Name: endoscopic endonasal trans-sphenoidal approach: minimally invasive surgery for pituitary adenomas
Uploaded: 2018-01-17T10:40:00.000+00:00
Duration: 7 min 43 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas at JoVE.com

Endokrinoloji ünitesi ve operatif Oda takım onların yardım için teşekkür ederiz ve bu hastaların yönetiminde destek istiyoruz. Biz bu iş ne de çıkar çatışması için herhangi bir finansman kaynağı yok.

Burada resimli Protokolü insan araştırma Etik Komitesi Lozan Üniversitesi Hastane kuralları izler.
Not: Burada açıklanan yordamı için hipofiz adenomları gerçekleştirilen klasik yaklaşım odaklanmıştır.
1. ameliyat öncesi iletişim kuralı
<ol><li>Sistematik bir pre-operative kraniyofasiyal tomografi ve Mr, endocrinological ve Oftamolojik Değerlendirmeler ile birlikte gerçekleştirmek.</li>
</ol>2. konumlandırma ve anestezi
<ol><li>Genel anestezi teşvik ve orotracheal entübasyon gerçekleştirin.</li>
	<li>Hasta genel anestezi ve orotracheal entübasyon sonra sırtüstü pozisyonda yerleştirin.</li>
	<li>Başından bir kafa tutucu içinde konumlandırın ve grup başının etrafında manyetik nöro-navigasyon için güvenli.</li>
	<li>Venöz drenaj geliştirmek ve biraz kafa beyin cerrahı doğru 30 ° kontralateral baş tilt gerçekleştirirken döndürmek için 20 ° tabloya başkanı yükseltmek. Not: Uzantısı derecesini veya hastanın başına fleksiyon cerrahi hedef bağlıdır: biraz (15-20 °)17 ön kafatası temel ameliyat için tarafsız sella turcica yaklaşım için esnek ve düşük clival lezyonlar için 45 °'ye kadar çıkartıyordu.</li>
	<li>Alkolsüz chlorexidine çözümünü suratla sterilize. Pamuklu ped ile emdirilmiş ile esneklik Xylocaine seyreltilmiş önce burun gözlenen bir antiseptik solüsyonu ile temizlemek adrenalin (1:1, 000, 000) ile % 1. Not: lokal anestezi ve vazokonstriksiyona ek olarak, bu esneklik de yanal tekzip orta konka endoskopik yaklaşım etkinleştirmek sağlar. Ayarlanabilir tutma kolu, cerrahi işlem belirli aşamalarını (özellikle sellar aşamasında) kullanılmak üzere ameliyat masasına için sabit olabilir. Ancak, bazı cerrahlar Cerrahi alan daha dinamik bir görünüm için endoskop değil saptamak tercih ederim. Bu gibi durumlarda, ya iş her iki el ile etkinleştirmek için yardımcı'yı için endoskop terk veya endoskop kendilerini tutuyorlar.</li>
	<li>Şu karın bölgeleri temiz ve karın yağ greft söz konusu olduğunda bir intraoperatif beyin-omurilik sıvısı (bos) fistül hasat mümkün bir site temsil eder gibi şu peri-göbek bölgesinde küçük bir pencere bırakarak asmak. Not: Anestezi derin morphinic analjezi için özel dikkat ve nazal mukoza zengin innervasyon nedeniyle kanama azaltmak için yordamı, burun aşamasında ortalama kan basıncı kontrolü gerekir.</li>
</ol>3. cerrahi
Not: Öncelikle kullanılmak üzere seçtiğiniz nazal fossa tarafında bir burun tarafından belirlenir Anatomi (septal sapma, mega-konka, polip, önceki ameliyatları, vb), lateral uzantılar tümör (yanal bir uzantısı kontralateral yaklaşım) ve tümör (binostril yaklaşım büyük tümör) boyutu. Hipofiz adenomları çoğunda, tek taraflı bir yaklaşım tümör ve uzantıları iyi bir pozlama elde etmek için yeterli olacaktır.
<ol><li>
Burun faz
	<ol>
<li>0 ° kısa katı endoskop (18 cm uzunluk, 4 mm çap) aşağı belirlemek ve turbinates yanal orta sağ burun deliği ve nazal septum hemen tanıtmak. Septal sapmalar, anomaliler turbinates, ya da pre-operative görüntülemede algılanır belirli tümör uzantıları durumunda sol burun deliği yaklaşımı tercih ederler.</li>
		<li>Endoskop tüp ya burun burun boşluğuna girerek diğer enstrümanlar için yeterli alan sağlamak için üstün ya da daha aşağı yönü yerleştirin.</li>
		<li>Yavaşça yanal orta ve üstün turbinates Ipsilateral sfenoid ostium geniş bir erişim elde etmek için kör bir spatula ile geri çek. Onların tüm uzunluğu boyunca üstün ve orta turbinates kırıklar retraksiyon manevra sırasında önlemek için spatula ile desteklemek için dikkat ediniz.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Sfenoidal faz
	<ol>
<li>Nasoseptal arterler kanama önlemek için yaklaşık 10-15 mm ile monopolar sfenoid osteum ve choana arasındaki dikey doğrusal biçimde nazal mukoza koagüle (üstün marjı çalıştıran sphenopalatine arter dalları choana).</li>
		<li>Vomer için karşılık gelen bir sıska kişi hissedene pıhtılaşmış nazal mukoza künt bir spatula ile dikey olarak açın.</li>
		<li>Vomer anteriorly nazal kıkırdak septum ile onun birleşme kadar izleyin ve kontralateral sfenoid ostium submucosal düzlemde kalır için bakım sırasında ortaya çıkarmak için sol tarafa doğru it.</li>
		<li>Maruz ve kemik forseps ve üzerinden bir ostium rezeksiyon diğerine uzanan bir rongeur sfenoid Kürsü kaldırmak. Sfenoid sinüs bu açılış poz exocranial kafatası temel yüzey sağlar.</li>
		<li>Sellar açılması ile müdahale eğer sfenoid mukoza yavaşça çıkarın.</li>
		<li>(Birden çok septa mevcut çoğu kez) sfenoid septum sella turcica geniş bir pozlama sağlamak için rongeurs ile kaldırın.</li>
		<li>Dikkatle pre-operative manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve/veya CT tarama sayısı ve bu septations yönünü analiz; Bu ilgili anatomi tanımak çok önemlidir. Bu septations bazıları doğrudan Karotid çikintilari ekleyebilirsiniz ve bu nedenle önemli yerler cerrahi (Resim 1, Resim 2, şekil 3, şekil 4) bu aşamada tespit edilmelidir. Not: CT-inceden inceye gözden geçirmek istimal a 64-Dedektör satır-tabanlı sistem gerçekleştirildi. Üç boyutlu rekonstrüksiyon ince dilimli veri bir dizi kullanarak işlendi. MRI Protokolü 3-Tesla Imager gerçekleştirildi. Bir sagittal T1 ağırlıklı degrade-yankı sırası (MPRAGE) ve kontrast enjeksiyon olmadan Protokolü dahil, 160 bitişik dilimleri, 1 mm izotropik Voksel, tekrarlama (TR) 2.300 ms, zaman yankı süresi (TE) 2.98 ms, görüş alanı bölümleme için bir temel olarak 256 mm, ve 3D T2 sıralaması.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
