Schmerzen und der daraus resultierende Gang sind die Hauptprobleme von Patienten mit Kniearthrose. Hier schlagen wir das Unterkörper-Positivdruck-Laufband-Interventionsprotokoll vor, das sowohl klinische Bewertungs- als auch Behandlungsmodelle für die Rehabilitation von motorischen Funktionen der unteren Extremität bei Kniearthrose umfasst. Das LBPP Laufband-Protokoll ermöglicht es Menschen, Übungen mit relativ niedriger Herzfrequenz, Blutdruck und Sauerstoffverbrauch zu erreichen, so dass es sicherer und effektiver als Vollgewichtsübungen für Knie-OA-Patienten mit Herz-Lungen-Erkrankungen ist.
Die visuelle Demonstration dieser Methode ist entscheidend für den sicheren Betrieb des LBPP-Trainingssystems und das Verständnis unseres Protokolls. Demonstriert wird das Verfahren von Dr.Junjie Liang, Dr.Qiang Lin, PT Hongxin Chen und Dr.Shijuan Lang aus meinem Labor. Beginnen Sie die klinische Bewertung, indem Sie den Patienten bitten, ihre Schmerzintensität von null bis 10 zu beschreiben, wobei Null kein Schmerz und 10 der schlimmste Schmerz ist.
Führen Sie dann den aktiv/passiven Kniegelenksbereich der Bewegungsbeurteilung mit einem handgehaltenen Zweiarm-Goniometer durch. Dann führen Sie den Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index oder WOMAC durch, indem Sie den Patienten bitten, die entsprechende Position des Schmerzes oder der eingeschränkten Funktion auf einer geraden Linie für fünf schmerzbedingte Gegenstände, zwei Steifigkeitselemente und 17 funktionelle Elemente zu markieren. Null weist auf keine Schmerzen oder keine Funktionsbeschränkung hin.
10 zeigt starke Schmerzen oder extrem eingeschränkte Funktion an. Führen Sie im Anschluss an das WOMAC zwei optionale Bewertungen durch: den Ergebnis-Score für Knieverletzungen und Osteoarthritis oder KOOS und/oder die Europäische fünfdimensionale Gesundheitsskala, EQ-5D, um Schmerzsymptome und Lebensqualität zu bewerten. Dann für den 10-Meter-Lauftest bitten Sie den Patienten, drei aufeinanderfolgende 10-Meter-Walk-Tests in einem selbst gewählten Tempo für Sicherheit und Komfort durchzuführen.
Bitten Sie den Patienten, 10 Meter ohne Hilfe zu gehen und die Zeit für die mittleren sechs Meter zu messen. Als nächstes, um The Timed Up and Go Test durchzuführen bitten Sie den Patienten, drei aufeinanderfolgende Studien in einem selbst gewählten Tempo durchzuführen. Stehen Sie auf, gehen Sie drei Meter, drehen Sie sich, gehen Sie zurück und setzen Sie sich.
Führen Sie schließlich eine 3D-Ganganalyse durch. Positionieren Sie dazu 22 kugelförmige Marker auf den anatomischen Landmarken des Patienten, die auf dem Davis-Protokoll basieren. Positionieren Sie dann sechs Oberflächen-EMG-Elektroden auf dem bilateralen rectus femoris, semitendinosus und Long Head Biceps femoris des Patienten.
Bitten Sie den Patienten, eine orthostatische Position für mindestens drei bis fünf Sekunden mit ausgerichteten Füßen zu halten, um zu vermeiden, dass ein Fuß in der vorderen oder hinteren Position in Bezug auf den anderen ist. Weisen Sie den Patienten an, fünfmal mit einer selbst gewählten Geschwindigkeit auf dem fünf Meter langen Gehweg zu laufen. Entfernen Sie schließlich alle kugelförmigen Marker und EMG-Elektroden vom Patienten und speichern Sie alle gesammelten Daten für die spätere Verarbeitung.
Beginnen Sie mit der Einführung des Unterkörper-Positivdrucks oder LBPP Laufband-Trainingsprozess und damit verbundene Vorsichtsmaßnahmen für den Patienten. Überprüfen Sie als Nächstes den Blutdruck und die Herzfrequenz des Patienten. Bestimmen Sie die Größe der Luftsiegelshorts entsprechend dem Taillenumfang des Patienten und bitten Sie den Patienten, die Shorts anzuziehen.
