El dolor y la marcha resultante son los principales problemas de los pacientes con osteoartritis de rodilla. Aquí, proponemos el Protocolo de Intervención de la Cinta de Treadmill de Presión Positiva del Cuerpo Inferior, que incluye tanto la evaluación clínica como los modelos de tratamiento para la rehabilitación de las funciones motoras de las extremidades inferiores en la osteoartritis de rodilla. El protocolo de la cinta de correr LBPP permite a las personas lograr ejercicios con frecuencia cardíaca relativamente baja, presión arterial y consumo de oxígeno, por lo que es más seguro y más eficaz que los ejercicios de peso completo para pacientes con OA de rodilla con enfermedad cardiopulmonar.
La demostración visual de este método es fundamental para el funcionamiento seguro del sistema de entrenamiento LBPP y la comprensión de nuestro protocolo. Demostrando el procedimiento estarán el Dr.Junjie Liang, el Dr.Qiang Lin, el PT Hongxin Chen y el Dr.Shijuan Lang de mi laboratorio. Comience la evaluación clínica pidiendo al paciente que describa su intensidad del dolor de cero a 10 donde cero no es dolor y 10 es el peor dolor.
A continuación, lleve a cabo el rango de evaluación de movimiento de la articulación de la rodilla activa/pasiva utilizando un goniómetro portátil de dos brazos. A continuación, lleve a cabo el índice de osteoartritis de las Universidades Western Ontario y McMaster o WOMAC pidiéndole al paciente que marque la posición correspondiente de dolor o función limitada en una línea recta para cinco artículos relacionados con el dolor, dos elementos de rigidez y 17 elementos funcionales. Cero indica que no hay dolor o ninguna limitación de la función.
10 indica dolor intenso o función limitada extrema. Después de WOMAC, realice dos evaluaciones opcionales: la Puntuación de Resultados de Lesiones de Rodilla y Osteoartritis o KOOS, y/o la Escala Europea de Salud Cinco Dimensional, EQ-5D, para evaluar los síntomas del dolor y la calidad de vida. Luego, para la prueba de caminata de 10 metros, pida al paciente que realice tres pruebas de prueba de 10 metros consecutivas a un ritmo auto-seleccionado para mayor seguridad y comodidad.
Pida al paciente que camine sin ayuda durante 10 metros y mida el tiempo necesario para los seis metros medios. A continuación, para llevar a cabo la prueba Timed Up and Go, pida al paciente que realice tres ensayos consecutivos a un ritmo auto-seleccionado. Levántate, camina tres metros, gira, camina hacia atrás y siéntate.
Por último, realice un análisis de marcha 3D. Para ello, coloque 22 marcadores esféricos en los puntos de referencia anatómicos del paciente basados en el Protocolo Davis. A continuación, coloque seis electrodos EMG de superficie en el recto femoris bilateral, semitendinoso y bíceps de cabeza largo femoris del paciente.
Pida al paciente que mantenga una posición ortostática durante al menos tres a cinco segundos con los pies alineados para evitar tener un pie en la posición más anterior o posterior con respecto al otro. Instruya al paciente a caminar con una velocidad auto-seleccionada a lo largo de la pasarela de cinco metros cinco veces. Por último, retire todos los marcadores esféricos y electrodos EMG del paciente y guarde todos los datos recopilados para su posterior procesamiento.
Comience introduciendo la presión positiva del cuerpo inferior o el proceso de entrenamiento de la cinta de correr LBPP y las precauciones relacionadas con el paciente. A continuación, compruebe la presión arterial y la frecuencia cardíaca del paciente. Determine el tamaño de los pantalones cortos de sello de aire de acuerdo con la circunferencia de la cintura del paciente y pida al paciente que se ponga los pantalones cortos.
Encienda la cinta de correr operando el interruptor situado en la cubierta frontal del sistema y ejecute la autoprueba de la cinta de correr antigravedad. Baje la cabina. Y que el paciente entre en el recinto de tela de la cinta de correr antigravedad.
Levante la cabina a la altura adecuada de acuerdo con el modelo de entrenamiento LBPP de modo que la altura de la cabina esté en la columna vertebral ilíaca superior anterior con un modelo de caminar, y ligeramente por debajo del gran trocánter del fémur para el modelo en cuclillas. Una vez que la cabina esté en su lugar, cierre al paciente en la cinta de correr antigravedad. Utilice el cordón de seguridad suministrado con la máquina para fijar el clip en la ropa del paciente, que es esencial para la parada de emergencia durante el proceso de entrenamiento.
A continuación, indique al paciente que se quede quieto en la superficie de la cinta de correr para permitir que el sistema sostenga y sopese el peso corporal completo del paciente sin ningún tipo de apoyo de ninguna parte del sistema, y luego presione el botón de inicio para realizar un cálculo del sistema de cinta de correr antigravedad para un peso preciso. Por último, ajuste las posiciones de tres cámaras suministradas con la máquina para obtener la retroalimentación de vídeo sincronizada durante el proceso de entrenamiento para ayudar al paciente a corregir patrones de movimiento anormales. Para la sesión de entrenamiento, inicie el calentamiento con los siguientes ajustes: cinco minutos con la velocidad de cero a dos millas por hora, BW 65% incline 0% Aumente la velocidad en 4 millas por hora y soporte de peso corporal en incrementos del 7% por minuto.
A continuación, realice la sesión de modelo de caminata con los siguientes ajustes: 15 minutos con la velocidad a dos millas por hora, BW al 65% e incline al 0%Realizar la sesión de enfriamiento con los siguientes ajustes: cinco minutos con la velocidad a dos a cero millas por hora, BW 65 a 100% incline a 0%Disminuir velocidad por 4 millas por hora , y soporte de peso corporal en 7% decrementos por minuto. Termine con la sesión del modelo okupa con los siguientes ajustes: cinco minutos con la velocidad a cero millas por hora, BW 50% incline 0%AROM cero a 50 grados o el rango máximo de unión tolerable de movimiento dentro de 50 grados, 30 segundos de okupa seguido de un período de descanso de 30 segundos. Finalmente después de dos semanas de la sesión de entrenamiento LBPP, reevaluar al paciente utilizando las pruebas estandarizadas y el análisis de la marcha 3D.
Estos resultados indican que la prueba de caminata de 10 minutos disminuyó de 4,1 segundos en el pre-entrenamiento a 3,3 segundos en el post-entrenamiento. La prueba tuG disminuyó de 9,1 segundos en el pre-entrenamiento a 8,2 segundos en el entrenamiento posterior. Después de dos semanas de entrenamiento con LBPP, los pacientes mostraron una mejora en las puntuaciones totales de WOMAC, subescalas de dolor, subescalas de rigidez y subescalas de función.
Las puntuaciones totales de dolor VAS no cambiaron después de dos semanas de tratamiento. La fase de oscilación derecha aumentó. Y la fase de oscilación izquierda disminuyó de pre-entrenamiento a post-entrenamiento.
La longitud del lado derecho disminuyó, pero la longitud de la zancada del lado izquierdo aumentó de pre-entrenamiento a post-entrenamiento. Además, la velocidad media y la cadencia aumentaron de antes al post-entrenamiento, pero el ancho del paso disminuyó. Nuestra sesión de entrenamiento LBPP consiste en los módulos de caminar y en cuclillas.
El módulo de caminar se centra en mejorar la función de caminar y el módulo de cuclillas se centra en la mejora de las articulaciones de los músculos apretados. Si el paciente no puede tolerar el módulo de entrenamiento en cuclillas, sólo realice el módulo de caminar.