SELLAR faz
	<ol>
<li>Sella turcica ön ve orta hat clival tatilde daha üstün tanımlayın. Not: büyük ve/veya invazif hipofiz tümörleri içinde sellar yere çok ince ya da tamamen aşınmış olabilir. Sellar yere anteriorly tuberculum sellae karşılık gelen depresyon ve yanal Karotid çikintilari sınırlıdır (C3 C5 kesimine) ve Makinası optico karotis girinti tarafından.</li>
		<li>Yanal, karotid çikintilari tanımlaması açtıktan sonra sellar kat terzi ya da ameliyat sonunda yeniden konumlandırılmış bir kemik kapak menteşe için 5 mm büyük kemik kesici ile. Bu noktada, sellar osteotomi yanal veya anteriorly göre cerrahi hedef kemik rongeurs ile büyütmek. Not: Bazı cerrahlar sellar yere bir elmas matkap ile açmak ve ikincil olarak küçük kemik rongeur ile açılış kemik büyütmek için tercih edebilirsiniz. Bu yordamı daha hızlı olabilir ve genellikle genişletilmiş yaklaşımlar ile kullanılır. Ancak, kemik yordamın bitiminde konumlandırdığınız ve Karotid arter yaralanmaları önlemek için orta hat inebilecek dikkat edilmeli. İşlem Kılavuzu için neuronavigation kullanın.</li>
		<li>Sellar dura bir mikro-bıçak orta hat için bir macroadenoma ya da yan yana lateralized microadenomas olgusu ile açın. Gerekirse, yanal dural bu açılış genişletmek ve Karotid arterler için herhangi bir yaralanmayı önlemek için dikkat ediniz.</li>
		<li>Beyin zarı küçük bir ön açılışını gerçekleştirerek ön teneffüs araknoid ihlalleri riski sınırlamak ve sellar içeriği yeterli erişim sağlamak için dura emme ucu yukarı itin.</li>
		<li>Anüler açılı Curettes|, forseps ve emme ipuçları ile tümör doku kaldırın.</li>
		<li>Bir içi sellar tuzlu wash-out sonra 30 ° açılı endoskop intrasellar uzay ve kontrol için herhangi bir kalıntı, özellikle kavernöz sinüslerin doğru incelemek için kullanın.</li>
		<li>Valsalva manevrası rezeksiyon yordamın sonundaki kapatma adım önce CSF sızıntı tespit etmek için isteyin.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Kapatma
	<ol>
<li>Kan durdurucu sargı herhangi bir malzeme değil kesinlikle ameliyat sonrası MRI daha doğru yorumlanması sağlamak için gerekirse, sella içinde yeri yok.</li>
		<li>Hemostazın hasta tuzlu sulama ile hipofiz sella ve pamuklu ped ile hafif basınç içinde elde edilir.</li>
		<li>Durotomy extradurally yerleştirilir ve cerrahi yapıştırıcı (örneğin, bioglue) ince bir tabaka ile takviye biyo-absorbe yapay dural yedek bir yama ile yeniden.</li>
		<li>Kalp kapakcıgını ve cerrahi yapıştırıcı ile sabitleyin. Not: sellar yere nerede delinmiştir durumlarda, disarticulated Kürsü veya nazal septum arka kısmından geliyor kıkırdak parçası Kemik defekti kapatmak için kullanılır. (Örneğin, Porex levha) sentetik malzemelerin kullanımı diğer seçenekleri de tarif edilmistir.</li>
		<li>Suni malzeme herhangi bir kronik inflamatuar reaksiyon önlemek için sfenoid sinüs içinde bırakmayın.</li>
		<li>Ameliyat sonrası epistaksis önlemek için her iki tarafta sphenopalatine arter nasoseptal dalları bölgesinde özellikle nazal mukoza hemostaz dikkat edin.</li>
		<li>Yavaşça künt bir spatula ile üstün ve orta turbinates orijinal konumlarını değiştirin.</li>
		<li>CSF sızıntı işlem sırasında gözlenen küçük bir yağ greft ile sella paketi. Burun ambalaj yapmak değil kullanma sürece kesinlikle gerekli.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. ameliyat sonrası yönetim
<ol><li>Perioperatif dönemde yeterli hormon yerine koyma sağlar. İlk 24 saat (günde 100 mg) intravenöz hidrokortizon kullanır ve bir sözlü ikame (durumda hastaneye yatış sırasında günde en az 30 mg ama durumda değişken) girin.</li>
	<li>Günde iki kez, kan ve idrar osmolalite ve elektrolitler, idrar yoğunluğu ile birlikte kontrol edin. İdrar çıkışı sürekli izlemek. Bir hormonal check-up-ön hipofiz işlev 4 gün postoperatively değerlendirmek için gerçekleştirin.</li>
	<li>1.2 g de günde iki kez 5 gün kadar postoperatively amoksisilin/clavulanate tutmak. Asetaminofen ve NSAİİ birleştirme sırasında standart analjezik tedavi sağlamak ve ateşe dayanıklı ağrı tramadol sağlar.</li>
	<li>Sürekli ameliyat sonrası crostous rinit riski sınırlamak için serum fizyolojik solüsyonu ile nazal fossa temiz.</li>
	<li>Hastaya doğru bir operatif sitenin ilk ameliyat sonrası hafta boyunca şifa izin vermek için Valsalva manevrası kaçınarak önemini açıklar.</li>
	<li>Bir MRI erken Postoperatif dönemde sadece rezeksiyon intraoperatif boy hipofiz adenomları için atipik ise alt toplam olmak şüphesi varsa ya da komplikasyon şüphelisiniz gerçekleştirin. Standart prosedürler sonra beyin MR'ı postoperatively 3 ayda gerçekleştirin.</li>
