Terapia laser a diodi aggiuntiva e terapia con lactobacillus probiotico nel trattamento della parodontite e della malattia perimplantare

Riepilogo

Questo articolo descrive due protocolli: 1) terapia laser a diodi aggiuntivi per il trattamento della parodontite e 2) terapia probiotica Lactobacillus per il trattamento della malattia perimplantare, con enfasi sulla modalità di utilizzo del laser (tasca interna o esterna), regime di applicazione laser (sessioni singole o multiple) e un protocollo probiotico di amministrazione professionale e domiciliare.

Abstract

Le malattie parodontali e perimplantari sono infezioni indotte da placca con un'elevata prevalenza, che compromettono seriamente la qualità della vita delle persone. Il laser a diodi è stato a lungo raccomandato come terapia aggiuntiva nel trattamento della parodontite. Tuttavia, la combinazione ottimale di modalità di utilizzo (all'interno o all'esterno della tasca parodontale) e regime applicativo (sessioni singole o multiple di appuntamento) non è stata descritta in dettaglio. Nel frattempo, probiotico Lactobacillus è considerato come un potenziale adiuvante nella gestione della malattia perimplantare. Tuttavia, manca un protocollo dettagliato per un'applicazione probiotica efficace. Questo articolo si propone di riassumere due protocolli clinici. Per la parodontite, è stata identificata la collaborazione ottimale tra modalità di utilizzo del laser e regime di applicazione. Per quanto riguarda la mucosite perimplantare, è stata stabilita una terapia combinata contenente uso topico professionale e somministrazione domiciliare di probiotico Lactobacillus . Questo protocollo laser aggiornato chiarisce la relazione tra la modalità di trattamento (all'interno o all'esterno della tasca parodontale) e il numero di appuntamenti laser, affinando ulteriormente la terapia laser a diodi esistente. Per l'irradiazione a tasche interne, si consiglia una singola sessione di trattamento laser mentre, per l'irradiazione a tasche esterne, sessioni multiple di trattamento laser forniscono effetti migliori. La terapia probiotica migliorata con Lactobacillus ha comportato la scomparsa del gonfiore della mucosa perimplantare, un sanguinamento ridotto al sondaggio (BOP), e un'evidente riduzione e un buon controllo della placca e della pigmentazione; tuttavia, la profondità della tasca di sondaggio (PPD) ha avuto un miglioramento limitato. L'attuale protocollo dovrebbe essere considerato preliminare e potrebbe essere ulteriormente migliorato.

Introduzione

La malattia parodontale è un'infezione multifattoriale cronica con conseguente progressiva distruzione del parodonto¹. La sua forma grave, la parodontite, colpisce fino al 50% della popolazione mondiale² ed è considerata una delle principali cause di perdita dei denti negli adulti³. La sostituzione dei denti mancanti con impianti dentali è stata ampiamente favorita rispetto alle opzioni tradizionali⁴. Gli impianti mostrano prestazioni funzionali ed estetiche di rilievo con un tasso di sopravvivenza a lungo termine del 96,1% dopo 10 anni ^5,6

Protocollo

Questo studio è stato approvato dall'Institutional Review Board del College of Stomatology, Xi'an Jiaotong University (xjkqll [2022] NO.034). Il consenso informato era disponibile da parte dei pazienti coinvolti in questo studio.

1. Terapia laser a diodi aggiuntiva nel trattamento non chirurgico della parodontite

1. Criteri di ammissibilità
   1. Utilizzare i seguenti criteri di inclusione: età ≥ 18 anni; profondità tasca di sondaggio (PPD) ≥ 5 mm; perdita di attaccamento clinico rilevabile (CAL) e perdita ossea radiografica (RBL).
   2. Utilizzare i seguenti criteri di esclusione: pazienti con malattie sistema....

Risultati

Le tasche parodontali con PPD ≥ 5 mm richiedono l'irradiazione laser dopo SRP, poiché è difficile ottenere lo sbrigliamento completo con il solo SRP (Figura 1A,B). Dopo SRP, se le tasche parodontali sanguinano copiosamente e coagulano sulla superficie del dente, l'operatore deve fermare l'emorragia e rimuovere il coagulo risciacquando e gargarismi più volte. Questo perché una grande quantità di sangue impedirà al laser di funzionare (Figura 1C,D<.......

Discussione

Sebbene il laser a diodi sia stato ampiamente utilizzato nella terapia parodontale, l'efficacia clinica rimane controversa tra gli attuali studi clinici^15,20. Come dimostrato, la modalità di utilizzo del laser e il regime di applicazione hanno impatti significativi sull'efficacia della terapia laser parodontale¹². La maggior parte dei ricercatori, tuttavia, ignora il ruolo potenziale, suscitando risultati difficili da spiegare. In diverse.......

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
1% iodophor	ADF, China	21031051	100 mL
3% hydrogen peroxide	Hebei Jianning, China	210910	500 mL
75% alcohol	Shandong Anjie, China	2021100227	500 mL
Diode laser (FOX 980)	A.R.C, Germany	PS01013	300-μm fiber tip
Gracey curettes	Hu-Friedy, USA	5/6, 7/8, 11/12, 13/14
Low-speed handpiece	NSK, Japan	0BB81855
Periodontal probe	Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China	44759.00
Periodontal ultrasonic device (PT3)	Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China	P2090028PT3
Polishing paste	Datsing, China	21010701
Primacaine adrenaline	Produits Dentaires Pierre Rolland, France	S-52	1.7 mL
Probiotic	Biogaia, Sweden	Prodentis	30 probiotic tablets (24 g)
Titanium ultrasound tip (P59)	Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China	200805