Yazarlar hiçbir katkıda bulunanlar var. Açıklanan teknik yazarlar her iki kurum içinde kullanılır.

Belirli etik onay gerekli olduğundan bu işlem rutin klinik bakım gerçekleştirildi. Hastası 67 yaşında kadın 1 cm ampullary tümör, obstrüktif sarılık, solgun renkli dışkı, koyu renkli idrar, kaşıntı ve 10 kg kilo kaybı ile 1 yıl içinde sunulması. Hastanın klinik geçmiş hipertansiyon ve tip II diyabet gösterir. Endoskopik ultrason (EUS) büyük pedünküllü polypoid lezyon ampulla olarak gösterir.
1. Hasta seçimi
<ol><li>Seçme hastaların pankreas veya peri ampullary tümör belirtisi bir son (en fazla 4 hafta eski) üzerinde büyük damarları katılımı olmadan temelinde geliştirilmiş tomografi kontrast.</li>
	<li>Herhangi bir damar bozuklukları gibi anormal tabii ki sağ hepatik arter CT inceleyin.</li>
	<li>Eğitim sırasında hasta bir vücut kitle indeksi ile dışlamak > 35 kg/m2, tekrarlayan akut veya kronik pankreatit, önceki büyük abdominal cerrahi, radyoterapi pankreas hedefli, cholangiocarcinomas orta ve büyük duodenal kanserleri, nedeniyle beklenen teknik sorunlar. LPD ile geniş bir deneyimim alındıktan sonra vasküler rezeksiyonu da LPD20sırasında uygulanabilir.</li>
</ol>2. hastanın hazırlanması
<ol><li>Bir ameliyat öncesi endoskopik retrograd cholangiopancreatography (obstrüktif sarılık rahatlatmak için fark) gerçekleştirin.</li>
	<li>7Fr plastik safra stent yerleştirin ve biyopsi alın. Patoloji ortak safra kanalını (CBD) yüksek dereceli fokal displazi ile bir tubulovillous bezesİ adenomu gösterir. Şekil 1 CT taraması lezyon görünümünü gösterir.</li>
</ol>3. Cerrahi teknik
<ol><li>İşlem ayarı<ol>
<li>Hasta kısa tahıl şişme sağ kolu ve sol kol 90 ° sola kaçırılan ile Isıtma cihazı ile Fransız bulunduğu yer.</li>
		<li>Steril Fuar sırasında SUPRAPUBIK bölge bir Pfannenstiel kesi örnek kaldırmak özgür tutmayı unutmayın. 1 ve 2 Yardımcısı are üstünde belgili tanımlık sol ve sağ tarafında, anılan sıraya göre ilk cerrah hastanın bacakları arasında duruyor. 6-port tekniği yordamı, Şekil 2için kullanın.</li>
		<li>Pneumoperitoneum oluşturulduktan sonra alt göbek 12 mm trokar ve sonra 4 trocars boyunca yarı dairesel bir uçak (iki 12 mm trocars sol ve sağ göbeğini, iki 5 mm trocars dört parmak subcostal sol ve sağ anterior aksiler doğrultusunda) yerleştirin.</li>
		<li>6inci trokar sadece alt xiphoidal (Şekil 2) karaciğer geri çekilmesi için yerleştirin.</li>
		<li>Bir yürüttüğü (eklem) mühürleme cihazı, laparoskopik monopolar kanca ve laparoskopik bipolar kelepçe Diyatermi ile birlikte seçin.</li>
	</ol></li>
	<li>Keşif aşaması<ol>
<li>Periton ve karaciğer metastaz dışlamak için bir tanılama laparoskopi gerçekleştirin. Düz iğne transcutaneously epigastrik bölgenin Teres bağ belgili tanımlık kiriş ventral karın duvarı için geri çekmek için çevresinde yerleştirin.</li>
		<li>Safra kesesi hilus ve kistik arter teşrih ve koli klipler arasında bölmek ve Hartmann'ın çantası için daha fazla karaciğer geri çekilmesi ve hepato-duodenal bağ maruz kalma ventral karın duvarı için dikiş.</li>
	</ol></li>
	<li>Diseksiyon faz<ol>
<li>Daha az sac gastrocolic bağ 2 cm distal gastroepiploik gemiler bölerek açın. Mide pankreas üzerinden ücretsiz ve mide anteriorly geri çek Yardımcısı izin. Hepatik kivrimi seferber. Bundan sonra doğru yardımcı'yı caudo da bir gazlı bez ile kolon iter iken sol Yardımcısı hastanın sol tarafa, oniki parmak bağırsağı geri çeker.</li>
		<li>Kocher manevrası<ol>
<li>Açığa inferior caval ven, superior mezenterik arter (SMA) kökeni ve Treitz bağ geniş bir Kocher manevrası yapın. Ayrıca superior mezenterik ven (SMV) ve onun izdiham gastroepiploik damarı ile oluşturur. İkinci incelemek ve küçük resimleri kullanma ve mühürleyen eklemli transect.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Pankreas tünel<ol>
<li>Şimdi, geniş pankreas bir tünel başında oluşturun.</li>
			<li>Ardından, mide, sadece 1 cm mide için proksimal distal parçası ücretsiz ve nazogastrik tüp geri çekti sonra bir endostapler kullanarak transect. Pankreas kafatası tarafındaki hepatik arter lenf nodu İstasyonu (sayı 8a) teşrih ve patoloji için gönderin. Bundan sonra hepatik arter, portal ven ve gastroduodenal arter tanımlayın.</li>
			<li>Gastroduodenal arter bir gemi döngü ile sarmak ve hastanın yan ve 1 numune'nın tarafında 2 kilitleme klipleri bırakarak bölmeyi. Pankreas tünel künt diseksiyon tarafından eklemli sealer kullanarak tamamlamak ve bir üç aylık dönem uzunluğu gemi döngü, plastik bir kendi kendine kilitlenen klip ile güvenli hale getirme ile pankreas sapan.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Treitz rezeksiyon bağ<ol>
<li>Duodenojejunal bükülme (Treitz bağ) seferber ve vasküler bir kartuş kullanarak bir endostapler ile ilk jejunal döngü bölün. Şimdi ilk döngü mezenterik kök kadar seferberlik tamamlayın. Bundan sonra dikiş ücretsiz iki birbirlerine değişir ve geçişine her iki mezenterik kök altında hastanın sağ tarafında sona erer.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Pankreas rezeksiyon<ol>
<li>Pankreas baş diseksiyon için kameranın sağ taraflı 12 mm trokar için hareket bu SMA ve SMV daha iyi bir görünümünü sunar. SMV ve ilk jejunal şube yanal boyutu gelen eklem mühürleyen uncinate işlemine incelemek. Ventral katmanlardan için sırt, SMV da SMA ortaya çıkarmak için geri çeker iken çalışır.</li>
			<li>Monopolar Diyatermi kullanarak pankreas transect, bipolar Diyatermi ile kanama yönetme.</li>
			<li>Pankreatik kanalı kanal mühürleme önlemek için makasla transect. Tüm Retroperitonal düğümler, SMA görüntülenmesi sırasında incelemek.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Safra kanalını rezeksiyon<ol>