	<li>Bir ilk değerlendirme 3 ay postoperatively gerçekleştirmek ve takipler Endokrinoloji ünitesi ile işbirliği içinde düzenlemek ve onları patoloji ve rezeksiyon ölçüde göre zamanlayabilirsiniz.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Carrau, R. L., Jho, H. D., Ko, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transnasal-transsphenoidal+endoscopic+surgery+of+the+pituitary+gland.">Transnasal-transsphenoidal endoscopic surgery of the pituitary gland.</a> Laryngoscope. 106 (7), 914-918 (1996).</li><li>Kassam, A. B., Gardner, P., Snyderman, C., Mintz, A., Carrau, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expanded+endonasal+approach:+fully+endoscopic,+completely+transnasal+approach+to+the+middle+third+of+the+clivus,+petrous+bone,+middle+cranial+fossa,+and+infratemporal+fossa.">Expanded endonasal approach: fully endoscopic, completely transnasal approach to the middle third of the clivus, petrous bone, middle cranial fossa, and infratemporal fossa.</a> Neurosurg Focus. 19 (1), E6 (2005).</li><li>Jouanneau, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+endoscopic+endonasal+approach+to+the+Meckel's+cave+tumors:+surgical+technique+and+indications.">The endoscopic endonasal approach to the Meckel's cave tumors: surgical technique and indications.</a> World Neurosurg. 82 (6 Suppl), S155-S161 (2014).</li><li>Essayed, W. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+endonasal+approach+to+the+ventral+brainstem:+anatomical+feasibility+and+surgical+limitations.">Endoscopic endonasal approach to the ventral brainstem: anatomical feasibility and surgical limitations.</a> J Neurosurg. , 1-8 (2017).</li><li>Messerer, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extended+endoscopic+endonasal+approach+to+clival+and+paraclival+tumors:+Indications+and+limits.">Extended endoscopic endonasal approach to clival and paraclival tumors: Indications and limits.</a> Neurochirurgie. 62 (3), 136-145 (2016).</li><li>Rotenberg, B., Tam, S., Ryu, W. H., Duggal, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microscopic+versus+endoscopic+pituitary+surgery:+a+systematic+review.">Microscopic versus endoscopic pituitary surgery: a systematic review.</a> Laryngoscope. 120 (7), 1292-1297 (2010).</li><li>Zaidi, H. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+outcomes+between+a+less+experienced+surgeon+using+a+fully+endoscopic+technique+and+a+very+experienced+surgeon+using+a+microscopic+transsphenoidal+technique+for+pituitary+adenoma.">Comparison of outcomes between a less experienced surgeon using a fully endoscopic technique and a very experienced surgeon using a microscopic transsphenoidal technique for pituitary adenoma.</a> J Neurosurg. 124 (3), 596-604 (2016).</li><li>Juraschka, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+endonasal+transsphenoidal+approach+to+large+and+giant+pituitary+adenomas:+institutional+experience+and+predictors+of+extent+of+resection.">Endoscopic endonasal transsphenoidal approach to large and giant pituitary adenomas: institutional experience and predictors of extent of resection.</a> J Neurosurg. 121 (1), 75-83 (2014).</li><li>Pratheesh, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+current+role+of+transcranial+surgery+in+the+management+of+pituitary+adenomas.">The current role of transcranial surgery in the management of pituitary adenomas.</a> Pituitary. 16 (4), 419-434 (2013).</li><li>Messerer, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+of+improved+surgical+outcome+following+endoscopy+for+nonfunctioning+pituitary+adenoma+removal.">Evidence of improved surgical outcome following endoscopy for nonfunctioning pituitary adenoma removal.</a> Neurosurg Focus. 30 (4), E11 (2011).</li><li>Zoli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cavernous+sinus+invasion+by+pituitary+adenomas:+role+of+endoscopic+endonasal+surgery.">Cavernous sinus invasion by pituitary adenomas: role of endoscopic endonasal surgery.</a> J Neurosurg Sci. 60 (4), 485-494 (2016).</li><li>Hamid, O., El Fiky, L., Hassan, O., Kotb, A., El Fiky, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomic+Variations+of+the+Sphenoid+Sinus+and+Their+Impact+on+Trans-sphenoid+Pituitary+Surgery.">Anatomic Variations of the Sphenoid Sinus and Their Impact on Trans-sphenoid Pituitary Surgery.</a> Skull Base. 18 (1), 9-15 (2008).</li><li>Frank, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+endoscopic+extended+transsphenoidal+approach+for+craniopharyngiomas.">The endoscopic extended transsphenoidal approach for craniopharyngiomas.</a> Neurosurgery. 59 (1 Suppl 1), ONS75-ONS83 (2006).</li><li>Cossu, G., Daniel, R. T., Leviver, M., Sykiotis, G., Messerer, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pituitary+metastasis+and+the+role+of+CSF+pulsations+in+secondary+displacement+after+surgery.">Pituitary metastasis and the role of CSF pulsations in secondary displacement after surgery.</a> Journal of Neurology and Neurosurgery. 3 (2), (2016).</li><li>Tarabay, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+pituitary+lymphoma:+an+update+of+the+literature.">Primary pituitary lymphoma: an update of the literature.</a> J Neurooncol. 130 (3), 383-395 (2016).</li><li>Dehdashti, A. R., Karabatsou, K., Ganna, A., Witterick, I., Gentili, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expanded+endoscopic+endonasal+approach+for+treatment+of+clival+chordomas:+early+results+in+12+patients.">Expanded endoscopic endonasal approach for treatment of clival chordomas: early results in 12 patients.</a> Neurosurgery. 63 (2), 299-307 (2008).</li><li>Alfieri, A., Jho, H. D., Tschabitscher, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+endonasal+approach+to+the+ventral+cranio-cervical+junction:+anatomical+study.">Endoscopic endonasal approach to the ventral cranio-cervical junction: anatomical study.</a> Acta Neurochir (Wien). 144 (3), 219-225 (2002).</li><li>Trouillas, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+prognostic+clinicopathological+classification+of+pituitary+adenomas:+a+multicentric+case-control+study+of+410+patients+with+8+years+post-operative+follow-up.">A new prognostic clinicopathological classification of pituitary adenomas: a multicentric case-control study of 410 patients with 8 years post-operative follow-up.