통증과 결과 보행은 무릎 관절염 환자의 주요 문제입니다. 여기서, 우리는 무릎 관절염에서 낮은 사지 모터 기능의 재활을위한 임상 평가 및 치료 모델을 모두 포함하는 하체 양압 러닝 머신 중재 프로토콜을 제안합니다. LBPP 러닝머신 프로토콜은 사람들이 상대적으로 낮은 심장 박동, 혈압 및 산소 소비로 운동을 달성 할 수 있으므로 심장 폐 질환을 앓고있는 무릎 OA 환자를위한 풀 웨이트 운동보다 안전하고 효과적입니다.
이 방법의 시각적 데모는 LBPP 교육 시스템의 안전한 작동과 프로토콜에 대한 이해에 매우 중요합니다. 이 절차를 시연하는 것은 제 실험실에서 온 준지 량 박사, 치앙린 박사, PT 홍신 첸, 그리고 시후안 랑 박사가 될 것입니다. 환자에게 0에서 10까지 통증 강도를 설명하도록 요청하여 임상 평가를 시작하십시오.
그런 다음 핸드헬드 2암 곤니오미터를 사용하여 동작 평가의 활성/수동 무릎 관절 범위를 수행한다. 그런 다음 서부 온타리오 및 맥매스터 대학 골관절염 지수 또는 WOMAC를 실시하여 환자에게 통증 관련 5개 항목, 2개의 강성 항목 및 17가지 기능성 품목에 대해 직선으로 통증 또는 제한된 기능의 해당 위치를 표시하도록 요청합니다. 0은 통증이 없거나 기능 제한이 없음을 나타냅니다.
10은 심한 통증이나 극도의 제한된 기능을 나타냅니다. WOMAC에 이어 무릎 부상과 골관절염 결과 점수 또는 KOOS, 및/또는 유럽 5차원 건강 척도인 EQ-5D를 실시하여 통증 증상과 삶의 질을 평가합니다. 그런 다음 10미터 걷기 테스트를 위해 환자에게 안전과 편안함을 위해 자체 선택된 속도로 3회 연속 10미터 걷기 시험 시험을 수행하도록 요청합니다.
환자에게 10미터 동안 도움 없이 걸어가도록 요청하고 중간 6미터에 걸린 시간을 측정하십시오. 다음으로, 시간 조정 및 이동 테스트를 수행하기 위해 환자에게 스스로 선택한 속도로 3 회 연속 시험을 수행하도록 요청합니다. 일어서서 3미터를 걷고, 돌아서서, 뒤로 물러서서 앉습니다.
마지막으로 3D 걸음걸이 분석을 수행합니다. 이렇게 하려면, 데이비스 프로토콜에 따라 환자의 해부학 적 랜드 마크에 22 구형 마커를 배치합니다. 그런 다음 환자의 양측 정류 페모리스, 세미텐디노우스 및 긴 머리 이두근 여성상에 6개의 표면 EMG 전극을 배치합니다.
환자에게 다른 쪽과 관련하여 전방 또는 후방 위치에 한 발을 갖는 것을 피하기 위해 발을 정렬하여 적어도 3~ 5초 동안 직립 상태를 유지하도록 요청하십시오. 환자에게 5미터 의 산책로를 따라 스스로 선택한 속도로 5번 걷도록 지시합니다. 마지막으로, 환자로부터 모든 구형 마커 및 EMG 전극을 제거하고 나중에 처리를 위해 수집된 모든 데이터를 저장한다.
환자에게 하체 양압 또는 LBPP 러닝머신 훈련 과정 및 관련 예방 조치를 도입하여 시작합니다. 다음으로 환자의 혈압과 심박수를 확인하십시오. 환자의 허리 둘레에 따라 공기 씰 반바지의 크기를 결정하고 환자에게 반바지를 착용하도록 요청합니다.