<li>Kadar ortak hepatik arter sağ hepatik arter ile izleyin ve anormal damar anatomi durumunda ilgilen. Bundan sonra hepatik kanal ile bir gemi döngü sarmak ve distal hepatik kanal proksimal hepatik kanal ve bir plastik kilitleme klibi (veya ikinci bulldog) laparoskopik Buldog arasında bölmek.</li>
			<li>Daha sonra numune alma plastik torbaya koyun ve geçici olarak alt karın içinde bırakın. Daha sonra aynı anda safra kesesi ile numune kaldırın. Kısa bir duraklama yeniden yapılanma aşama başlamadan önce al.</li>
		</ol>
</li>
	</ol></li>
	<li>Yeniden yapılanma faz<ol>
<li>Pankreas anastomoz<ol>
<li>Değiştirilmiş Blumgart teknikle 4 dikenli dikiş (büyük kör iğne, 3/0, 23 cm uzunluk) göre PJ, performans ve yeniden yapılanma aşamasında 3D laparoskopi ile başlatın (Şekil 3).</li>
			<li>Dikiş pankreas yaklaşık 1 cm ile kesme kenarından geçmek, sonra onları dorsally bağırsak ve pankreas geri üzerinden geçmek. Geçen sonra iğneyi kendi döngü aracılığıyla sürücü, sıkın ve pankreas uzak yerleştirin.</li>
			<li>Pankreatik kanalı (Şekil 3.1) engel değil için dikkat çekici her dikiş için bu yordamı yineleyin. 3D laparoskopi kolay iğne yerleştirme ve dikiş kolaylaştırır.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Kanal mukoza anastomoz<ol>
<li>2 mm enterotomy Diyatermi kanca (yaklaşık 5 mm'den pankreatik kanal) kullanarak Jejunumdaki oluşturun.</li>
			<li>Daha sonra küçük bir künt iğne (5/0) 4-6 kanal mukoza dikiş yerleştirin. Dört dikiş durumunda yer onları 8, 5, 11 ve saat 2 '. Tipik 9 ve saat 3'te Sütür odasına küçük pankreas kanalları daha zor dikiş üstesinden gelmek için konumu seçin.</li>
			<li>İlk olarak, 8 ve saat 5'te dikiş içinde düğüm ile yerleştirin. 12 cm 6 veya 8 Fr Pediatrik nazogastrik tüp iç pankreas stent (Şekil 3.2) yerleştirin.</li>
			<li>Daha sonra 11 ve saat 2 yönünde dikiş dışında düğüm ile yerleştirin. Orijinal dört dikenli dikiş ile değişir ventral tarafında toplamak, onları ilk anteriorly jejunal duvardan ekleyerek anastomoz tamamlamak ve pankreas ve önlemek için dalak doğru geri çeker ventral tarafında aracılığıyla yeniden pankreas yırtılma.</li>
			<li>Her dikiş pankreas yüzey üzerinde bir klibi (Şekil 3.3 ve 3.4) kesmeden önce güvenli.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Safra anastomoz<ol>
<li>Yaklaşık 5-7 cm daha fazla jejunal döngüde Diyatermi kanca ile 2-4mm antimesenterial enterotomy oluşturun.</li>
			<li>Saat 12'de enterotomy için safra kanalını tarihinde 06: 00 arasında dikiş ile başlayan iş parçacıklı kesintiye uğramış absorbe (5/0) dikiş ile bir uç-yan hepaticojejunostomy (HJ) gerçekleştirin.</li>
			<li>Kaudal devam sol ve sağ taraflarındaki, HJ arasında kafatası alternatif için. Gerginlik bırakmadan dikiş jejunal döngü ve safra kesesi yatak arasında yerleştirilebilir. Geniş, kalın duvarlı safra kanalını durumunda hastanın sol veya sağ tarafta duran cerrah ile çalışan dikiş kullanın.</li>
			<li>PJ üstün sınırda biten Winslow deliği yoluyla şu subcostal uzaydan bir cerrahi drenaj yerleştirin. Kolesistektomi tamamlamak ve safra kesesi ikinci alma torbaya koyun. İlk jejunal döngü kadar mide için çekin.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Gastrik anastomoz<ol>
<li>Bir küçük enterotomy ve küçük gastrostomy elyaf satırından sadece ventral zımbalanan yan yana antecolic gastrojejunostomy (GJ) gerçekleştirdikten sonra. Kalan tek dikiş dikenli 3/0 dikiş ile açılarak kapatın.</li>
			<li>Oluşturmak Pfannenstiel kesi pancreatoduodenectomy numune ve safra kesesi ayıklamak için 5 cm. Bu kesi katmanlarında kapatın ve bir ikincilik için karın insufflate drenaj yoluyla en sağ taraflı 5 mm trokar PJ, ucu GJ altında alt sınır.</li>
			<li>PJ ve büyük omentumun ile GDA güdük kapsamaktadır. Üç 12 mm trocars fasya kapatın. Tüm insizyon dokusuna dikiş (4/0) (Şekil 4) kapatın.</li>
		</ol>
</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol>
	<li>de Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+a+Nationwide+Training+Program+in+Minimally+Invasive+Distal+Pancreatectomy+(LAELAPS).">Impact of a Nationwide Training Program in Minimally Invasive Distal Pancreatectomy (LAELAPS).</a> Ann Surg. , (2016).</li><li>van Hilst, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Worldwide+survey+on+opinions+and+use+of+minimally+invasive+pancreatic+resection.">Worldwide survey on opinions and use of minimally invasive pancreatic resection.</a> HPB (Oxford). , (2017).</li><li>de Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+Distal+Pancreatectomy+for+Pancreatic+Ductal+Adenocarcinoma:+Time+for+a+Randomized+Controlled+Trial?+Results+of+an+All-inclusive+National+Observational+Study.">Laparoscopic Distal Pancreatectomy for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: Time for a Randomized Controlled Trial? Results of an All-inclusive National Observational Study.</a> Ann Surg. , (2016).</li><li>de Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pan-European+survey+on+the+implementation+of+minimally+invasive+pancreatic+surgery+with+emphasis+on+cancer.">Pan-European survey on the implementation of minimally invasive pancreatic surgery with emphasis on cancer.</a> HPB (Oxford). 18 (2), 170-176 (2016).</li><li>Hogg, M. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Training+in+Minimally+Invasive+Pancreatic+Resections:+a+paradigm+shift+away+from+&amp;#34;See+one,+Do+one,+Teach+one&amp;#34;.">Training in Minimally Invasive Pancreatic Resections: a paradigm shift away from &amp;#34;See one, Do one, Teach one&amp;#34;.</a> HPB (Oxford). 19 (3), 234-245 (2017).</li><li>Magge, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+effectiveness+of+minimally+invasive+and+open+distal+pancreatectomy+for+ductal+adenocarcinoma.">Comparative effectiveness of minimally invasive and open distal pancreatectomy for ductal adenocarcinoma.