</a> Acta Neuropathol. 126 (1), 123-135 (2013).</li><li>Kuo, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Congress+of+Neurological+Surgeons+Systematic+Review+and+Evidence-Based+Guideline+on+Surgical+Techniques+and+Technologies+for+the+Management+of+Patients+With+Nonfunctioning+Pituitary+Adenomas.">Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guideline on Surgical Techniques and Technologies for the Management of Patients With Nonfunctioning Pituitary Adenomas.</a> Neurosurgery. 79 (4), E536-E538 (2016).</li><li>Lucas, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Congress+of+Neurological+Surgeons+Systematic+Review+and+Evidence-Based+Guideline+on+Primary+Management+of+Patients+With+Nonfunctioning+Pituitary+Adenomas.">Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guideline on Primary Management of Patients With Nonfunctioning Pituitary Adenomas.</a> Neurosurgery. 79 (4), E533-E535 (2016).</li><li>Teixeira, M., Souteiro, P., Carvalho, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prolactinoma+management:+predictors+of+remission+and+recurrence+after+dopamine+agonists+withdrawal.">Prolactinoma management: predictors of remission and recurrence after dopamine agonists withdrawal.</a> Pituitary. , (2017).</li><li>Cappabianca, P., de Divitiis, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopy+and+transsphenoidal+surgery.">Endoscopy and transsphenoidal surgery.</a> Neurosurgery. 54 (5), 1043-1048 (2004).</li><li>Jho, H. D., Carrau, R. L., Ko, Y., Daly, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+pituitary+surgery:+an+early+experience.">Endoscopic pituitary surgery: an early experience.</a> Surg Neurol. 47 (3), 213-222 (1997).</li><li>Borg, A., Kirkman, M. A., Choi, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+Endonasal+Anterior+Skull+Base+Surgery:+A+Systematic+Review+of+Complications+During+the+Past+65+Years.">Endoscopic Endonasal Anterior Skull Base Surgery: A Systematic Review of Complications During the Past 65 Years.</a> World Neurosurg. 95, 383-391 (2016).</li><li>Buchfelder, M., Schlaffer, S. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Novel+Techniques+in+the+Surgical+Treatment+of+Acromegaly:+Applications+and+Efficacy.">Novel Techniques in the Surgical Treatment of Acromegaly: Applications and Efficacy.</a> Neuroendocrinology. 103 (1), 32-41 (2016).</li><li>Shirakawa, M., Yoshimura, S., Yamada, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effectiveness+of+Endoscopic+Endonasal+Transsphenoidal+Surgery+Using+a+Neuronavigation:+Clinical+Results+of+178+Pituitary+Adenomas.">Effectiveness of Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Surgery Using a Neuronavigation: Clinical Results of 178 Pituitary Adenomas.</a> Journal of Neurology and Neuroscience. 7 (1:71), (2016).</li><li>Dehdashti, A. R., Ganna, A., Karabatsou, K., Gentili, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pure+endoscopic+endonasal+approach+for+pituitary+adenomas:+early+surgical+results+in+200+patients+and+comparison+with+previous+microsurgical+series.">Pure endoscopic endonasal approach for pituitary adenomas: early surgical results in 200 patients and comparison with previous microsurgical series.</a> Neurosurgery. 62 (5), 1006-1015 (2008).</li><li>Starnoni, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+acromegaly+according+to+the+2010+remission+criteria:+systematic+review+and+meta-analysis.">Surgical treatment of acromegaly according to the 2010 remission criteria: systematic review and meta-analysis.</a> Acta Neurochir (Wien). 158 (11), 2109-2121 (2016).</li><li>Alahmadi, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+technique+on+cushing+disease+outcome+using+strict+remission+criteria.">Impact of technique on cushing disease outcome using strict remission criteria.</a> Can J Neurol Sci. 40 (3), 334-341 (2013).</li><li>Donegan, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+Outcomes+of+Prolactinomas+in+Recent+Era:+Results+of+a+Heterogenous+Group.">Surgical Outcomes of Prolactinomas in Recent Era: Results of a Heterogenous Group.</a> Endocr Pract. 23 (1), 37-45 (2017).</li><li>Andereggen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=10-year+follow-up+study+comparing+primary+medical+vs.+surgical+therapy+in+women+with+prolactinomas.">10-year follow-up study comparing primary medical vs. surgical therapy in women with prolactinomas.</a> Endocrine. 55 (1), 223-230 (2017).</li><li>Onnestam, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=National+incidence+and+prevalence+of+TSH-secreting+pituitary+adenomas+in+Sweden.">National incidence and prevalence of TSH-secreting pituitary adenomas in Sweden.</a> J Clin Endocrinol Metab. 98 (2), 626-635 (2013).</li><li>Malchiodi, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thyrotropin-secreting+pituitary+adenomas:+outcome+of+pituitary+surgery+and+irradiation.">Thyrotropin-secreting pituitary adenomas: outcome of pituitary surgery and irradiation.</a> J Clin Endocrinol Metab. 99 (6), 2069-2076 (2014).</li><li>Yamada, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinicopathological+characteristics+and+therapeutic+outcomes+in+thyrotropin-secreting+pituitary+adenomas:+a+single-center+study+of+90+cases.">Clinicopathological characteristics and therapeutic outcomes in thyrotropin-secreting pituitary adenomas: a single-center study of 90 cases.</a> J Neurosurg. 121 (6), 1462-1473 (2014).</li></ol>

