Il dolore e l'andatura risultante sono i principali problemi dei pazienti con osteoartrite al ginocchio. Qui, proponiamo il protocollo di intervento del tapis roulant a pressione positiva del corpo inferiore, che include sia modelli di valutazione clinica che di trattamento per la riabilitazione delle funzioni motorie degli arti inferiori nell'osteoartrite del ginocchio. Il protocollo del tapis roulant LBPP consente alle persone di ottenere esercizi con frequenza cardiaca relativamente bassa, pressione sanguigna e consumo di ossigeno, quindi è più sicuro ed efficace degli esercizi a peso pieno per i pazienti con OA al ginocchio con malattia cardiopolmonare.
La dimostrazione visiva di questo metodo è fondamentale per il funzionamento sicuro del sistema di formazione LBPP e la comprensione del nostro protocollo. A dimostrare la procedura saranno il Dr.Junjie Liang, il Dr.Qiang Lin, PT Hongxin Chen e il Dr.Shijuan Lang del mio laboratorio. Inizia la valutazione clinica chiedendo al paziente di descrivere la sua intensità del dolore da zero a 10 dove zero non è dolore e 10 è il dolore peggiore.
Quindi condurre la gamma di valutazione del movimento dell'articolazione del ginocchio attiva / passiva utilizzando un goniometro a due braccetto portatile. Quindi condurre il Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index o WOMAC chiedendo al paziente di contrassegnare la corrispondente posizione di dolore o funzione limitata su una linea retta per cinque elementi correlati al dolore, due elementi di rigidità e 17 elementi funzionali. Zero indica nessun dolore o nessuna limitazione della funzione.
10 indica dolore grave o funzione estrema limitata. A seguito del WOMAC, condurre due valutazioni opzionali: il punteggio di esito della lesione al ginocchio e dell'osteoartrite o KOOS e / o la scala sanitaria cinquedimensionale europea, EQ-5D, per valutare i sintomi del dolore e la qualità della vita. Quindi, per il test di camminata di 10 metri chiedi al paziente di eseguire tre prove di prova di camminata consecutive di 10 metri a un ritmo auto-selezionato per sicurezza e comfort.
Chiedi al paziente di camminare senza assistenza per 10 metri e misurare il tempo necessario per i sei metri centrali. Successivamente, per condurre il test Timed Up and Go chiedi al paziente di eseguire tre studi consecutivi a un ritmo auto-selezionato. Alzati, cammina per tre metri, gira, torna indietro e siediti.
Infine, eseguire un'analisi dell'andatura 3D. Per fare questo, posiziona 22 marcatori sferici sui punti di riferimento anatomici del paziente basati sul protocollo Davis. Quindi posizionare sei elettrodi EMG di superficie sul retto bilaterale femoris, semitendinoso e bicipite craco lungo femoris del paziente.
Chiedere al paziente di mantenere una posizione ortostatica per almeno tre o cinque secondi con i piedi allineati al fine di evitare di avere un piede in posizione più anteriore o posteriore rispetto all'altro. Istruisi il paziente a camminare con una velocità auto-selezionata lungo la passerella di cinque metri cinque volte. Infine, rimuovere tutti i marcatori sferici e gli elettrodi EMG dal paziente e salvare tutti i dati raccolti per un'elaborazione successiva.
Inizia introducendo la pressione positiva della parte inferiore del corpo o il processo di allenamento del tapis roulant LBPP e le relative precauzioni al paziente. Quindi, controllare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca del paziente. Determinare le dimensioni dei pantaloncini di tenuta dell'aria in base alla circonferenza della vita del paziente e chiedere al paziente di indossare i pantaloncini.
Accendere il tapis roulant facendo funzionare l'interruttore situato sul coperchio anteriore del sistema ed eseguire l'auto-test del tapis roulant antigravità. Abbassa la cabina di pilotaggio. E fai entrare il paziente nel recinto del tapis roulant antigravità.
Sollevare l'abitacolo all'altezza appropriata secondo il modello di allenamento LBPP in modo che l'altezza della cabina di pilotaggio sia alla colonna vertebrale iliaca superiore anteriore con un modello a piedi e leggermente al di sotto del grande trochanter del femore per il modello accovacciato. Una volta che la cabina di pilotaggio è in posizione, sfrecciare il paziente nel tapis roulant antigravità. Utilizzare il cordino di sicurezza fornito con la macchina per fissare la clip sugli indumenti del paziente, che è essenziale per l'arresto di emergenza durante il processo di allenamento.
Quindi istruire il paziente a stare fermo sulla superficie della cinghia del tapis roulant per consentire al sistema di tenere e pesare il peso corporeo completo del paziente senza alcun supporto da nessuna parte del sistema, quindi premere il pulsante di avvio per eseguire un calcolo del sistema di tapis roulant antigravità per un'accurata sgrassatura. Infine, regolare le posizioni di tre telecamere fornite con la macchina per ottenere il feedback video sincronizzato durante il processo di allenamento per aiutare il paziente a correggere modelli di movimento anomali. Per la sessione di allenamento, avviare il riscaldamento con le impostazioni seguenti:cinque minuti con la velocità da zero a due miglia all'ora, BW 65% incline 0%Aumenta la velocità di 4 miglia all'ora e il supporto del peso corporeo in incrementi del 7% al minuto.
Quindi eseguire la sessione del modello di camminata con le seguenti impostazioni:15 minuti con la velocità a due miglia all'ora, BW al 65% e pendenza allo 0%Eseguire la sessione di raffreddamento con le seguenti impostazioni:cinque minuti con la velocità a due o zero miglia all'ora, BW 65 al 100% incline allo 0%Diminuire la velocità di 4 miglia all'ora e supporto del peso corporeo in 7% decrementi al minuto. Termina con la sessione del modello accovacciato con le seguenti impostazioni:cinque minuti con la velocità a zero miglia all'ora, BW 50% incline da 0%AROM zero a 50 gradi o l'intervallo massimo di movimento del giunto tollerabile entro 50 gradi, 30 secondi di accovacciamento seguito da un periodo di riposo di 30 secondi. Infine, dopo due settimane di sessione di allenamento LBPP, rivalutare il paziente utilizzando i test standardizzati e l'analisi dell'andatura 3D.
Questi risultati indicano che il test a piedi di 10 minuti è diminuito da 4,1 secondi al pre-allenamento a 3,3 secondi durante il post-allenamento. Il test del TUG è sceso da 9,1 secondi al pre-allenamento a 8,2 secondi al post-allenamento. Dopo due settimane di allenamento con LBPP, i pazienti hanno mostrato un miglioramento dei punteggi WOMAC totali, delle sottoscale del dolore, delle sottoscale di rigidità e delle sottoscale delle funzioni.
I punteggi totali del dolore VAS non sono cambiato dopo due settimane di trattamento. La fase di oscillazione destra è aumentata. E la fase di oscillazione sinistra è diminuita dal pre-allenamento al post-allenamento.
La lunghezza del lato destro è diminuita, ma la lunghezza del passo laterale sinistro è aumentata dal pre-allenamento al post-allenamento. Inoltre, la velocità media e la cadenza aumentarono dal pre-al post-allenamento, ma la larghezza del passo è diminuita. La nostra sessione di allenamento LBPP è composta dai moduli di camminata e accovacciamento.
Il modulo di camminata si concentra sul miglioramento della funzione di camminata e il modulo di accovacciamento si concentra sul miglioramento delle articolazioni dei muscoli stretti. Se il paziente non può tollerare il modulo di allenamento accovacciato, eseguire solo il modulo di camminata.