</a> JAMA Surg. 148 (6), 525-531 (2013).</li><li>Venkat, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+distal+pancreatectomy+is+associated+with+significantly+less+overall+morbidity+compared+to+the+open+technique:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Laparoscopic distal pancreatectomy is associated with significantly less overall morbidity compared to the open technique: a systematic review and meta-analysis.</a> Ann Surg. 255 (6), 1048-1059 (2012).</li><li>Gagner, M., Pomp, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+pylorus-preserving+pancreatoduodenectomy.">Laparoscopic pylorus-preserving pancreatoduodenectomy.</a> Surg Endosc. 8 (5), 408-410 (1994).</li><li>Boggi, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+pancreaticoduodenectomy:+a+systematic+literature+review.">Laparoscopic pancreaticoduodenectomy: a systematic literature review.</a> Surg Endosc. 29 (1), 9-23 (2015).</li><li>Mendoza, A. S., Han, H. S., Yoon, Y. S., Cho, J. Y., Choi, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopy-assisted+pancreaticoduodenectomy+as+minimally+invasive+surgery+for+periampullary+tumors:+a+comparison+of+short-term+clinical+outcomes+of+laparoscopy-assisted+pancreaticoduodenectomy+and+open+pancreaticoduodenectomy.">Laparoscopy-assisted pancreaticoduodenectomy as minimally invasive surgery for periampullary tumors: a comparison of short-term clinical outcomes of laparoscopy-assisted pancreaticoduodenectomy and open pancreaticoduodenectomy.</a> J Hepatobiliary Pancreat Sci. 22 (12), 819-824 (2015).</li><li>Asbun, H. J., Stauffer, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+vs+open+pancreaticoduodenectomy:+overall+outcomes+and+severity+of+complications+using+the+Accordion+Severity+Grading+System.">Laparoscopic vs open pancreaticoduodenectomy: overall outcomes and severity of complications using the Accordion Severity Grading System.</a> J Am Coll Surg. 215 (6), 810-819 (2012).</li><li>Palanivelu, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+pancreaticoduodenectomy:+technique+and+outcomes.">Laparoscopic pancreaticoduodenectomy: technique and outcomes.</a> J Am Coll Surg. 205 (2), 222-230 (2007).</li><li>de Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+of+a+Multicenter+Training+Program+in+Laparoscopic+Pancreatoduodenectomy+(LAELAPS-2).">Outcomes of a Multicenter Training Program in Laparoscopic Pancreatoduodenectomy (LAELAPS-2).</a> Ann Surg. , (2017).</li><li>de Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+pancreatic+surgery+for+benign+and+malignant+disease.">Laparoscopic pancreatic surgery for benign and malignant disease.</a> Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 13 (4), 227-238 (2016).</li><li>de Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+Invasive+Versus+Open+Pancreatoduodenectomy:+Systematic+Review+and+Meta-analysis+of+Comparative+Cohort+and+Registry+Studies.">Minimally Invasive Versus Open Pancreatoduodenectomy: Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Cohort and Registry Studies.</a> Ann Surg. 264 (2), 257-267 (2016).</li><li>Palanivelu, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+laparoscopic+versus+open+pancreatoduodenectomy+for+periampullary+tumours.">Randomized clinical trial of laparoscopic versus open pancreatoduodenectomy for periampullary tumours.</a> Br J Surg. 104 (11), 1443-1450 (2017).</li><li>Nassour, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+Invasive+Versus+Open+Pancreaticoduodenectomy:+A+Propensity-Matched+Study+From+a+National+Cohort+of+Patients.">Minimally Invasive Versus Open Pancreaticoduodenectomy: A Propensity-Matched Study From a National Cohort of Patients.</a> Ann Surg. , (2017).</li><li>Grobmyer, S. R., Kooby, D. A., Hochwald, S. N., Blumgart, L. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blumgart+anastomosis+for+pancreaticojejunostomy+minimizes+severe+complications+after+pancreatic+head+resection.">Blumgart anastomosis for pancreaticojejunostomy minimizes severe complications after pancreatic head resection.</a> Br J Surg. 97 (1), 134-135 (2010).</li><li>Wang, S. E., Chen, S. C., Shyr, B. U., Shyr, Y. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+Modified+Blumgart+pancreaticojejunostomy+and+pancreaticogastrostomy+after+pancreaticoduodenectomy.">Comparison of Modified Blumgart pancreaticojejunostomy and pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy.</a> HPB (Oxford). 18 (3), 229-235 (2016).</li><li>Croome, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreaticoduodenectomy+with+major+vascular+resection:+a+comparison+of+laparoscopic+versus+open+approaches.">Pancreaticoduodenectomy with major vascular resection: a comparison of laparoscopic versus open approaches.</a> J Gastrointest Surg. 19 (1), 189-194 (2015).</li><li>Kendrick, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+pancreatoduodenectomy.">Minimally invasive pancreatoduodenectomy.</a> HPB (Oxford). 19 (3), 215-224 (2017).</li><li>Song, K. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Matched+Case-Control+Analysis+Comparing+Laparoscopic+and+Open+Pylorus-preserving+Pancreaticoduodenectomy+in+Patients+With+Periampullary+Tumors.">Matched Case-Control Analysis Comparing Laparoscopic and Open Pylorus-preserving Pancreaticoduodenectomy in Patients With Periampullary Tumors.</a> Ann Surg. 262 (1), 146-155 (2015).</li><li>Palanivelu, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evolution+in+techniques+of+laparoscopic+pancreaticoduodenectomy:+a+decade+long+experience+from+a+tertiary+center.">Evolution in techniques of laparoscopic pancreaticoduodenectomy: a decade long experience from a tertiary center.</a> J Hepatobiliary Pancreat Surg. 16 (6), 731-740 (2009).</li></ol>

Yazarlar ifşa gerek yok.

LPD Teknik olarak zor ama iyi standart, güvenli ve tekrarlanabilir bir işlemdir. LPD minimal invaziv yaklaşımlar, erken mobilizasyon, bağırsak fonksiyon ve kısa hastane erken dönüş dahil olmak üzere avantajları21adlı sunabilir. O laparoskopi cerrahi alan tüm ayrıntılarını ve en az22doku manipülasyonu büyütme görselleştirme, daha iyi bir kalite sunuyor yaygın kabul edilmektedir. Patolojik sonuçlar LPD ve açık tekniği arasında karşılaştırılabilir. Özellikle, oranları olmuştur aynı R0 rezeksiyon ve lenf nodu hasat10bildirdi.
Fransız pozisyonu, 6-port tekniği, (özellikle anastomoz aşamasında) 3D laparoskopi ve uygun laparoskopik cihazların kullanımı minimal invaziv yaklaşım engelleri azaltmak. Biz de daha önce Palanivelu ve arktarafından açıklanan bazı teknik ipuçları, öneririz. 23 Teres bağ veya Hartmann'ın çantası hepatoduodeneal bağ pozlama geliştirmek ve ventral karın duvar, dikiş geri çekmek için epigastrik bölgede Transkutanöz iğne gibi.
Ne yazık ki, ödenecek bir bedel; nerede cerrahlar açık pankreas rezeksiyonu ve ileri laparoskopik yordamlar15geniş deneyime sahip yüksek hacimli merkezlerinde karmaşık bu işlemin yapılması gerekir. Değiştirilmiş Blumgart pancreaticojejunostomy pankreas anastomoz gerçekleştirmeye tekrarlanabilir bir teknik olmasına rağmen dikkatli cerrahi gereklidir. Cerrah dikenli dikiş ile pankreas kanal engel değil dikkat çekmek gerekiyor. Kanal mukoza dikiş de titizlikle yerleştirilmesi gerekir. Her dikiş doğrudan görselleştirme altında yer alıyor ama hemen sıkılır gerekmez ve başlangıçta çekiş için muhafaza edilebilir. Başlangıçta Pankreatik kanalı kesme zaman bu dikiş kolaylaştırmak için biraz daha uzun tutulabilir.
Laparoskopik pancreaticoduodenectomy ileri laparoskopik becerileri ve pankreas açık cerrahi ile geniş tecrübe gerektirir. Bu teknik Onkoloji sonuçlarını araştırmak daha fazla çalışmaları gerekir. Minimal invaziv yaklaşım bu hastalar için güvenli ve faydalı olup randomize bir ortamda olmak kurmak vardır. Hollanda'da, LEOPARD-2 (deneme kayıt NTR5689) multicenter deneme şu anda hastalar24açıklanan tekniği kullanarak minimal invaziv ve açık pancreatoduodenectomy arasında rastgele.

Laparoskopik cerrahi son yıllarda hızlı bir evrim vardır ve giderek daha karmaşık cerrahi işlemler için gerçekleştirilir. Bu yaklaşımın faydalarını tanınması artan rağmen pankreas cerrahlar çoğunluğu bu tekniği1,2,3,4,5 avantajları hakkında belirsiz kalır . Laparoskopik distal pancreatectomy şimdi hala tartışılan2,4,6,7adenokarsinom tedavisinde kullanımı olmasına rağmen güvenli ve kolayca kullanılabilir olduğu kanıtlanmıştır. Laparoskopik pancreatoduodenectomy (LPD) 19948ilk raporda beri kaç çalışmalar teknik9,10,11,12anlatmıştık. Non-randomize çalışmalar ve gecikmiş gastrik boşalma bir azalma rapor tahmini intraoperatif kan kaybına LPD, açık pancreatoduodenectomy13,14ile karşılaştırıldığında bildirilmiştir. Bir randomize ve sistematik bir inceleme LPD genel maliyeti15,16artırmadan bir hastanede kalış süresi, azaltmak olabilir bildirdi. Ne yazık ki, LPD ameliyat sonrası pankreatik fistül daha yüksek oranları ile ilişkili gibi görünüyor ve readmission, özellikle de düşük hacimli17merkezleri. En iyi pankreas anastomoz tekniği tartışma için hala açıktır. Açık pancreatoduodenectomy sırasında gerçekleştirilen en yaygın anastomoses LPD yeniden oluşturulur. Ancak, açık pankreas cerrahi gelince, LPD ile elde edilen sonuçlar tartışmalı. Güvenlik, fizibilite, tekrarlanabilirlik ve pankreas anastomoz sadeliği çok önemli bir rol bu teknik difüzyon ve cerrahi sonuçları hakkına sahiptir.
Blumgart pankreas anastomoz pankreas18ham yüzey üzerinde kapsayan jejunal kanal mukoza anastomoz prensibi birleştiren basit ve etkili bir tekniktir. Blumgart anastomoz diğer teknikleri19daha için daha düşük pankreatik fistül oranı ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Güvenlik ve fizibilite LPD ve özellikle pancreaticojejunostomy (PJ) değiştirilmiş bir Blumgart anastomoz ve ampullary bir tümörü olan bir hastada cerrahi onun onkolojik sonucunu göstermek için bu makalenin amaçlamaktadır.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="572">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:215px;">Bair Hugger</td>
			<td style="width:72px;">3M COMPANY</td>
			<td style="width:119px;">79500</td>
			<td style="width:167px;">Patient Warming Unit, Model 795, 120V-ENG-E, Refurbished 79500</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">ENSEAL</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA</td>
			<td>NSLG2C45</td>
			<td>articulating sealing device&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Weck Hem-o-lok Polymer Ligation System - Automatic</td>
			<td>Weck Surgical Instruments, Teleflex Medical, Durham, NC</td>
			<td>543965</td>
			<td>The Weck Hem-o-lok Auto Endo5 delivers 15 true Medium-Large clips on a 5mm platform. The Medium-Large clip is designed for 3-10 mm size vessels. Designed for security, the non-absorbable locking polymer clip is inert, nonconductive, radiolucent, and does not interfere with CT or X-ray diagnostics.</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">ECHELON FLEX Powered Plus Stapler</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA</td>
			<td>PLEE60A</td>
			<td>The ECHELON FLEX GST System controls tissue movement</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Echelon black</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA</td>
			<td>GST60T</td>
			<td>Black reload intended for use in very thick tissue</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Echelon blue</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA</td>
			<td>GST60B</td>
			<td>Blue reload intended for use in regular tissue</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:215px;">V-Loc</td>
			<td style="width:72px;">Covidien</td>
			<td style="width:119px;">VLOCM1824&#160;</td>
			<td>The V-Loc wound closure device is a revolutionary technology that supports optimal patient outcomes by closing wounds securely without the need to tie knots.&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">VICRYL Suture</td>
			<td style="width:72px;">ETHICON&#160;</td>
			<td>J303H</td>
			<td>Suture USP: 5-0 Brand: Coated Vicryl Suture Color: Violet Strands per Pack: 1 Suture Length (Inches): 27 Needle Type: RB-1</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic pancreatoduodenectomy with modified blumgart pancreaticojejunostomy

Minimal invaziv pankreas rezeksiyonu Teknik olarak talep ama hızla popülaritesi artan. Laparoskopik distal pancreatectomy aksine, laparoskopik pancreatoduodenectomy (LPD) henüz muhtemelen özellikle pankreas anastomoz ile ilgili teknik sorunlar nedeniyle geniş kabul elde değil.
Çalışma açıklar ve LPD değiştirilmiş Blumgart pancreaticojejunostomy dahil olmak üzere, tüm adımları gösterir. Vasküler katılımı olmadan tüm pankreas ve peri ampullary tümörler için LPD göstergeleridir. Göreli contra-göstergeleridir vücut kitle indeksi > 35 kg/m2, kronik pankreatit, cholangiocarcinomas orta ve büyük duodenal kanserleri.
Fransız durumda hasta, 6 trocars yerleştirilir ve diseksiyonu (eklem) bir mühürleme cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Değiştirilmiş Blumgart uç-yan pancreaticojejunostomy dikenli 4 büyük iğneler (3/0) trans-pankreas dikişler ve 4-6 kanal mukoza dikiş kullanarak 5/0 absorbe multifilament 12 cm ile birlikte, 6 veya 8 Fr iç stent 3D kullanarak ile gerçekleştirilir Laparoskopi. İki cerrahi drenaj ile birlikte pancreaticojejunostomy yerleştirilir.
Değiştirilmiş bir Blumgart pancreatico-jejunostomy de dahil olmak üzere LPD için açıklanan tekniği de standartlaştırılmıştır ve tartışmalara Şu anda randomize kontrollü multicenter deneme incelenmektedir. Nerede cerrahlar açık pankreas cerrahi ve ileri laparoskopik mide-bağırsak cerrahi geniş deneyime sahip yüksek hacimli merkezlerinde bu karmaşık işlem gerçekleştirilmelidir.

Operasyon süresi 6 saat 150 mL kan kaybı ile yapıldı. Hastanın ameliyat sonrası ders basit oldu. Ameliyat sonrası hiçbir pankreatik fistül algılandı. Ameliyat sonrası günümüzde 3 amilaz düzeyi her iki akmak içinde 1373 U/L ve 804 U/L, hangi gün 5 yerde drenaj sonra normalleştirilmiş kaldırıldı. Hasta üzerinde 6inci ameliyat sonrası gün taburcu edildi. Patoloji değerlendirme Vater papilla düşük dereceli displazi ile bir 1,5 cm tubulovillous bezesİ adenomu saptandı. Rezeksiyon kenar boşlukları mikroskobik radikal (R0) ve on üç lenf düğümleri hasat tümör hücreleri tarafından karıştın hiçbiri...
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56819/56819fig1.jpg"> Resim 1 Preoperative CT inceden inceye gözden geçirmek Görüntüleri obstrüktif sarılık neden ampullary tümörü göster. <a href="/files/ftp_upload/56819/56819fig1large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56819/56819fig2.jpg"> Resim 2 Hastanın ayarlama Bacaklar, 1 ve sol ve sağ, 2 yardımcı arasında sırasıyla işleçtir. Yordamı 6-port tekniği ile gerçekleştirilir. <a href="/files/ftp_upload/56819/56819fig2large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56819/56819fig3.jpg"> Şekil 3 Pancreaticojejunostomy göre değiştirilmiş Blumgart tekniği Değiştirilmiş Blumgart pancreaticojejunostomy dört dikenli dikiş (3/0) ile gerçekleştirilen büyük iğne, transpancreatic U-dikiş (3.1) için. Bir 12cm iç 6 veya 8 Fr pankreas stent yerleştirilir ve koli mukoza anastomoz 4-6 absorbe Dişli 5/bir küçük künt iğneyle (3.2) sütüre 0 kullanılarak gerçekleştirilir. Anastomoz orijinal dört dikenli dikiş (3.3, 3.4) ile değişir ventral tarafında tespit tarafından tamamlanır. Nihai sonucu (3.5) yan görünümü.
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56819/56819fig4.jpg"> Şekil 4 Ameliyat sonrası sonuç Değiştirilmiş Blumgart pancreaticojejunostomy ile laparoskopik pancreatoduodenectomy sonra sonuç bu.

Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Pancreatoduodenectomy With Modified Blumgart Pancreaticojejunostomy at JoVE.com

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy With Modified Blumgart Pancreaticojejunostomy

Laparoskopik pancreatoduodenctomy (LPD) mide boşalma ve daha kısa hastanede yatmak erken postoperatif seferberlik, daha az da dahil olmak üzere açık pancreatoduodenectomy avantajları gecikmeli sunabilir. Ancak, LPD Teknik olarak zor ve iyi standart değil, özellikle pankreas anastomoz ile ilgili. LPD sırasında pankreas anastomoz için standart bir tekniği tarif: Blumgart pancreaticojejunostomy değiştirilmiş.

Değiştirilmiş Blumgart Pancreaticojejunostomy ile laparoskopik Pancreatoduodenectomy

Minimally invasive pancreatic resections are technically demanding but rapidly increasing in popularity. In contrast to laparoscopic distal ...

laparoscopic-pancreatoduodenectomy-with-modified-blumgart

Research

JoVE Journal

Cancer Research

14.8K Görüntüleme.  Academic Medical Center. Laparoskopik pancreatoduodenctomy (LPD) mide boşalma ve daha kısa hastanede yatmak erken postoperatif seferberlik, daha az da dahil olmak üzere açık pancreatoduodenectomy avantajları gecikmeli sunabilir. Ancak, LPD Teknik olarak zor ve iyi standart değil, özellikle pankreas anastomoz ile ilgili. LPD sırasında pankreas anastomoz için standart bir tekniği tarif: Blumgart pancreaticojejunostomy değiştirilmiş.

Video: Laparoscopic Pancreatoduodenectomy With Modified Blumgart Pancreaticojejunostomy

Anticancer Efficacy of Photodynamic Therapy with Lung Cancer-Targeted Nanoparticles

Photodynamic therapy (PDT) is a non-invasive and non-surgical method representing an attractive alternative choice for lung cancer treatment. Photosensitizers selectively accumulate in tumor tissue and lead to tumor cell death in the presence of oxygen and the proper wavelength of light.
To increase the therapeutic effect of PDT, we developed both photosensitizer- and anticancer agent-loaded lung cancer-targeted nanoparticles. Both enhanced permeability and retention (EPR) effect-based passive targeting and hyaluronic-acid-CD44 interaction-based active targeting were applied. CD44 is a well-known hyaluronic acid receptor that is often introduced as a biomarker of non-small cell lung cancer. 
In addition, a combination of PDT and chemotherapy is adopted in the present study. This combination concept may increase anticancer therapeutic effects and reduce adverse reactions. 
We chose hypocrellin B (HB) as a novel photosensitizer in this study. It has been reported that HB causes higher anticancer efficacy of PDT compared to hematoporphyrin derivatives1. Paclitaxel was selected as the anticancer drug since it has proven to be a potential treatment for lung cancer2. 
The antitumor efficacies of photosensitizer (HB) solution, photosensitizer encapsulated hyaluronic acid-ceramide nanoparticles (HB-NPs), and both photosensitizer- and anticancer agent (paclitaxel)-encapsulated hyaluronic acid-ceramide nanoparticles (HB-P-NPs) after PDT were compared both in vitro and in vivo. The in vitro phototoxicity in A549 (human lung adenocarcinoma) cells and the in vivo antitumor efficacy in A549 tumor-bearing mice were evaluated.
The HB-P-NP treatment group showed the most effective anticancer effect after PDT. In conclusion, the HB-P-NPs prepared in the present study represent a potential and novel photosensitizer delivery system in treating lung cancer with PDT.

Photodynamic therapy (PDT) is an alternative choice for lung cancer treatment. To increase the therapeutic effect of PDT, lung cancer-targeted nanoparticles combined with chemotherapy were developed. Both in vitro and in vivo anticancer efficacies of PDT with prepared nanoparticles were evaluated.

Akciğer Kanseri Hedefli Nanopartiküller ile Fotodinamik Tedavi antikanser Etkinliği

Photodynamic therapy (PDT) is a non-invasive and non-surgical method representing an attractive alternative choice for lung cancer treatment. ...

Kanser Araştırmaları

Modified Terminal Restriction Fragment Analysis for Quantifying Telomere Length Using In-gel Hybridization

There are several different techniques for measuring telomere length, each with their own advantages and disadvantages. The traditional approach, Telomere Restriction Fragment (TRF) analysis, utilizes a DNA hybridization technique whereby genomic DNA samples are digested with restriction enzymes, leaving behind telomere DNA repeats and some sub-telomeric DNA. These are separated by agarose gel electrophoresis, transferred to a filter membrane and hybridized to oligonucleotide probes tagged with either chemiluminescence or radioactivity to visualize telomere restriction fragments. This approach, while requiring a larger quantity of DNA than other techniques such as PCR, can measure the telomere length distribution of a population of cells and allows measurement expressed in absolute kilobases. This manuscript demonstrates a modified DNA hybridization procedure for determining telomere length. Genomic DNA is first digested with restriction enzymes (that do not cut telomeres) and separated by agarose gel electrophoresis. The gel is then dried and the DNA is denatured and hybridized in situ to a radiolabeled oligonucleotide probe. This in situ hybridization avoids loss of telomere DNA and improves signal intensity. Following hybridization, the gels are imaged utilizing phosphor screens and the telomere length is quantified using a graphing program. This procedure was developed by the laboratories of Drs. Woodring Wright and Jerry Shay at the University of Texas Southwestern1,2. Here, we present a detailed description of this procedure, with some modifications.

In this article, a detailed protocol for quantifying telomere length using a modified terminal restriction fragment analysis is discussed that provides fast and efficient direct measurement of telomere length. This technique can be applied to a variety of cell sources of DNA for quantifying telomere length.

Jel Hibridizasyonunu Kullanarak Telomer Uzunluğunu Nicellemek İçin Modifiye Terminal Restriction Fragment Analysis

There are several different techniques for measuring telomere length, each with their own advantages and disadvantages. The traditional approach, Telomere ...

Counting Proteins in Single Cells with Addressable Droplet Microarrays

Often cellular behavior and cellular responses are analyzed at the population level where the responses of many cells are pooled together as an average result masking the rich single cell behavior within a complex population. Single cell protein detection and quantification technologies have made a remarkable impact in recent years. Here we describe a practical and flexible single cell analysis platform based on addressable droplet microarrays. This study describes how the absolute copy numbers of target proteins may be measured with single cell resolution. The tumor suppressor p53 is the most commonly mutated gene in human cancer, with more than 50% of total cancer cases exhibiting a non-healthy p53 expression pattern. The protocol describes steps to create 10 nL droplets within which single human cancer cells are isolated and the copy number of p53 protein is measured with single molecule resolution to precisely determine the variability in expression. The method may be applied to any cell type including primary material to determine the absolute copy number of any target proteins of interest.

Here we present addressable droplet microarrays (ADMs), a droplet array based method able to determine absolute protein abundance in single cells. We demonstrate the capability of ADMs to characterize the heterogeneity in expression of the tumor suppressor protein p53 in a human cancer cell line.

Proteinler adresli damlacık Microarrays ile tek kişilik hücrelerde sayma

Often cellular behavior and cellular responses are analyzed at the population level where the responses of many cells are pooled together as an average ...

Generation and Isolation of Cell Cycle-arrested Cells with Complex Karyotypes

Chromosome mis-segregation leads to aneuploidy, a condition in which cells harbor an imbalanced chromosome number. Several lines of evidence strongly indicate that aneuploidy triggers genome instability, ultimately generating cells with complex karyotypes that arrest their proliferation. Isolation and characterization of cells harboring complex karyotypes are crucial to study the impact of an imbalanced chromosome number on cell physiology. To date, no methods have been established to reliably isolate such aneuploid cells. This paper provides a protocol for the enrichment and analysis of aneuploid cells with complex karyotypes utilizing standard, inexpensive tissue culture techniques. This protocol can be used to analyze several features of aneuploid cells with complex karyotypes including their induced senescence-associated secretory phenotype, pro-inflammatory properties, and ability to interact with immune cells. Because cancer cells often harbor imbalances in chromosome number, it is crucial to decipher how aneuploidy impacts cell physiology in normal cells, with the ultimate goal of uncovering both its pro- and anti-tumorigenic effects.

Aneuploidy leads to genome instability, which eventually produces cell cycle-arrested cells with complex karyotypes. This paper provides a simple and convenient method to isolate aneuploid cells with complex karyotypes that cease to divide.

Üretimi ve yalıtım karmaşık Karyotypes içeren hücrelerin hücre döngüsü tutuklandı

Chromosome mis-segregation leads to aneuploidy, a condition in which cells harbor an imbalanced chromosome number. Several lines of evidence strongly ...

A GPC3-targeting Bispecific Antibody, GPC3-S-Fab, with Potent Cytotoxicity

This protocol describes the construction and functional studies of a bispecific antibody (bsAb), GPC3-S-Fab. bsAbs can recognize two different epitopes through their two different arms. bsAbs have been actively studied for their ability to directly recruit immune cells to kill tumor cells. Currently, the majority of bsAbs are produced in the form of recombinant proteins, either as Fc-containing bsAbs or as smaller bsAb derivatives without the Fc region. In this study, GPC3-S-Fab, an antibody fragment (Fab) based bispecific antibody, was designed by linking the Fab of anti-GPC3 antibody GC33 with an anti-CD16 single domain antibody. The GPC3-S-Fab can be expressed in Escherichia coli and purified by two affinity chromatographies. The purified GPC3-S-Fab can specifically bind to and kill GPC3 positive liver cancer cells by recruiting natural killer cells, suggesting a potential application of GPC3-S-Fab in liver cancer therapy.

Here, we present a protocol to produce a bispecific antibody GPC3-S-Fab in Escherichia coli. The purified GPC3-S-Fab has potent cytotoxicity against GPC3 positive liver cancer cells.

GPC3 hedefleme Bispecific antikor, GPC3-S-Fab, güçlü sitotoksisite

This protocol describes the construction and functional studies of a bispecific antibody (bsAb), GPC3-S-Fab. bsAbs can recognize two different epitopes ...

Selecting Multiple Biomarker Subsets with Similarly Effective Binary Classification Performances

Biomarker detection is one of the more important biomedical questions for high-throughput &#39;omics&#39; researchers, and almost all existing biomarker detection algorithms generate one biomarker subset with the optimized performance measurement for a given dataset. However, a recent study demonstrated the existence of multiple biomarker subsets with similarly effective or even identical classification performances. This protocol presents a simple and straightforward methodology for detecting biomarker subsets with binary classification performances, better than a user-defined cutoff. The protocol consists of data preparation and loading, baseline information summarization, parameter tuning, biomarker screening, result visualization and interpretation, biomarker gene annotations, and result and visualization exportation at publication quality. The proposed biomarker screening strategy is intuitive and demonstrates a general rule for developing biomarker detection algorithms. A user-friendly graphical user interface (GUI) was developed using the programming language Python, allowing biomedical researchers to have direct access to their results. The source code and manual of kSolutionVis can be downloaded from http://www.healthinformaticslab.org/supp/resources.php.

Existing algorithms generate one solution for a biomarker detection dataset. This protocol demonstrates the existence of multiple similarly effective solutions and presents a user-friendly software to help biomedical researchers investigate their datasets for the proposed challenge. Computer scientists may also provide this feature in their biomarker detection algorithms.

Benzer şekilde etkili ikili sınıflandırma performansları ile birden fazla biyomarker alt kümeleri seçmek

Biomarker detection is one of the more important biomedical questions for high-throughput &#39;omics&#39; researchers, and almost all existing biomarker ...

