الألم والمشي الناتجة هي المشاكل الرئيسية للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة. هنا، نقترح على انخفاض ضغط الجسم الإيجابي نظام المشي حلقة بروتوكول التدخل، والذي يتضمن كل من التقييم السريري ونماذج العلاج لإعادة تأهيل الوظائف الحركية الطرف السفلي في هشاشة العظام في الركبة. يسمح بروتوكول حلقة مفرغة LBPP للناس بتحقيق تمارين مع انخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم واستهلاك الأكسجين نسبيًا ، لذلك فهو أكثر أمانًا وفعالية من تمارين الوزن الكامل لمرضى الزراعة العضوية في الركبة الذين يعانون من مرض القلب والرئة.
إن العرض التوضيحي المرئي لهذه الطريقة أمر بالغ الأهمية للتشغيل الآمن لنظام تدريب LBPP وفهم بروتوكولنا. وسوف يكون إثبات الإجراء الدكتور Junjie ليانغ ، الدكتور تشيانغ لين ، PT هونغشين تشن ، وD.Shijuan لانغ من مختبري. ابدأ التقييم السريري من خلال مطالبة المريض بوصف شدة الألم من الصفر إلى 10 حيث لا يكون الصفر ألمًا و10 هو أسوأ ألم.
ثم إجراء مجموعة مشتركة الركبة النشطة / السلبية لتقييم الحركة باستخدام جهازي الدوام الذراع المحمولة. ثم إجراء ويسترن أونتاريو وماكماستر الجامعات Osteoarthritis مؤشر أو WOMAC عن طريق الطلب من المريض للاحتفال موقف المقابلة من الألم أو وظيفة محدودة على خط مستقيم لخمسة بنود ذات الصلة بالألم، واثنين من عناصر صلابة، و 17 البنود الوظيفية. صفر يشير إلى أي ألم أو أي قيود وظيفة.
10 يشير إلى ألم شديد أو وظيفة محدودة للغاية. بعد WOMAC، إجراء اثنين من التقييمات الاختيارية: إصابة الركبة وهشاشة العظام نتيجة النتيجة أو KOOS، و / أو مقياس الصحة الأوروبية الخمسية الأبعاد، EQ-5D، لتقييم أعراض الألم ونوعية الحياة. ثم لاختبار المشي 10 متر اطلب من المريض إجراء ثلاث تجارب متتالية على المشي لمسافة 10 أمتار بوتيرة مختارة ذاتياً من أجل السلامة والراحة.
اطلب من المريض المشي دون مساعدة لمدة 10 أمتار وقياس الوقت الذي استغرقه في منتصف ستة أمتار. المقبل، لإجراء اختبار Timed Up and Go اطلب من المريض إجراء ثلاث تجارب متتالية بوتيرة مختارة ذاتياً. قف، امشي ثلاثة أمتار، استدر، تنزه والجلوس.
وأخيراً، قم بإجراء تحليل مشية ثلاثي الأبعاد. للقيام بذلك، ضع 22 علامة كروية على المعالم التشريحية للمريض على أساس بروتوكول ديفيس. ثم ضع ستة أقطاب EMG السطحية على femoris المستقيم الثنائية ، وs semitendinosus وdingceps الرأس الطويلة للمريض.
اطلب من المريض أن يمسك بوضعية تقويم العظام لمدة ثلاث إلى خمس ثوانٍ على الأقل مع محاذاة القدمين لتجنب وجود قدم واحدة في الوضع الأمامي أو الخلفي فيما يتعلق بالآخر. إرشاد المريض إلى المشي بسرعة مختارة ذاتيا على طول ممشى خمسة أمتار خمس مرات. وأخيرا، إزالة جميع علامات كروية وأقطاب EMG من المريض وحفظ جميع البيانات التي تم جمعها للمعالجة في وقت لاحق.
تبدأ من خلال إدخال ضغط الجسم السفلي الإيجابي أو عملية تدريب المطحنة LBPP والاحتياطات ذات الصلة للمريض. بعد ذلك، تحقق من ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب. تحديد حجم السراويل ختم الهواء وفقا ل محيط الخصر للمريض واطلب من المريض لوضع على السراويل.
قم بتشغيل جهاز المشي بتشغيل المفتاح الموجود على الغطاء الأمامي للنظام وتشغيل الاختبار الذاتي لجهاز المشي المضاد للجاذبية. اخفض قمرة القيادة ويكون المريض خطوة في الضميمة النسيج من حلقة مفرغة المضادة للجاذبية.