Çıkar çatışması yok.

Hipofiz tümörleri çoğunluğu için cerrahi birinci basamak tedavi semptomatik hastalar19,20durumunda kalır. Prolaktin (PRL) için sadece-adenomatöz salgılayan, tedavinin ilk satır dopamin agonistleri ve ameliyat seçmiş ikincil olarak tıbbi tedavi21başarısız olduğunda.
Erken 1990 's22,23yılında kafatası temel cerrahi alanında endoskop g...

Endoskopik teknikler Giriº kafatası temel cerrahi belirgin kendi içinde veya bir adjunct standart mikrocerrahi yaklaşımlar olarak kullanıldığında kafatası temel cerrahi sonuçları geliştirdi. Endoskopik endonasal yaklaşım başlangıçta sellar lezyonlar1tedavisi için kullanılmaya başlanan, ancak son iki yılda uygulamalar bu tekniğin önemli teknolojik gelişmeler sayesinde genişletilmiş ve cerrahi deneyim arttı . Endoskopik yaklaşım şimdi lezyonlar anterior ve antero-lateral kafatası genişletilmiş orta hat ve paramedian yaklaşımlar temel için de kullanılır. Temel ön kafatası yaklaşımlardan odontoid belgili tanımlık are için şimdi sonuçları2,3,4,5tatmin edici ile birçok özel merkezlerinde güvenli bir şekilde gerçekleştirilen.
Aslında, endoskop önemli nöro-vasküler yapılar geçiş olmadan doğal bir erişim yoluyla lezyon doğrudan bir görselleştirme sağlar. Birden fazla değerlendirmeleri Emanet ve endoskopik yordamlar göreceli avantajları geleneksel mikroskop tabanlı yaklaşımlar üzerinde sürekli ve tümör rezeksiyonu ve hormon düzeyleri, değişiklikleri gibi önemli sonuçlar olmadığını doğruladı iki yaklaşım arasında farklı. Ancak nörolojik komplikasyonlar, operatif zaman ve hastaneye yatış süresi yanı sıra hastaların ameliyat sonrası rahatsızlık, endoskopik yaklaşım6ile anlamlı düşüktü. Kışkırtıcı yayınına göre bile daha az deneyimli bir cerrah, tamamen endoskopik bir teknik ile benzer bir sonucu olarak çalışmayan oluşan bir kohort mikroskobik bir teknikle çok deneyimli bir cerrah elde edebilir hipofiz adenomları7.
Endoskopik endonasal trans-sfenoidal yaklaşım aslında yaygın kavernöz sinüs işgal veya suprasellar uzantısı durumunda bile sellar lezyonlar için önerilir. Suprasellar uzantısı çok önemli ise, tamamen endoskopik bir iki sahnelenen yordam, kalıntı8doğal iniş için beklerken gerçekleştirilebilir. Diyafram çok sıkı ise ("bel işareti"), bir Transkraniyal yaklaşım suprasellar bileşen9yönelik olarak gerçekleştirilebilir. Kavernöz sinüs işgali, ilgili endoskopik tekniği Knosp grade 2 ve 3 çalışmayan hipofiz adenomları10mikroskobik teknikler daha üstün olarak görünüyor ve endoskopik endonasal muayene saptamada yardımcı olabilir kavernöz sinüs11işgali.
Endoskopik bir radikal eksizyon engel faktörler: uzanan yukarıdaki ve yanal supraclinoid iç arter veya "de öpüşme", asimetrik subfrontal uzantısı, Monro deliği ulaşan tümör varlığı veya fibröz tümörler tümör çevresindeki beyin parankimi9istila. Bu karmaşık durumlarda, bir kombine Transkraniyal yaklaşım hastaya teklif edilecek. Ayrıca sfenoid sinüs pneumatization conchal türü sinüsler daha12zorlu endoskopik yaklaşım render çünkü ameliyat fizibilite belirlemede önemli bir faktördür.
Hipofiz adenomları için yaklaşık 500 endoskopik endonasal yaklaşımlar kendi kişisel deneyim sayesinde, yaklaşım farklı aşamalarında hipofiz tümörleri için yazarlar burada açıklayın. Ameliyat üç ana adım ayrılabilir: burun, sfenoidal ve sellar faz. Onlar tamamen endoskopik bir yordam gerçekleştirilir. Burada açıklanan kohort mikro olan hastalar veya makro-adenomatöz sfenoid sinüs veya suprasellar alanı kavernöz sinüs için değişken bir uzantısı ile dahil. Çalışan ve çalışmayan adenomatöz dahil edildi.
Tam endoskopik bir yordam Ayrıca diğer lezyonlar craniopharyngiomas, hipofiz Metastazlari, clival chordomas veya petro-clival Meningiomlar gibi çeşitli gerçekleştirilebilir. Ancak, bu patolojiler, çoğu zaman daha geniş yaklaşımlar gerektirir ve bu kağıt amacı bu çeşitleri açıklaması gelecek.
Gösterge
Burada açıklanan (işleyen veya çalışmayan) hipofiz adenomları için işlemdir. Suprasellar uzantısı bir kontrendikasyon yordamı için değildi ne uzantısı veya kavernöz sinüs işgal edildi. Sfenoidal sinüs pneumatization ve sfenoidal sinüs septa yönünü ameliyat öncesi CT taraması analiz. Ayrıca optik sinir ve şahdamarını yönünü cerrahi strateji planı önemli faktörler vardı.
Bu Cerrahi teknik da diğerleri için yararlı olabilir tümörleri craniopharyngiomas13, semptomatik Rathke'nın yarık kistleri, hipofiz Metastazlari14veya kanserleri15gibi sellar bölge bulunmaktadır. Ayrıca, diğer lezyonlar ve epidermoid sellar diyafram veya sfenoidal sondalarımızdan Meningiomlar, petro-clival bölge ve clival chordomas5,16, Meningiomlar gibi endoskopik yaklaşımla yaklaştı olabilir veya prepontine Sarnıcı Dermoid kist. Bu gibi durumlarda, ancak, daha geniş bir yaklaşım gereklidir.