Schalten Sie das Laufband ein, indem Sie den Schalter auf der Vorderen Abdeckung des Systems bedienen und die Selbstprüfung des Antigravitationslaufbandes durchführen. Senken Sie das Cockpit. Und lassen Sie den Patienten in das Stoffgehäuse des Antigravitations-Laufbandes treten.
Heben Sie das Cockpit entsprechend dem LBPP-Trainingsmodell auf die entsprechende Höhe, so dass die Cockpithöhe mit einem Wandermodell an der vorderen überlegenen Iliac-Spinne und leicht unter dem großen Trochanter des Oberschenkelknochens für das Hockenmodell liegt. Sobald das Cockpit an Ort und Stelle ist, ziehen Sie den Patienten in das Antigravitations-Laufband. Verwenden Sie das mitgelieferte Sicherheitsband, um den Clip auf der Kleidung des Patienten zu befestigen, was für den Notfallstopp während des Trainings vorgangsweise unerlässlich ist.
Weisen Sie den Patienten dann an, auf der Oberfläche des Laufbandbandbandes still zu stehen, damit das System das volle Körpergewicht des Patienten ohne jegliche Unterstützung durch irgendeinen Teil des Systems halten und wiegen kann, und drücken Sie dann den Startknopf, um eine Berechnung des Antigravitations-Laufbandsystems für eine genaue Entgewichtung durchzuführen. Passen Sie schließlich die Positionen von drei Kameras an, die mit der Maschine geliefert werden, um das synchronisierte Video-Feedback während des Trainings zu erhalten, um dem Patienten zu helfen, abnormale Bewegungsmuster zu korrigieren. Für die Trainingseinheit beginnen Sie das Aufwärmen mit den folgenden Einstellungen: fünf Minuten mit der Geschwindigkeit null bis zwei Meilen pro Stunde, BW 65%steigung 0%Erhöhen Sie die Geschwindigkeit um 4 Meilen pro Stunde und Körpergewichtsunterstützung in 7%Schritten pro Minute.
Führen Sie dann die Walking-Modell-Sitzung mit den folgenden Einstellungen: 15 Minuten mit der Geschwindigkeit bei zwei Meilen pro Stunde, BW bei 65% und Neigung bei 0%Führen Sie die Abkühlsitzung mit den folgenden Einstellungen durch: fünf Minuten mit der Geschwindigkeit bei zwei bis null Meilen pro Stunde, BW 65 bis 100% Neigung bei 0%Verringern Sie die Geschwindigkeit um 4 Meilen pro Stunde , und Körpergewichtsunterstützung in 7%dekremente pro Minute. Am Ende mit der Hockenmodell-Sitzung mit den folgenden Einstellungen: fünf Minuten mit der Geschwindigkeit bei null Meilen pro Stunde, BW 50%steigung 0%AROM Null bis 50 Grad oder der maximal erträgliche Gelenkbereich der Bewegung innerhalb von 50 Grad, 30 Sekunden Der Hocke gefolgt von einer 30-Sekunden-Ruhezeit. Nach zwei Wochen lbPP-Training den Patienten mit den standardisierten Tests und der 3D-Ganganalyse neu bewerten.
Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass der 10-minütige Gehtest von 4,1 Sekunden im Vortraining auf 3,3 Sekunden nach dem Training gesunken ist. Der TUG-Test verringerte sich von 9,1 Sekunden im Vortraining auf 8,2 Sekunden nach dem Training. Nach zwei Wochen LBPP-Training zeigten die Patienten eine Verbesserung der Gesamt-WOMAC-Werte, Schmerzsubskalen, Steifigkeits-Subskalen und Funktionsunterskalen.
Die Gesamt-VAS-Schmerzwerte änderten sich nach zwei Wochen Behandlung nicht. Die rechte Schwungphase nahm zu. Und die linke Swing-Phase verringerte sich von der Vortrainings- auf die Post-Training.
Die rechte Seitenlänge nahm ab, aber die linke Schrittlänge stieg von der Vorschulung bis zum Nachtraining. Darüber hinaus stieg die mittlere Geschwindigkeit und Trittfrequenz von vor dem Training bis nach dem Training, aber die Schrittbreite verringerte sich. Unsere LBPP-Schulung besteht aus den Geh- und Hockermodulen.
Das Walking-Modul konzentriert sich auf die Verbesserung der Gehfunktion und das Hockungsmodul konzentriert sich auf die Verbesserung der gelenkigen Gelenke der engen Muskeln. Wenn der Patient das Hockentrainingsmodul nicht tolerieren kann, führen Sie nur das Gehmodul aus.