ارفع قمرة القيادة إلى الارتفاع المناسب وفقًا لنموذج التدريب LBPP بحيث يكون ارتفاع قمرة القيادة في العمود الفقري السفلي الخلفي المتفوق مع نموذج المشي ، وأقل قليلاً من الترانمتر الكبير لعظم الفخذ لنموذج القرفصاء. بمجرد أن تكون قمرة القيادة في مكانها ، اجذب المريض إلى جهاز المشي المضاد للجاذبية. استخدام lanyard سلامة الموردة مع الجهاز لتأمين مقطع على ملابس المريض، وهو أمر ضروري لوقف الطوارئ أثناء عملية التدريب.
ثم توجيه المريض إلى الوقوف ساكنا على سطح حزام حلقة مفرغة للسماح للنظام لعقد ووزن المريض وزن الجسم الكامل دون أي دعم من أي جزء من النظام، ومن ثم اضغط على زر البدء لإجراء عملية حساب نظام حلقة مفرغة المضادة للجاذبية لدقة unweighting. وأخيراً، ضبط مواقف ثلاث كاميرات مزودة مع الجهاز للحصول على ردود الفعل الفيديو المتزامنة أثناء عملية التدريب لمساعدة المريض على تصحيح أنماط الحركة غير طبيعية. بالنسبة لجلسة التدريب، ابدأ عملية الإحماء بالإعدادات التالية: خمس دقائق مع السرعة صفر إلى ميلين في الساعة، BW 65٪ incline 0٪ زيادة السرعة بمقدار 4 أميال في الساعة ودعم وزن الجسم في زيادة 7٪ في الدقيقة.
ثم تنفيذ دورة نموذج المشي مع الإعدادات التالية: 15 دقيقة مع السرعة في ميلين في الساعة، BW في 65٪، وانحدر في 0٪ أداء دورة باردة أسفل مع الإعدادات التالية: خمس دقائق مع السرعة في 2-صفر ميل في الساعة، BW 65 إلى 100٪ المنحدر في 0٪ انخفاض السرعة بنسبة 4 أميال في الساعة ، ودعم وزن الجسم في 7٪ 10000000000000000000000000000000000000000 في نهاية المطاف مع جلسة نموذج القرفصاء مع الإعدادات التالية: خمس دقائق مع السرعة في صفر ميل في الساعة، BW 50٪ المنحدر 0٪ AROM صفر إلى 50 درجة أو الحد الأقصى لمدى مشترك مقبول من الحركة في غضون 50 درجة، 30 ثانية من القرفصاء تليها فترة راحة 30 ثانية. وأخيرا بعد أسبوعين من دورة تدريب LBPP، إعادة تقييم المريض باستخدام الاختبارات الموحدة وتحليل مشية 3D.
وتشير هذه النتائج إلى أن اختبار المشي لمدة 10 دقائق انخفض من 4.1 ثانية في مرحلة ما قبل التدريب إلى 3.3 ثانية في مرحلة ما بعد التدريب. وانخفض اختبار TUG من 9.1 ثانية في مرحلة ما قبل التدريب إلى 8.2 ثانية في مرحلة ما بعد التدريب. بعد أسبوعين من التدريب LBPP، أظهر المرضى تحسنا في مجموع درجات WOMAC، والمقاييس الفرعية للألم، والمقاييس الفرعية صلابة، والمقاييس الفرعية وظيفة.
لم يتغير مجموع درجات الألم VAS بعد أسبوعين من العلاج. زادت مرحلة التأرجح الأيمن. وانخفضت مرحلة التأرجح الأيسر من مرحلة ما قبل التدريب إلى مرحلة ما بعد التدريب.
انخفض طول الجانب الأيمن ، ولكن طول الخطوة الجانب الأيسر زاد من مرحلة ما قبل التدريب إلى ما بعد التدريب. وعلاوة على ذلك، زاد متوسط السرعة والإيقاع من مرحلة ما قبل التدريب إلى مرحلة ما بعد التدريب، ولكن عرض الخطوة انخفض. تتكون الدورة التدريبية LBPP لدينا من وحدات المشي والقرفصاء.
وحدة المشي يركز على تحسين وظيفة المشي ووحدة القرفصاء يركز على تعزيز العضلات ضيق'المفاصل. إذا كان المريض لا يمكن أن تتسامح مع وحدة التدريب القرفصاء، فقط تنفيذ وحدة المشي.