<table><tbody><tr><td>The StealthStation surgical navigation system</td><td>Medtronic</td><td>ENT Fusion Software 9733652</td><td></td></tr><tr><td>4-mm 18cm 0&amp;deg; rigid endoscope</td><td>Karl Storz</td><td>28132AA</td><td></td></tr><tr><td>4-mm 18cm 30&amp;deg; rigid endoscope</td><td>Karl Storz</td><td>28132BVA</td><td></td></tr><tr><td>4-mm 18cm 45&amp;deg; rigid endoscope</td><td>Karl Storz</td><td>28132FVA</td><td></td></tr><tr><td>Suction Tube</td><td>Karl Storz</td><td>28164XA</td><td></td></tr><tr><td>Coagulation Cannulas</td><td>Karl Storz</td><td>28164MXB</td><td></td></tr><tr><td>Bipolar Forceps</td><td>Karl Storz</td><td>28164BDB</td><td></td></tr><tr><td>Kerrison Bone Punches</td><td>Karl Storz</td><td>28164MKA</td><td></td></tr><tr><td>Kerrison Bone Punches</td><td>Karl Storz</td><td>28164MKB</td><td></td></tr><tr><td>Kerrison Bone Punches</td><td>Karl Storz</td><td>28164MKC</td><td></td></tr><tr><td>Ring Curettes</td><td>Karl Storz</td><td>28164RN</td><td></td></tr><tr><td>Ring Curettes</td><td>Karl Storz</td><td>28164RO</td><td></td></tr><tr><td>Ring Curettes</td><td>Karl Storz</td><td>28164RI</td><td></td></tr><tr><td>Ring Curettes</td><td>Karl Storz</td><td>28164RG</td><td></td></tr><tr><td>Ring Curettes</td><td>Karl Storz</td><td>28164GLL</td><td></td></tr><tr><td>Ring Curettes</td><td>Karl Storz</td><td>28164GLR</td><td></td></tr><tr><td>de DIVITIS-CAPPABIANCA Scalpels</td><td>Karl Storz</td><td>28164M</td><td></td></tr><tr><td>Forceps</td><td>Karl Storz</td><td>28164TD</td><td></td></tr><tr><td>High-speed drill</td><td>Midas Rex Medtronic</td><td>1898430</td><td></td></tr><tr><td>Hemostatic agent</td><td>Floseal, Baxter</td><td>1503350</td><td></td></tr><tr><td>Fibrin sealant</td><td>Tisseel, Baxter</td><td>600065</td><td></td></tr><tr><td>CT Lightspeed</td><td>GE medical systems, Milwaukee, WI, USA</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Carestream Vue PACS</td><td>Carestream Health, Rochester, NY, USA</td><td></td><td></td></tr><tr><td>3-Tesla Siemens Tim Trio scanner</td><td>Siemens AG, Erlangen, Germany</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

endoscopic endonasal trans-sphenoidal approach: minimally invasive surgery for pituitary adenomas

Endoskopik endonasal trans-sfenoidal ameliyat hipofiz adenomları ve diğer birçok hipofiz lezyonlar cerrahi tedavisinde altın standart haline gelmiştir. Cerrahi teknik, teknolojik gelişmeler ve neuronavigation birleşmesiyle ayrıntılandırmaları bu ameliyatı minimal invaziv hale. Bu cerrahi komplikasyon oranları çok düşük iken mükemmel sonuçlar sürekli bu yaklaşım elde edilir.
Bu kağıt hipofiz adenomları, kişisel deneyime dayalı ve bu minimal invaziv cerrahi ile elde edilen sonuçları ayrıntılı adım adım cerrahi yaklaşım üzerinde duruluyor.

2009 yılından bu yana hipofiz programımıza nerede tam endoskopik endonasal yaklaşım mükemmel ameliyat sonrası sonuçları ile hipofiz tümörleri tedavi etmek için kullanılan bir noktaya gelmifltir. 2009-2016 iki üst düzey cerrahlar (AR-GE ve MM) 473 hastalarda hipofiz adenomları tam endoskopik tekniği ile ameliyat. Histoloji Tablo 1' de ayrıntılı: Bu vakaların çoğu çalışmayan hipofiz adenomları (% 57) (Şekil 1), ard?...

Watch this Scientific Journal Video about Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas at JoVE.com

Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas

Bu kağıt, sella turcica endoskopik endonasal yaklaşım farklı adımları açıklamak için amaçtır.

Endoskopik Endonasal Trans-sfenoidal yaklaşım: Hipofiz adenomları için minimal invaziv cerrahi

Endoscopic endonasal trans-sphenoidal surgery has become the gold standard for the surgical treatment of pituitary adenomas and many other pituitary ...

endoscopic-endonasal-trans-sphenoidal-approach-minimally-invasive

Research

JoVE Journal

Neuroscience

18.8K Görüntüleme.  University Hospital of Lausanne. Bu kağıt, sella turcica endoskopik endonasal yaklaşım farklı adımları açıklamak için amaçtır.

Video: Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas

Minimally Invasive Thumb-sized Pterional Craniotomy for Surgical Clip Ligation of Unruptured Anterior Circulation Aneurysms

Less invasive surgical approaches for intracranial aneurysm clipping may reduce length of hospital stay, surgical morbidity, treatment cost, and improve patient outcomes. We present our experience with a minimally invasive pterional approach for anterior circulation aneurysms performed in a major tertiary cerebrovascular center and compare the results with an aged matched dataset from the Nationwide Inpatient Sample (NIS). From August 2008 to December 2012, 22 elective aneurysm clippings on patients &#8804;55 years of age were performed by the same dual fellowship-trained cerebrovascular/endovascular neurosurgeon. One patient (4.5%) experienced transient post-operative complications. 18 of 22 patients returned for follow-up imaging and there were no recurrences through an average duration of 22 months. A search in the NIS database from 2008 to 2010, also for patients aged &#8804;55 years of age, yielded 1,341 hospitalizations for surgical clip ligation of unruptured cerebral aneurysms. Inpatient length of stay and hospital charges at our institution using the minimally invasive thumb-sized pterional technique were nearly half that of NIS (length of stay: 3.2 vs 5.7 days; hospital charges: $52,779 vs. $101,882). The minimally invasive thumb-sized pterional craniotomy allows good exposure of unruptured small and medium-sized supraclinoid anterior circulation aneurysms. Cerebrospinal fluid drainage from key subarachnoid cisterns and constant bimanual microsurgical techniques avoid the need for retractors which can cause contusions, localized venous infarctions, and post-operative cerebral edema at the retractor sites. Utilizing this set of techniques has afforded our patients with a shorter hospital stay at a lower cost compared to the national average.

Minimally invasive thumb-sized pterional craniotomy for aneurysm clipping has afforded our patients with a shorter hospital stay at a lower cost compared to the national average.

Minimal İnvazif Thumb-boyutlu pterional Kraniyotomi Kanamamış Anterior Sirkülasyon Anevrizmalarının Cerrahi Klip Ligasyonu için

Less invasive surgical approaches for intracranial aneurysm clipping may reduce length of hospital stay, surgical morbidity, treatment cost, and improve ...

