JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

يتم تقديم طريقة تقييم التوازن السريري الكمي المناسبة لمرضى السكتة الدماغية الذين يعانون من اضطرابات التوازن.

Abstract

في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية ، يمكن أن يؤثر تلف الجهاز العصبي المركزي (CNS) على استقرار الوضعية ويزيد من خطر السقوط. لذلك ، فإن التقييم الدقيق للتوازن مهم لفهم نوع ومدى وأسباب عجز التوازن ، وتحديد التدخلات الفردية. يمكن تقسيم طرق التقييم السريري لوظيفة التوازن على نطاق واسع إلى الملاحظة وتقييم المقياس واختبار أداة التوازن. هنا ، يتم تقديم بروتوكول سريري لتقييم التوازن الثابت والديناميكي في مرضى السكتة الدماغية ، والذي يتضمن ثلاثة تقييمات لمقياس وظائف التوازن شبه الكمي (على سبيل المثال ، مقياس بيرج للتوازن ، واختبار المتابعة والموقوتة ، وتقييم Fugl-Meyer) وثلاثة تقييمات التوازن الآلي الكمي (على سبيل المثال ، وحدة تقييم الاستقرار ، ووحدة تقييم التحسس العميق ، ووحدة حد الاستقرار). يوصى بأن يفكر الأطباء في استخدام كل من مقاييس التوازن السريري الكلاسيكية وقياسات التوازن الآلي عند تقييم مرضى السكتة الدماغية لتحسين دقة التقييمات ، مما يؤدي إلى خطة علاج فردية أفضل.

Introduction

يمكن لجسم الإنسان الحفاظ على استقرار الموقف في ظل ظروف مختلفة ، بما في ذلك الاضطرابات الداخلية والخارجية1. يعتمد التوازن على المدخلات الحسية ، وتكامل الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، والتحكم الحركي2. في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية ، يمكن أن يؤثر تلف الجهاز العصبي المركزي على القدرة على الحفاظ على التوازن3. يعد عدم استقرار الوضعية عامل خطر مهم للسقوط4. يعاني ما يقرب من 70٪ من المرضى من السقوط في السنة الأولى بعد السكتة الدماغية ، وغالبا ما يكون له عواقب وخيمة ، مثل كسر الورك لدى المرضى المسنين5،6. علاوة على ذلك ، أظهرت الدراسات السابقة أن تأرجح الوضعية وزيادة وقت الاستجابة الحركية للمنبهات البصرية يرتبطان بزيادة خطر السقوط7،8. نظرا لأن السكتات الدماغية لها تأثير كبير على الحركة ، فإن تقييم التوازن النوعي والكمي الدقيق مهم لفهم نوع ومدى وسبب عجز التوازن ، بالإضافة إلى إرشادات للتدخلات الفردية ومساعدات المشي المناسبة9.

يمكن تقسيم طرق التقييم السريري للتوازن على نطاق واسع إلى الملاحظة وتقييم المقياس واختبار أداة التوازن. تستخدم طرق المراقبة (على سبيل المثال ، اختبار رومبرج10) فقط كفحص تقريبي للمرضى الذين يعانون من ضعف التوازن بسبب ذاتيتهم القوية. تستخدم العديد من مقاييس وظائف التوازن بشكل شائع في الممارسة السريرية بسبب سهولة استخدامها واقتصادها وقياسها الكمي النسبي. وتشمل هذه مقياس Tinetti11 ، ومقياس بيرج للتوازن (BBS) 12 ، وتقييم فوغل ماير (FMA) 13 ، واختبار Timed Up and Go (TUG)12. هذه الاختبارات السريرية ليست مناسبة لتحديد خطر السقوط لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات توازن كبيرة ، لأنها تقييمات ذاتية وغالبا ما تكون غير قادرة على إثبات مشاكل التوازن المبلغ عنها ذاتيا التي يعاني منها الأفراد الذين يعانون من مشاكل توازن خفيفة إلىمتوسطة 14. يعد اختبار أداة التوازن ، وهو تقنية لتصوير الوضعية ، أداة مفيدة لقياس وظيفة التوازن الثابت والديناميكي كميا وتتطلب أنظمة تقييم التوازن ، مثل لوحة إمالة القوة المزودة بأجهزة استشعار الضغط وأجهزة الكمبيوتر والشاشات ولوحات التحكم في التوازن وبرامج تحليل التوازن الاحترافية. يمكن لهذه الأساليب تقييم درجة أو نوع أو سبب تلف التوازن في وقت واحد عن طريق قياس مركز الثقل (COG) والتأثير الوضعي بدقة ، وبالتالي عكس وظيفة توازن المريض بدقة وموضوعية. يمكن لاختبار أداة التوازن اكتشاف الاختلافات أو الأضرار الدقيقة التي لا تستطيع المقاييس السريرية الكشف عنها. ويمكن استخدام ذلك للتغلب على تأثير الحد الأقصى لتقييم المقياس. مع التطبيق المتزايد لتقنيات تصوير الوضعية وتعميم أجهزة الكمبيوتر ، من الضروري تعزيز تقييم التوازن الموضوعي / الكمي في الممارسة السريرية.