시스템의 전면 덮개에 있는 스위치를 작동하여 러닝머신을 켜고 안티중력 러닝머신의 자체 테스트를 실행합니다. 조종석을 낮춥습니다. 및 안티중력 러닝머신의 원단 인클로저로 환자가 발을 들여두는 다.
LBPP 트레이닝 모델에 따라 조종석 높이가 보행 모델로 전방 우수 장강 척추에 있고, 쪼그리고 앉는 모델에 대한 대퇴골의 큰 트로챈터 보다 약간 아래에 있는 LBPP 트레이닝 모델에 따라 조종석을 적절한 높이로 들어 올립니다. 조종석이 제자리에 있으면 환자를 중력 방지 러닝머신에 집어 넣습니다. 기계와 함께 제공된 안전 끈을 사용하여 훈련 과정에서 비상 정지에 필수적인 환자의 옷에 클립을 고정하십시오.
그런 다음 환자에게 시스템이 시스템의 어떤 부분으로부터도 지원없이 환자의 전신 체중을 잡고 무게를 측정할 수 있도록 러닝머신 벨트의 표면에 가만히 서도록 지시한 다음 시작 버튼을 눌러 정확한 비중력 디비티팅을 위한 안티중력 러닝머신 시스템 계산을 수행합니다. 마지막으로, 기계와 함께 제공된 3대의 카메라의 위치를 조정하여 훈련 과정에서 동기화된 비디오 피드백을 얻어 환자가 비정상적인 이동 패턴을 교정하는 데 도움을 줍니다. 트레이닝 세션의 경우 시간당 속도 0~2마일, BW 65%경사0%로 시간당 속도를 높이고 체중 을 분당 7% 증분으로 체중 지원으로 다음 설정으로 워밍업을 시작합니다.
그런 다음 다음 설정으로 걷기 모델 세션을 수행 :15 시간당 2 마일에서 속도와 함께 BW 65 %에서 경사 와 경사 0 %에서 다음 설정으로 냉각 세션을 수행 : 시간당 2 ~ 0 마일의 속도로 5 분, BW 65 에서 100 %경사0%에서 속도 감소 속도 4 시간당 분당 체중 을 7% 감소시 지원합니다. 다음 설정으로 쪼그리고 모델 세션으로 끝나는 : 시간당 0 마일에서 속도와 5 분, BW 50 %경사 0 % AROM 0 % AROM 0 ~ 50도 또는 50도 내에서 모션의 최대 견딜 수있는 관절 범위, 30 초 의 쪼그리고 30 초 휴식 기간. 마지막으로 LBPP 훈련 세션의 2 주 후에, 표준화된 시험 및 3D 걸음걸이 분석을 사용하여 환자를 재평가합니다.
이러한 결과는 10분 걷기 테스트가 훈련 전 훈련 시 4.1초에서 3.3초로 감소했음을 나타냅니다. TUG 테스트는 훈련 전 9.1초에서 훈련 후 8.2초로 감소했습니다. LBPP 훈련의 2 주 후에, 환자는 총 WOMAC 점수, 고통 subscales, 뻣뻣함 subscales 및 기능 서브 스케일에 있는 개선을 보여주었습니다.
총 VAS 통증 점수는 치료의 2 주 후 변경되지 않았다. 오른쪽 스윙 단계가 증가했습니다. 그리고 왼쪽 스윙 단계는 훈련 전에서 훈련 후로 감소.
오른쪽 길이는 감소했지만, 왼쪽 보폭 길이는 사전 훈련에서 훈련 후까지 증가했습니다. 또한, 평균 속도 및 케이던스는 사전 훈련에서 후훈련으로 증가했지만, 단계 폭은 감소하였다. 우리의 LBPP 교육 세션은 걷기 및 쪼그리고 모듈로 구성되어 있습니다.
보행 모듈은 걷기 기능 개선에 중점을 두고 있으며, 쪼그리고 앉는 모듈은 단단한 근육관절의 향상에 중점을 둡니다. 환자가 쪼그리고 앉는 훈련 모듈을 견딜 수없는 경우 보행 모듈만 수행하십시오.