Tıp

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal deviation. It has a long history with multiple variations. In this article, a modified endoscopic septoplasty procedure using the limited two-line resection (2LoRs) technique at the posterior and inferior junction of the cartilaginous and bony septum is presented based on embryologic and anatomic knowledge of the nasal septum and the biomechanics of cartilaginous behavior. With this procedure, the quadrangular cartilage can be preserved as much as possible, which is helpful in retaining the supporting framework and rigidness of the septum. 2LoRs has been proven effective and sound for the correction of nasal septal deviation with rare complications. This modified procedure can be applied to correct the deviated nasal septum in the absence of any external nasal deformity to improve nasal patency or to improve access to the middle meatus or to the axillary region of the middle turbinate. It may also be used to expand the indications of septoplasty to children and adolescents because of its minimally invasive approach.

Endoscopic septoplasty is a time-honored surgical procedure with multiple variations. This paper focuses on a step-by-step surgical approach to perform a modified septoplasty procedure known as limited two-line resection. This surgical technique can be applied to correct a deviated nasal septum in the absence of an external nasal deformity.

Sınırlı iki satırlık rezeksiyon ile endoskopik septoplasti: Septal sapma için minimal invaziv cerrahi

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

An Endoscopic Transcanal Transpromontorial Approach for Vestibular Schwannomas using a Computer-Based Three-Dimensional Imaging System

A 2D monocular endoscope has been used in transcanal transpromontory vestibular schwannoma surgery instead of craniotomy. However, the absence of depth perception is the limitation of this approach. With the loss of depth perception, the surgeon will be not able to perform delicate and particularly complicated surgery. A binocular endoscope has been developed to provide stereoscopic vision with better depth perception for complicated anatomic structures and has been applied in some endoscopic surgeries. However, the diameter of the endoscope is a limitation in the performance of transcanal otologic surgeries. A small diameter endoscope facilitates easier surgery in a restricted space. A computer-based 3D imaging system can obtain 3D images in real-time using a small monocular endoscope. In this study, to evaluate the feasibility of a computer-based 3D imaging system for endoscopic lateral skull base surgery, we applied this 3D imaging system in a transcanal transpromontorial approach in two patients with vestibular schwannomas. The surgical procedure was completed without complication in these two cases. There was no mortality, perioperative complications, nor notable postoperative complications. Using this computer-based 3D imaging system, a better depth perception and stereoscopic vision was observed compared to a conventional 2D endoscope. The improvement in depth perception offers superior management of the complicated surgical anatomy.

Here, we present a transcanal transpromontorial approach for vestibular schwannomas using a computer-based three-dimensional (3D) imaging system combined with a two-dimensional (2D) endoscope. This system provided stereoscopic vision, better depth perception and reduced visual fatigue. This 3D imaging system enabled the application of 3D vision technology in endoscopic lateral skull base surgery.

A 2D monocular endoscope has been used in transcanal transpromontory vestibular schwannoma surgery instead of craniotomy. However, the absence of depth ...

Role of Diffusion MRI Tractography in Endoscopic Endonasal Skull Base Surgery

Endoscopic endonasal surgery has gained a prominent role in the management of complex skull base tumors. It allows the resection of a large group of benign and malignant lesions through a natural anatomical extra-cranial pathway, represented by the nasal cavities, avoiding brain retraction and neurovascular manipulation. This is reflected by the patients' prompt clinical recovery and the low risk of permanent neurological sequelae, representing the main caveat of conventional skull base surgery. This surgery must be tailored to each specific case, considering its features and relationship with surrounding neural structures, mostly based on preoperative neuroimaging. Advanced MRI techniques, such as tractography, have been rarely adopted in skull base surgery due to technical issues: lengthy and complicated processes to generate reliable reconstructions for inclusion in the neuronavigation system. 
This paper aims to present the protocol implemented in the institution and highlights the synergistic collaboration and teamwork between neurosurgeons and the neuroimaging team (neurologists, neuroradiologists, neuropsychologists, physicists, and bioengineers) with the final goal of selecting the optimal treatment for each patient, improving the surgical results and pursuing the advancement of personalized medicine in this field.

We present a protocol to integrate diffusion MRI tractography in patient work-up to endoscopic endonasal surgery for a skull base tumor. The methods for adopting these neuroimaging studies in the pre- and intra-operative phases are described.

Endoskopik Endonazal Kafatası Taban Cerrahisinde Difüzyon MRI Tractografisinin Rolü

Endoscopic endonasal surgery has gained a prominent role in the management of complex skull base tumors. It allows the resection of a large group of ...

Nörobilim

Combined Endoscopic and Transoral Approach for Total Maxillectomy

The technique of maxillectomy has been revised since it was first described in the 1820s. During the past decade, the endoscopic approach has been widely practiced for resecting maxilla. Compared with the traditional approaches, the combined endoscopic and transoral approach has many advantages such as avoiding facial incisions and postoperative scars and better visualization of the surgical margin. However, this technique is complicated to master and possess several challenges. Here, we demonstrate this approach step-by-step to show how to perform a total maxillectomy. We also reported nine cases with malignant tumors originating from the maxilla, and for all of them total maxillectomy was performed with combined endoscopic and transoral approach. Our data showed that the combination of the endoscopic and transoral approach could be used to resect the total maxilla successfully, though the tumor extended to the infratemporal and pterygopalatine fossa should be treated very carefully to avoid its spread in the local area. Furthermore, besides denture, other reconstruction methods should be attempted to improve the postoperative quality of life after the total maxillectomy.

The technique of maxillectomy has been revised since it was first described in the 1820s. During the past decade, the endoscopic approach has been widely ...

Endaural Endoscopic Atticoantrotomy (Retrograde Mastoidectomy) using a Constant Suction Bone-drilling Technique

Endoscopic middle ear surgery is a widely employed minimally invasive surgical technique to address middle ear and mastoid pathology. Bone drilling is the main technical challenge of endoscopic middle ear surgery. The accompanying video describes the detailed protocol of a constant-suction bone-drilling technique and the procedure of endaural exclusive endoscopic atticoantrotomy (retrograde mastoidectomy) using this technique. The main components of this bone-drilling technique include a soft and flexible suction tube, which is placed into the tympanic cavity to provide constant suction, and a soft sleeve, which is wrapped around the drill shaft to prevent the high-speed rotating shaft from damaging the lens of the endoscope. With these simple modifications, the traditional otological electrodrill can be used for drilling a tiny endaural incision in endoscopic middle ear surgery. Based on this bone-drilling technique, endaural endoscopic atticoantrotomy (retrograde mastoidectomy) can be successfully established for the removal of various amounts of bone, depending on the extent of the lesion. The short-term postoperative outcome seems promising.

