furkasyonu ve oluk) olduğunda aletler kullanılarak erişilebilirliği kısıtlamıştır ve bu da yetersiz dekontaminasyona yol açmaktadır12. Bu bağlamda, mekanik debridmanı desteklemek için lazer ve probiyotik uygulaması ortaya çıkmıştır13,14.
Periodontal tedavi için Nd:YAG; CO2; Er:YAĞ; Er,Cr:YSGG; ve diyot lazer15. Bunlar arasında, diyot lazer, taşınabilirliği ve düşük maliyeti nedeniyle klinik tedavi için en popüler seçimdir16. Diyot lazer, fotobiyomodülasyonu ve fototermal etkileri nedeniyle biyofilmleri yok etmede, inflamasyonu ortadan kaldırmada ve yara iyileşmesini kolaylaştırmada ideal bir yardımcı olarak önerilmiştir12,13. Bununla birlikte, lazer kullanımlarının çeşitliliği, mevcut çalışmalar arasında önemli klinik heterojenliğe yol açmaktadır. Bu nedenle, son yayınımızda, 30 klinik çalışmayı değerlendirdik ve lazer kullanım şekli ve uygulama rejiminin optimal kombinasyonunu özetledik12. Bununla birlikte, az sayıda çalışma kombinasyon protokolünün ayrıntılı prosedürünü bildirmektedir. Öte yandan, probiyotik Lactobacillus, antimikrobiyal ve antienflamatuar performansları nedeniyle peri-implant hastalığının tedavisinde potansiyel bir adjuvan olarak giderek daha fazla dikkat çekmektedir17,18. Bununla birlikte, klinik faydalar kabul edilebilir bir fikir birliğine varmamıştır. Kritik bir açıklama, probiyotik uygulama protokollerinin çeşitliliğine atıfta bulunmuştur17.
Mevcut kanıtlara dayanarak, bu makalede iki modifiye klinik protokol açıklanmaktadır: periodontitis tedavisinde yardımcı diyot lazerin kullanımı için mevcut protokol, iki lazer kullanım moduna (cep içi veya dışı) ve iki uygulama rejimine (tek veya çoklu randevu seansı) dayanarak geliştirilmiştir12. Peri-implant hastalığının tedavisinde yardımcı probiyotik Lactobacillus tedavisi için, profesyonel lokal kullanım ve probiyotiğin eve uygulanmasının bir kombinasyonu tanımlanmıştır17.
Bu çalışma, Xi'an Jiaotong Üniversitesi Stomatoloji Koleji Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylanmıştır (xjkqll [2022] NO.034). Bu çalışmaya katılan hastalardan bilgilendirilmiş onam alındı.
1. Periodontitisin cerrahi olmayan tedavisinde yardımcı diyot lazer tedavisi
2. İmplant dışı mukozitin cerrahi olmayan tedavisinde yardımcı probiyotik tedavi (Şekil 4A)
PPD ≥ 5 mm'lik periodontal cepler, SRP'den sonra lazer ışınlaması gerektirir, çünkü tek başına SRP ile tam debridman elde etmek zordur (Şekil 1A, B). SRP'den sonra, periodontal cepler bol miktarda kanarsa ve diş yüzeyinde pıhtılaşırsa, operatörün kanamayı durdurması ve birkaç kez durulayarak ve gargara yaparak pıhtıyı çıkarması gerekir. Bunun nedeni, büyük miktarda kanın lazerin çalışmasını engelleyecek olmasıdır (?...
Diyot lazer periodontal tedavide yaygın olarak kullanılmasına rağmen, klinik etkinliği güncel klinik çalışmalar arasında tartışmalı olmaya devam etmektedir15,20. Görüldüğü gibi, lazer kullanım şekli ve uygulama rejiminin periodontal lazer tedavisinin etkinliği üzerinde önemli etkileri vardır12. Bununla birlikte, çoğu araştırmacı, potansiyel rolü görmezden gelir ve açıklanması zor sonuçlar ortaya çıkarı...
Yazarların çıkar çatışması yoktur.
Bu çalışma Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı tarafından desteklenmiştir (hibe sayıları 82071078, 81870798 ve 82170927).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
1% iodophor | ADF, China | 21031051 | 100 mL |
3% hydrogen peroxide | Hebei Jianning, China | 210910 | 500 mL |
75% alcohol | Shandong Anjie, China | 2021100227 | 500 mL |
Diode laser (FOX 980) | A.R.C, Germany | PS01013 | 300-μm fiber tip |
Gracey curettes | Hu-Friedy, USA | 5/6, 7/8, 11/12, 13/14 | |
Low-speed handpiece | NSK, Japan | 0BB81855 | |
Periodontal probe | Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China | 44759.00 | |
Periodontal ultrasonic device (PT3) | Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China | P2090028PT3 | |
Polishing paste | Datsing, China | 21010701 | |
Primacaine adrenaline | Produits Dentaires Pierre Rolland, France | S-52 | 1.7 mL |
Probiotic | Biogaia, Sweden | Prodentis | 30 probiotic tablets (24 g) |
Titanium ultrasound tip (P59) | Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China | 200805 |
Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi
Izin talebiThis article has been published
Video Coming Soon
JoVE Hakkında
Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır