Ağrı ve ortaya çıkan yürüyüş diz osteoartriti olan hastaların başlıca sorunlarıdır. Burada, diz osteoartritinde alt ekstremite motor fonksiyonlarının rehabilitasyonu için hem klinik değerlendirme hem de tedavi modellerini içeren Alt Vücut Pozitif Basınç Koşu Bandı Müdahale Protokolü'nü öneriyoruz. LBPP koşu bandı protokolü insanların nispeten düşük kalp hızı, kan basıncı ve oksijen tüketimi ile egzersizleri elde etmek için izin verir, bu yüzden kardiyopulmoner hastalığı olan diz OA hastaları için tam ağırlık egzersizleri daha güvenli ve daha etkilidir.
Bu yöntemin görsel olarak gösterilmesi, LBPP eğitim sisteminin güvenli bir şekilde işletilmesi ve protokolümüzün anlaşılması açısından çok önemlidir. Prosedürü gösteren Dr.Junjie Liang, Dr.Qiang Lin, PT Hongxin Chen ve Dr.Shijuan Lang benim laboratuvarımdan olacak. Hastadan ağrı yoğunluğunu sıfırdan 10'a, sıfırın ağrı olmadığı ve 10'un en kötü ağrı olduğu durumlarda tarif etmesini isteyerek klinik değerlendirmeye başlayın.
Daha sonra aktif/pasif diz eklemi hareket değerlendirmesi aralığını iki kol goniometre kullanarak gerçekleştirin. Daha sonra beş ağrı ile ilgili öğeler, iki sertlik öğeleri ve 17 fonksiyonel öğeler için düz bir çizgi üzerinde ağrı veya sınırlı fonksiyon karşılık gelen konumunu işaretlemek için hasta sorarak Batı Ontario ve McMaster Üniversiteler Osteoartrit İndeksi veya WOMAC yürütmek. Sıfır, ağrı veya işlev sınırlaması olmadığını gösterir.
10 şiddetli ağrı veya aşırı sınırlı fonksiyon gösterir. WOMAC'ı takiben, iki isteğe bağlı değerlendirme gerçekleştirin: Diz Yaralanması ve Osteoartrit Sonuç Skoru veya KOOS, ve/veya Avrupa Beş Boyutlu Sağlık Ölçeği, EQ-5D, ağrı semptomlarını ve yaşam kalitesini değerlendirmek için. Daha sonra 10 metrelik yürüyüş testi için hastadan güvenlik ve konfor için kendi seçtiği hızda art arda üç 10 metre lik yürüme testi denemesi yapmasını isteyin.
Hastadan 10 metre boyunca yardım almadan yürümesini isteyin ve orta altı metre için alınan süreyi ölçün. Daha sonra, Timed Up and Go testini yapmak için hastadan kendi seçtiği hızda art arda üç deneme yapmasını isteyin. Ayağa kalk, üç metre yürü, dön, geri dön ve otur.
Son olarak, bir 3D yürüyüş analizi gerçekleştirin. Bunu yapmak için, Davis Protokolü'ne dayalı olarak hastanın anatomik işaretleri ne zaman 22 küresel belirteç konumlandırın. Daha sonra hastanın bilateral rektus femoris, semitendinosus ve uzun baş pazı femoris altı yüzey EMG elektrotlar konumlandırın.
Hastadan, bir ayağının diğerine göre daha ön veya arka pozisyonda olmasını önlemek için ayakları hizalanmış olarak en az 3-5 saniye ortostatik pozisyon tutmasını isteyin. Hastaya beş metrelik yürüyüş yolunda kendi seçtiği hızı beş kez ile yürümesini öğretin. Son olarak, tüm küresel belirteçleri ve EMG elektrotlarını hastadan çıkarın ve toplanan tüm verileri daha sonra işleme için kaydedin.
Alt vücut pozitif basınç veya LBPP koşu bandı eğitim süreci ve hastaya ilgili önlemler tanıtarak başlayın. Sonra, hastanın kan basıncını ve kalp atışlarını kontrol edin. Hava conta şortunun boyutunu hastanın bel çevresine göre belirleyin ve hastadan şortu takmasını isteyin.
Sistemin ön kapağında bulunan anahtarı çalıştırarak koşu bandını açın ve yerçekimine karşı koşu bandının kendi kendini test ini çalıştırın. Kokpiti indirin. Ve hasta antiyerçekimi koşu bandının kumaş muhafaza içine adım var.
Kokpiti LBPP eğitim modeline göre uygun yüksekliğe kaldırın, çünkü kokpit yüksekliği ön superior iliak omurgada, yürüyen bir modele sahip ve çömelme modeli için femurun büyük trochanter'inin biraz altındadır. Kokpit yerleştirildikten sonra, hastayı yer çekimi ne kadar da yer çekimine karşı koşu bandına yerleştirin. Şarjörü niçin hastanın giysilerine sabitlemek için makineyle birlikte verilen güvenlik kordonu kullanın, bu da eğitim sürecinde acil durdurma için gereklidir.
Daha sonra hastanın koşu bandı kemerinin yüzeyinde hareketsiz durmasını ve sistemin herhangi bir bölümünden destek almadan hastanın tam vücut ağırlığını tutmasına izin verin ve ardından doğru ağırlıklandırma için bir anti-yerçekimi koşu bandı sistemi hesaplaması yapmak için start düğmesine basın. Son olarak, hastanın anormal hareket desenlerini düzeltmesine yardımcı olmak için eğitim sürecinde senkronize video geribildirimi elde etmek için makineyle birlikte verilen üç kameranın konumlarını ayarlayın. Eğitim oturumu için ısınmaya aşağıdaki ayarlarla başlayın:hızı sıfırdan saatte iki mil hıza beş dakika, BW %65 eğim %0 Saatte 4 mil hız artırın ve dakikada %7'lik artışlarla vücut ağırlığı desteği.
Daha sonra aşağıdaki ayarlarla yürüyüş modeli oturumunu gerçekleştirin:15 dakika saatte iki mil hız, BW %65 ve eğim %0'da aşağıdaki ayarlarla soğuma seansını gerçekleştirin:saatte iki ila sıfır mil hızda beş dakika, BW 65 ila %100 eğim %0 saatte 4 mil azaltın dakikada %7'lik bir artış ve vücut ağırlığı desteği. Aşağıdaki ayarları ile çömelme modeli oturumu ile sona erin: saatte sıfır mil hızı ile beş dakika, BW% 50 eğim 0% AROM sıfır 50 derece veya 50 derece içinde hareket maksimum tolere ortak aralığı, çömelme 30 saniye 30 saniye dinlenme süresi takip. Son olarak LBPP eğitim oturumu iki hafta sonra, standart testler ve 3D yürüyüş analizi kullanarak hasta yeniden değerlendirmek.
Bu sonuçlar, 10 dakikalık yürüme testinin antrenman öncesi 4,1 saniyeden antrenman sonrası 3,3 saniyeye düştüğünü göstermektedir. TUG testi antrenman öncesi 9.1 saniyeden antrenman sonrası 8.2 saniyeye düştü. LBPP eğitim iki hafta sonra, hastalar toplam WOMAC puanları bir iyileşme gösterdi, ağrı subscales, sertlik alt ölçekler, ve fonksiyon alt ölçekler.
Toplam VAS ağrı skorları tedavi iki hafta sonra değişmedi. Sağ salıncak aşaması arttı. Ve sol salıncak aşaması eğitim öncesi eğitimden antrenman sonrası için azaldı.
Sağ yan uzunluğu azaldı, ancak sol taraftaki adım uzunluğu antrenman öncesi eğitimden antrenman sonrası uzadı. Ayrıca, ortalama hız ve cadence öncesi eğitim den artmıştır, ancak adım genişliği azaldı. LBPP eğitim seansımız yürüme ve çömelme modüllerinden oluşmaktadır.
Yürüme modülü yürüme fonksiyonunu geliştirmeye odaklanır ve çömelme modülü sıkı kasların eklemlerinin geliştirilmesine odaklanır. Hasta çömelme eğitim modülütahammül edemiyorsa, sadece yürüme modülü gerçekleştirin.
