Terapia a Laser com Diodo Adjuvante e Terapia Probiótica de Lactobacilos no Tratamento de Periodontite e Doença Peri-Implante

Resumo

Este artigo descreve dois protocolos: 1) laserterapia com diodo adjuvante para o tratamento da periodontite e 2) terapia probiótica com Lactobacilos para o tratamento da doença peri-implante, com ênfase no modo de uso do laser (dentro ou fora da bolsa), regime de aplicação do laser (sessões únicas ou múltiplas) e um protocolo probiótico de administração profissional e domiciliar.

Resumo

As doenças periodontais e peri-implantais são infecções induzidas por placas com alta prevalência, prejudicando seriamente a qualidade de vida das pessoas. O laser de diodo tem sido recomendado como terapia adjuvante no tratamento da periodontite. No entanto, a combinação ideal de modo de uso (dentro ou fora da bolsa periodontal) e regime de aplicação (sessões únicas ou múltiplas de consulta) não foi descrita em detalhes. Enquanto isso, o probiótico Lactobacillus é considerado como um adjuvante potencial no manejo da doença peri-implante. No entanto, um protocolo detalhado para uma aplicação probiótica eficaz está faltando. Este artigo tem como objetivo resumir dois protocolos clínicos. Para a periodontite, foi identificada a colaboração ideal do modo de uso do laser e do regime de aplicação. Em relação à mucosite peri-implante, uma terapia combinada contendo uso tópico profissional e administração domiciliar de probiótico Lactobacillus foi estabelecida. Este protocolo de laser atualizado esclarece a relação entre o modo de tratamento (dentro ou fora da bolsa periodontal) e o número de consultas a laser, refinando ainda mais a terapia a laser de diodo existente. Para irradiação de bolso interno, uma única sessão de tratamento a laser é sugerida, enquanto que, para irradiação de bolso externo, várias sessões de tratamento a laser fornecem melhores efeitos. A terapia probiótica melhorada Lactobacillus resultou no desaparecimento do inchaço da mucosa peri-implante, um sangramento reduzido na sondagem (BOP), e uma redução óbvia e bom controle da placa e pigmentação; no entanto, a profundidade da bolsa de sondagem (PPD) teve melhora limitada. O actual protocolo deve ser considerado preliminar e poderá ser reforçado.

Introdução

A doença periodontal é uma infecção multifatorial crônica que resulta em destruição progressiva do periodôncio¹. Sua forma grave, a periodontite, acomete até 50% da população mundial² e é considerada uma das principais causas de perda dentária em adultos³. A substituição de dentes perdidos por implantes dentários tem sido amplamente favorecida em relação às opções tradicionais⁴. Os implantes apresentam desempenhos funcionais e estéticos proeminentes, com sobrevida em longo prazo de 96,1% após 10 anos ^5,6. Os implant....

Protocolo

Este estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional da Faculdade de Estomatologia da Universidade Xi'an Jiaotong (xjkqll[2022]NO.034). O consentimento informado foi disponibilizado pelos pacientes envolvidos neste estudo.

1. Laserterapia com diodo adjuvante no tratamento não cirúrgico da periodontite

1. Critérios de elegibilidade
   1. Utilizar os seguintes critérios de inclusão: idade ≥ 18 anos; profundidade de bolso de sondagem (PPD) ≥ 5 mm; perda de inserção clínica (CAL) detectável e perda óssea radiográfica (RBL).
   2. Utilizar os seguintes critérios de exclusão: pacientes com doenças sistemát....

Resultados

Bolsas periodontais com PPD ≥ 5 mm requerem irradiação a laser após SRP, pois é difícil obter desbridamento completo apenas por SRP (Figura 1A,B). Após o SRP, se as bolsas periodontais sangrarem profusamente e coagularem na superfície do dente, o operador precisa parar o sangramento e remover o coágulo enxaguando e gargarejando várias vezes. Isso ocorre porque uma grande quantidade de sangue impedirá que o laser funcione (Figura 1C,D.......

Discussão

Embora o laser de diodo tenha sido amplamente utilizado na terapia periodontal, a eficácia clínica permanece controversa entre os ensaios clínicos atuais^15,20. Como demonstrado, o modo de uso do laser e o regime de aplicação têm impactos significativos na eficácia da laserterapia periodontal¹². A maioria dos pesquisadores, no entanto, ignora o papel potencial, provocando resultados que são difíceis de explicar. Sob diferentes modo.......

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
1% iodophor	ADF, China	21031051	100 mL
3% hydrogen peroxide	Hebei Jianning, China	210910	500 mL
75% alcohol	Shandong Anjie, China	2021100227	500 mL
Diode laser (FOX 980)	A.R.C, Germany	PS01013	300-μm fiber tip
Gracey curettes	Hu-Friedy, USA	5/6, 7/8, 11/12, 13/14
Low-speed handpiece	NSK, Japan	0BB81855
Periodontal probe	Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China	44759.00
Periodontal ultrasonic device (PT3)	Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China	P2090028PT3
Polishing paste	Datsing, China	21010701
Primacaine adrenaline	Produits Dentaires Pierre Rolland, France	S-52	1.7 mL
Probiotic	Biogaia, Sweden	Prodentis	30 probiotic tablets (24 g)
Titanium ultrasound tip (P59)	Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China	200805