Bu protokol, ağız kanserinde rezeksiyon marjlarının intraoperatif olarak değerlendirilmesinin örnek odaklı bir yöntemini açıklar ve bu yöntem hekimlerin yeterli rezeksiyon sayısını iyileştirmelerini sağlar. Bu protokol herhangi bir enstitüde kolayca uygulanabilir. Cerrahi prosedürün süresine müdahale etmez veya nihai patolojiyi engellemez veya rahatsız etmez.
Başlamak için, klorhexadine önceden ıslatılmış etiketleri, bir etiketin rezeksiyon örneğinde kalması ve diğerinin yara yatağındaki ilgili noktada kalması için amaçlanan rezeksiyon çizgilerinin kenarlarına eşleştirin. Her etiket çifti arasında kesin ve örneği tümörle birlikte çıkarın. Ardından, numuneyi brüt odasına aktarın.
Patolog numuneyi aldıktan sonra, numuneyi suyla durulayın ve gazlı bez veya kağıtla hafifçe kurulayın. Genel bilgileri kaydedin ve anatomik şablondaki etiketlerin konumlarını belirtin. Numuneyi baskılı anatomik şablona yerleştirin, ardından standart protokole göre üstün yüzeyi siyah ve alt yüzey mavisine mürekkeplayın.
Anatomik şablondaki şüpheli herhangi bir bölgenin konumunu belirtin ve numaralı etiketlerle ilişkilendirin. Numunenin büyüklüğüne ve şüpheli bölgelere bağlı olarak, şüpheli bölgelerin rezeksiyon yüzeyine yaklaşık beş milimetre mesafede bir veya daha fazla kesi yapın. Kesitlerdeki kenar boşluklarını ölçün ve anatomik şablonda milimetre cinsinden tam değerleri kaydedin.
Yetersiz bir kenar boşluğu algılanırsa, etiketlere göre tam konumu belirtin ve şablona kaydedin. Ek bir rezeksiyon elde edilemezse, ek açıklamalar bölümünde şablondaki nedene açıklama ekleme. Ek bir rezeksiyon elde edilebilirse, tam konumdan bahsedin ve önerilen bölümde yeterli bir rezeksiyon elde etmek için gereken kalınlığı belirtin.
Ek rezeksiyonu gerçekleştirmek için yeniden konumlandırın. Ek rezeksiyon alınana kadar ana rezeksiyon örneğini buzdolabında tutun, ardından ek rezeksiyonun konumunun ve boyutunun doğruluğunu doğrulayın. IoARM sırasında kaydedilen etiketlere ve fotoğraflara dayanarak, kesitlerin ve dokunun kutup uçlarının doğru yönlendirilerek numuneyi yeniden bir araya alın.
Mantar parçalarını doku bölümlerinden biraz daha büyük kesin ve her doku bölümünü bir mantar parçasına yerleştirin. Kalıcı bir işaretleyici ile doku bölümünün etrafındaki mantarın üzerine bir çizgi çizin ve görüntüyü yakalayın. Doku bölümlerini mantara bağlı tutmak için pimleri doku bölümünün kenarının yanındaki mantarlardan geçirin.
Tüm örneği yeniden birleştirmek için, kutup uçları da dahil olmak üzere tüm mantar gömülü doku bölümlerini doğru anatomik yönde bir araya koyun. Bitişik mantarları delerek tüm doku bölümlerini bir arada tutun. Doğru yönlendirilmiş örneği anatomik şablona yerleştirin ve görüntüyü yakalayın.
Numuneyi% 4 formalin çözeltisine batırın ve kazaları önlemek için numune ile kabın üzerine net bir görünmez uyarı notu yapıştırın. Rezeksiyon marjlarının numune güdümlü intraoperatif değerlendirmesi, tüm yetersiz marjların başarılı bir şekilde tanımlanmasına neden oldu. Son patoloji raporu, dilin sol tarafında iyi ve orta derecede farklılaşmış PT3 skuamöz hücreli karsinom varlığını göstermiştir.
Minimum marjlar kaydedildi ve IOARM'ın nihai patoloji ile uyum içinde olduğu görüldü. Ağız kanseri cerrahisi için bu protokole dayanarak, katı kanserlerle ilgilenen diğer tüm cerrahi işlemlerin intraoperatif değerlendirilmesi protokolleri kolayca geliştirilebilir.