Endaural Endoscopic Atticoantrotomy Retrograde Mastoidectomy using a Constant Suction Bone-drilling Technique

In this paper, we present the protocol and short-term outcomes of endaural exclusive endoscopic atticoantrotomy using a constant suction bone-drilling technique.

Sürekli Emme Kemik Delme Tekniği Kullanılarak Endaural Endoskopik Attikoantrotomi (Retrograd Mastoidektomi)

Endoscopic middle ear surgery is a widely employed minimally invasive surgical technique to address middle ear and mastoid pathology. Bone drilling is the ...

The Microscopic Transcanal Approach in Stapes Surgery Revisited

The microscopic transcanal (aka transmeatal) surgical approach was first described in the 60s, offering a minimally invasive means of reaching the external auditory canal, the middle ear, and epitympanon. Such an approach avoids a retroauricular or endaural skin incision; however, working through a narrow space needs angled microsurgical instruments and specific training in otologic surgery. The transcanal approach restricts the working space; however, it offers a binocular microscopic vision into the middle ear without extended skin incisions and thus, reducing post-operative pain and bleeding. In addition, this minimally invasive approach avoids scar tissue complications, hypoesthesia of the auricle, and potential protrusion of the pinna. Despite its numerous advantages, this method is still not routinely performed by otologic surgeons. Since this minimally invasive technique is more challenging, there is a need for extensive training in order for it to be widely adopted by otologic surgeons. This article provides step-by-step surgical instructions for stapes surgery and reports possible indications, pitfalls, and limitations using this microscopic transcanal technique.

This article describes the microscopic transcanal technique for stapes surgery, providing step-by-step surgical instructions for familiarizing surgeons with this approach.

Stapes Cerrahisinde Mikroskobik Transkanal Yaklaşımı Yeniden Gözden Geçirildi

The microscopic transcanal (aka transmeatal) surgical approach was first described in the 60s, offering a minimally invasive means of reaching the ...

Full-Endoscopic Surgery for Hypothalamic Hamartoma Resection

Hypothalamic hamartomas (HH) are rare developmental anomalies of the inferior hypothalamus that often cause refractory epilepsy, including gelastic seizures. Surgical resection is an effective method to treat drug-resistant epilepsy and endocrinopathy in a suitable patient group. Open surgery, endoscopic surgery, ablative procedures, and stereotactic radiosurgery can be utilized. In this study, we aimed to describe the full-endoscopic approach for HH resection. The technique involves the use of an intraoperative ultrasonography (USG) system, a 30&#176; rigid endoscope system that has an outside diameter of 2.7 mm with two working channels, a stylet that has an outer diameter of 3.8 mm, a monopolar coagulation electrode, a fiberoptic light guide, and the endovision system. Microforceps and monopolar electrocautery are the two main surgical instruments for HH removal. The protocol is easy to apply after a particular learning curve has been passed and shorter than open surgical approaches. It leads to less blood loss. Full-endoscopic surgery for HH is a minimally invasive technique that can be applied safely and effectively with good seizure and endocrinological outcomes. It provides low surgical site pain and early mobilization.

<meta charset="utf8"></head><body>Hipotalamik Hamartom Rezeksiyonu için Tam Endoskopik Cerrahi

Hypothalamic hamartomas are rare, non-neoplastic congenital malformations mainly arising from the inferior hypothalamus or tuber cinereum. Surgical treatment is one of the most effective options, and the surgical approach must be precisely determined for each patient. Here, we describe the full-endoscopic technique for resecting hypothalamic hamartomas.

Hipotalamik Hamartom Rezeksiyonu için Tam Endoskopik Cerrahi

Hypothalamic hamartomas (HH) are rare developmental anomalies of the inferior hypothalamus that often cause refractory epilepsy, including gelastic ...

Full-Endoscopic Interlaminar Approach for Decompression of Lateral Recess Stenosis

For lateral recess stenosis, extensive decompression with laminectomy is still performed in most centers. However, tissue-sparing surgeries are becoming more common. Full-endoscopic spinal surgeries have the advantages of being less invasive and offering a shorter recovery time. Here, we describe the technique of the full-endoscopic interlaminar approach for the decompression of lateral recess stenosis. The full-endoscopic interlaminar approach for the lateral recess stenosis procedure took approximately 51 min (range of 39-66 min). Blood loss could not be measured due to continuous irrigation. However, no drainage was required. There were no dura mater injuries reported in our institution. Furthermore, there were no injuries to the nerves, no cauda equine syndrome, and no hematoma formation. The patients were mobilized on the same day as surgery and discharged the next day. Therefore, the full-endoscopic technique for lateral recess stenosis decompression is a feasible procedure that lowers the operational time, complications, traumatization, and rehabilitation duration.

Technical advances and increased experience in full-endoscopic spinal surgeries enable these procedures to be performed with minimal incision, muscle retraction, and bone removal.

For lateral recess stenosis, extensive decompression with laminectomy is still performed in most centers. However, tissue-sparing surgeries are becoming ...

Endoskopik Endonasal Trans-sfenoidal yaklaşım: Hipofiz adenomları için minimal invaziv cerrahi

Özet

Daha Fazla Video Keşfet

Bu videodaki bölümler

Minimal İnvazif Thumb-boyutlu pterional Kraniyotomi Kanamamış Anterior Sirkülasyon Anevrizmalarının Cerrahi Klip Ligasyonu için

Sınırlı iki satırlık rezeksiyon ile endoskopik septoplasti: Septal sapma için minimal invaziv cerrahi

An Endoscopic Transcanal Transpromontorial Approach for Vestibular Schwannomas using a Computer-Based Three-Dimensional Imaging System

Endoskopik Endonazal Kafatası Taban Cerrahisinde Difüzyon MRI Tractografisinin Rolü

Combined Endoscopic and Transoral Approach for Total Maxillectomy

Sürekli Emme Kemik Delme Tekniği Kullanılarak Endaural Endoskopik Attikoantrotomi (Retrograd Mastoidektomi)

Stapes Cerrahisinde Mikroskobik Transkanal Yaklaşımı Yeniden Gözden Geçirildi

Hipotalamik Hamartom Rezeksiyonu için Tam Endoskopik Cerrahi

Hipotalamik Hamartom Rezeksiyonu için Tam Endoskopik Cerrahi

Full-Endoscopic Interlaminar Approach for Decompression of Lateral Recess Stenosis