Analyzing Tumor Gene Expression Factors with the CorExplorer Web Portal

Differential gene expression analysis is an important technique for understanding disease states. The machine learning algorithm CorEx has shown utility in analyzing differential expression of groups of genes in tumor RNA-seq in a way that may be helpful for advancing precision oncology. However, CorEx produces many factors that can be challenging to analyze and connect to existing understanding. To facilitate such connections, we have built a website, CorExplorer, that allows users to interactively explore the data and answer common questions related to its analysis. We trained CorEx on RNA-seq gene expression data for four tumor types: ovarian, lung, melanoma, and colorectal. We then incorporated corresponding survival, protein-protein interactions, Gene Ontology (GO) and Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes (KEGG) pathway enrichments, and heatmaps into the website for association with the factor graph visualization. Here we employ example protocols to illustrate use of the database for comprehending the significance of the learned tumor factors in the context of this external data.

We introduce the CorExplorer web portal, an resource for exploration of tumor RNA sequencing factors found by the machine learning algorithm CorEx (Correlation Explanation), and show how factors can be analyzed relative to survival, database annotations, protein-protein interactions, and one another to gain insight into tumor biology and therapeutic interventions.

CorExplorer Web Portalı ile Tümör Gen Ekspresyonu Faktörlerinin Analizi

Differential gene expression analysis is an important technique for understanding disease states. The machine learning algorithm CorEx has shown utility ...

Tumor Allotransplantation in Drosophila melanogaster with a Programmable Auto-Nanoliter Injector

This protocol describes the allotransplantation of tumors in Drosophila melanogaster using an auto-nanoliter injection apparatus. With the use of an autoinjector apparatus, trained operators can achieve more efficient and consistent transplantation results compared to those obtained using a manual injector. Here, we cover topics in a chronological fashion: from the crossing of Drosophila lines, to the induction and dissection of the primary tumor, transplantation of the primary tumor into a new adult host and continued generational transplantation of the tumor for extended studies. As a demonstration, here we use Notch intracellular domain (NICD) overexpression induced salivary gland imaginal ring tumors for generational transplantation. These tumors can first be reliably induced in a transition-zone microenvironment within larval salivary gland imaginal rings, then allografted and cultured in vivo to study continued tumor growth, evolution, and metastasis. This allotransplantation method can be useful in potential drug screening programs, as well as for studying tumor-host interactions.

Tumor Allotransplantation in Drosophila melanogaster with a Programmable Auto-Nanoliter Injector

This protocol provides detailed guidance for the initial and continued generational allotransplantation of Drosophila tumors into the abdomen of adult hosts for studying various aspects of neoplasia. Using an autoinjector apparatus, researchers can achieve improved efficiency and tumor yields compared to those achieved by traditional, manual methods.

Programlanabilir Otomatik Nanolitre Enjektör ile Drosophila melanogaster'de Tümör Allotransplantasyonu

This protocol describes the allotransplantation of tumors in Drosophila melanogaster using an auto-nanoliter injection apparatus. With the use of an ...

Natural Killer (NK) and CAR-NK Cell Expansion Method using Membrane Bound-IL-21-Modified B Cell Line

Chimeric antigen receptor (CAR)-modified immune cell therapy has become an emerging treatment for cancers and infectious diseases. NK-based immunotherapy, particularly CAR-NK cell, is one of the most promising 'off-the-shelf' development without severe life-threatening toxicity. However, the bottleneck for developing a successful CAR-NK therapy is achieving sufficient numbers of non-exhaustive, long-lived, 'off-the-shelf' CAR-NK cells from a third party. Here, we developed a new CAR-NK expansion method using an Epstein-Barr virus- (EBV) transformed B cell line expressing a genetically modified membrane form of interleukin-21 (IL-21). In this protocol, step-by-step procedures are provided to expand NK and CAR-NK cells from cord blood and peripheral blood, as well as solid organ tissues. This work will significantly enhance the clinical development of CAR-NK immunotherapy.

Natural Killer NK and CAR-NK Cell Expansion Method using Membrane Bound-IL-21-Modified B Cell Line

Here, we present a method to expand peripheral blood natural killer (PBNK), NK cells from liver tissues, and chimeric antigen receptor (CAR)-NK cells derived from peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) or cord blood (CB). This protocol demonstrates the expansion of NK and CAR-NK cells using 221-mIL-21 feeder cells in addition to the optimized purity of expanded NK cells.

Doğal Öldürücü (NK) ve Membran Bound-IL-21-Modifiye B Hücre Hattı Kullanarak CAR-NK Hücre Genleşme Yöntemi

Chimeric antigen receptor (CAR)-modified immune cell therapy has become an emerging treatment for cancers and infectious diseases. NK-based immunotherapy, ...

Robotic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Head Cancer: a Case Report of a Standardized Technique

Robotic pancreatoduodenectomy (RPD) for pancreatic cancer is a challenging procedure. Aberrant vasculature may increase the technical difficulty. Several studies have described the safety of RPD in case of a replaced or aberrant right hepatic artery, but detailed video descriptions of the approach are lacking. This case report describes a step-&#173;by-&#173;step technical video in case of a replaced right hepatic artery. A 58-year-old woman presented with an incidental finding of a 1.7 cm pancreatic head mass. RPD was performed using the da Vinci Xi system and involves a robotic-assisted pancreatico- and hepatico-jejunostomy and open gastro-jejunostomy at the specimen extraction site. The operation time was 410 min with 220 mL of blood loss. The patient had an uncomplicated postoperative course and was discharged after 5 days. Pathology revealed a pancreatic head cancer. RPD is a feasible and safe procedure in case of a replaced hepatic artery when performed in selected patients in high-volume centers by experienced surgeons.

Robotic pancreatoduodenctomy (RPD) has been highly standardized in recent years and may be used in selected patients with pancreatic head cancer, including those with a replaced right hepatic artery. This case report describes a standardized and reproducible technique for RPD, which includes the approach of the Dutch LAELAPS-3 training program to an aberrant vasculature.

Pankreas Kafa Kanseri için Robotik Pankreatoduodenektomi: Standartlaştırılmış Bir Tekniğin Olgu Sunumu

Robotic pancreatoduodenectomy (RPD) for pancreatic cancer is a challenging procedure. Aberrant vasculature may increase the technical difficulty. Several ...