La douleur et la démarche qui en résulte sont les principaux problèmes des patients souffrant d’arthrose du genou. Ici, nous proposons le protocole d’intervention de tapis roulant de pression positive du bas du corps, qui inclut à la fois l’évaluation clinique et les modèles de traitement pour la réadaptation des fonctions motrices inférieures d’extrémité dans l’ostéoarthrite de genou. Le protocole du tapis roulant LBPP permet aux gens d’accomplir des exercices avec une fréquence cardiaque relativement faible, la pression artérielle et la consommation d’oxygène, de sorte qu’il est plus sûr et plus efficace que les exercices de plein poids pour les patients atteints d’œmoi du genou atteints d’une maladie cardiopulmonaire.
La démonstration visuelle de cette méthode est essentielle au bon fonctionnement du système de formation LBPP et à la compréhension de notre protocole. Le Dr Junjie Liang, le Dr Qiang Lin, le PT Hongxin Chen et le Dr Shijuan Lang de mon laboratoire feront la démonstration de l’intervention. Commencez l’évaluation clinique en demandant au patient de décrire leur intensité de douleur de zéro à 10 où zéro n’est pas douleur et 10 est la pire douleur.
Effectuez ensuite l’évaluation active/passive des articulations du genou à l’aide d’un goniomètre à deux bras portatif. Dirigez ensuite l’Indice d’arthrose des universités Western Ontario et McMaster ou WOMAC en demandant au patient de marquer la position correspondante de douleur ou de fonction limitée sur une ligne droite pour cinq articles liés à la douleur, deux éléments de raideur et 17 éléments fonctionnels. Zéro n’indique aucune douleur ou aucune limitation de fonction.
10 indique une douleur intense ou une fonction extrêmement limitée. À la suite de l’AJMA, effectuez deux évaluations facultatives : le score de résultat des lésions du genou et de l’arthrose ou KOOS, et/ou l’échelle européenne de santé en cinq dimensions, EQ-5D, pour évaluer les symptômes de la douleur et la qualité de vie. Ensuite, pour le test de marche de 10 mètres demander au patient d’effectuer trois essais consécutifs de 10 mètres à pied à un rythme auto-sélectionné pour la sécurité et le confort.
Demandez au patient de marcher sans assistance pendant 10 mètres et de mesurer le temps pris pour le milieu de six mètres. Ensuite, pour effectuer le test Timed Up and Go, demandez au patient d’effectuer trois essais consécutifs à un rythme auto-sélectionné. Levez-vous, marchez trois mètres, tournez, reculez et asseyez-vous.
Enfin, effectuez une analyse de démarche 3D. Pour ce faire, placez 22 marqueurs sphériques sur les repères anatomiques du patient basés sur le Protocole Davis. Puis placez six électrodes d’EMG de surface sur le femoris bilatéral de rectus, le semitendinosus et le long femoris de biceps de tête du patient.
Demandez au patient de tenir une position orthostatique pendant au moins trois à cinq secondes avec les pieds alignés afin d’éviter d’avoir un pied dans la position plus antérieure ou postérieure par rapport à l’autre. Demandez au patient de marcher avec une vitesse auto-sélectionnée le long de la passerelle de cinq mètres cinq fois. Enfin, retirez tous les marqueurs sphériques et les électrodes EMG du patient et enregistrez toutes les données collectées pour un traitement ultérieur.
Commencez par introduire la pression positive du bas du corps ou le processus de formation du tapis roulant LBPP et les précautions connexes au patient. Ensuite, vérifiez la tension artérielle et la fréquence cardiaque du patient. Déterminez la taille du short de joint d’air selon la circonférence de taille du patient et demandez au patient de mettre le short.
Allumez le tapis roulant en faisant fonctionner l’interrupteur situé sur la couverture avant du système et exécutez l’auto-test du tapis roulant antigravité. Abaissez le cockpit. Et faire entrer le patient dans l’enceinte en tissu du tapis roulant antigravité.
Soulevez le poste de pilotage à la hauteur appropriée selon le modèle d’entraînement LBPP de sorte que la hauteur du poste de pilotage est à la colonne vertébrale iliaque supérieure antérieure avec un modèle de marche, et légèrement en dessous du grand trochanter du fémur pour le modèle accroupi. Une fois que le poste de pilotage est en place, zip le patient dans le tapis roulant antigravité. Utilisez le cordon de sécurité fourni avec la machine pour fixer le clip sur les vêtements du patient, ce qui est essentiel pour l’arrêt d’urgence pendant le processus de formation.
Ensuite, demandez au patient de rester immobile à la surface de la ceinture du tapis roulant pour permettre au système de tenir et de peser le patient un poids corporel complet sans aucun soutien de n’importe quelle partie du système, puis appuyez sur le bouton de démarrage pour effectuer un calcul du système de tapis roulant antigravité pour un non-pondération précis. Enfin, ajustez les positions de trois caméras fournies avec la machine pour obtenir la rétroaction vidéo synchronisée pendant le processus de formation pour aider le patient à corriger les mouvements anormaux. Pour la séance d’entraînement, commencez l’échauffement avec les réglages suivants : cinq minutes avec la vitesse zéro à deux milles à l’heure, BW 65 % inclinent 0 % Augmentent la vitesse de 4 milles à l’heure et le soutien du poids corporel par incréments de 7 % par minute.
Ensuite, effectuez la session de modèle de marche avec les paramètres suivants: 15 minutes avec la vitesse à deux miles par heure, BW à 65% et incline à 0%Effectuer la séance de refroidissement avec les paramètres suivants: cinq minutes avec la vitesse à deux à zéro miles par heure, BW 65 à 100% incliner à 0%Diminuer la vitesse de 4 miles par heure , et le soutien du poids corporel en 7% de décréments par minute. Terminez avec la session de modèle accroupie avec les paramètres suivants: cinq minutes avec la vitesse à zéro miles par heure, BW 50%incline 0%AROM zéro à 50 degrés ou la gamme maximale tolérable joint de mouvement dans les 50 degrés, 30 secondes de squattage suivie d’une période de repos de 30 secondes. Enfin, après deux semaines de la session de formation LBPP, réévaluer le patient en utilisant les tests standardisés et l’analyse de la démarche 3D.
Ces résultats indiquent que le test de marche de 10 minutes est passé de 4,1 secondes à la pré-formation à 3,3 secondes après l’entraînement. Le test TUG est passé de 9,1 secondes à la pré-formation à 8,2 secondes après l’entraînement. Après deux semaines de formation de LBPP, les patients ont montré une amélioration des scores totaux de WOMAC, des sous-échelles de douleur, des sous-échelles de rigidité, et des sous-échelles de fonction.
Les scores totaux de douleur de VAS n’ont pas changé après deux semaines de traitement. La bonne phase de balançoire a augmenté. Et la phase de swing gauche est passé de la pré-formation à l’après-entraînement.
La longueur du côté droit a diminué, mais la longueur de foulée du côté gauche est passée du pré-entraînement au post-entraînement. De plus, la vitesse moyenne et la cadence sont passée d’avant à après l’entraînement, mais la largeur de l’étape a diminué. Notre session de formation LBPP se compose des modules de marche et de squattage.
Le module de marche se concentre sur l’amélioration de la fonction de marche et le module accroupi se concentre sur l’amélioration des articulations musculaires serrées. Si le patient ne peut pas tolérer le module d’entraînement accroupi, effectuez seulement le module de marche.