توضح هذه المقالة طريقة تقييم التوازن السريري التي تتضمن مقاييس التوازن السريري القياسية وتقييم التوازن الموضوعي للأداة المكونة من ثلاث وحدات لمرضى السكتة الدماغية الذين يعانون من اضطرابات التوازن. يتم تقديم مقارنة بين نتائج مقاييس التقييم السريري مقابل تقييم التوازن الآلي ، لإظهار مزايا تقييم التوازن الآلي ، خاصة لمرضى السكتة الدماغية الذين يعانون من اضطرابات التوازن الخفيفة. يمكن أن يساعد هذا البروتوكول المهنيين الصحيين على تحقيق تقييم دقيق لتوجيه العلاجات السريرية. تم التحقق من صحة أداة تصوير الوضعية التمثيلية (انظر جدول المواد) المستخدمة في هذا البروتوكول للتقييم الديناميكي والتقييم الإحصائي في الدراسات السابقة15 ، 16 ، 17. يمكن استخدام النظام ، الذي يتكون من شاشة مراقبة ولوحة مائلة حيث يقف المرضى ، لتقييم ردود الفعل البصرية والسمعية والحسية للمرضى.

Protocol

تمت الموافقة على المشروع السريري من قبل جمعية الأخلاقيات الطبية للمستشفى الخامس التابع لجامعة قوانغتشو الطبية وتم تسجيله في مركز تسجيل التجارب السريرية الصيني (رقم. ChiCTR1900021291) بعنوان "آلية وتأثير تدريب نظام Pro-kin على التوازن الثابت والديناميكي".

1. توظيف المشاركين

  1. تشمل المرضى الذين يعانون من نزيف في المخ أو احتشاء مؤكد عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ؛ أكثر من شهر ظهور السكتة الدماغية. علامات حيوية مستقرة للحياة. امتحان الحالة العقلية المصغرة (MMSE)18 درجة >10 نقاط; قادرة على الوقوف بمفردها لأكثر من 1 دقيقة ؛ قادرة على المشي لمسافة 6 أمتار مع أو بدون مساعدات المشي ، القادرة على التعاون مع بروتوكول التقييم بأكمله.
  2. استبعاد أي مرضى يعانون من أي حالة طبية من شأنها أن تمنعهم من اتباع البروتوكول.
  3. الحصول على موافقة خطية مستنيرة من كل مريض قبل مشاركته.
  4. اجمع المعلومات الديموغرافية (مثل تاريخ الميلاد والوزن والطول والتاريخ الطبي السابق وأي أدوية سابقة أو حالية) من جميع المرضى.

2. تقييم المقياس السريري

  1. قم بإجراء المقياس الفرعي للطرف السفلي لاختبار FMA13. اطلب من المريض إكمال مقياس فرعي من 7 نقاط (مجموع الدرجات 34 نقطة) لقياس الضعف الحركي على ردود الفعل والتنسيق والحركات الإرادية للساق الجزئية بعد السكتة الدماغية. سجل المريض. تشير درجة FMA-LE الأعلى إلى مستوى أفضل من التعافي الحركي.
  2. قم بإجراء اختبار المتابعة والذهاب في الوقت المحدد (TUG)19. اطلب من المريض إجراء ثلاث تجارب متتالية TUG بوتيرة مختارة ذاتيا للسلامةوالراحة 20.
    1. اطلب من المريض الجلوس على كرسي مع وضع ذراعيه بشكل مريح على حضنه والوركين على ظهر المقعد.
    2. اطلب من المريض النهوض من الكرسي ، والمشي 3 أمتار ، والاستدارة ، والعودة إلى الكرسي ، والجلوس. سيقوم المعالج بتحديد وقت العملية برمتها باستخدام ساعة توقيت.
    3. السماح للمريض باستخدام الأجهزة المساعدة أثناء اختبار TUG ، إذا لزم الأمر. متوسط الوقت المسجل للاختبارات الثلاثة هو النتيجة النهائية للمريض. سجل المريض.
  3. قم بإجراء اختبار BBS12 عن طريق مطالبة كل مريض بأداء 14 مهمة بمقياس من 5 نقاط (يتراوح من 0 إلى 4) (الدرجة الإجمالية ، 56 نقطة). فيما يلي بعض الأمثلة على هذه المهام.
    1. اطلب من المريض الوقوف ومحاولة عدم استخدام أيديهم للدعم.
    2. اطلب من المريض الوقوف لمدة دقيقتين دون التمسك بأي شيء.
    3. اطلب من المريض الجلوس مع طي ذراعيه لمدة دقيقتين.
    4. اطلب من المريض الجلوس.
    5. اطلب من المريض التحرك في اتجاه واحد نحو مقعد به مساند للذراعين واتجاه واحد نحو مقعد بدون مساند للذراعين.
    6. اطلب من المريض الوقوف ساكنا لمدة 10 ثوان وعيناه مغمضتان.
    7. اطلب من المريض وضع قدميه معا والوقوف دون التمسك بأي شيء.
    8. اطلب من المريض رفع ذراع واحدة / ذراعين إلى 90 درجة ، ثم مد أصابعه والوصول إلى الأمام بقدر ما يستطيع. قم بقياس مسافة الوصول إلى الأمام باستخدام المسطرة.
    9. اطلب من المريض التقاط الحذاء / النعال الذي يوضع أمام قدميه.
    10. اطلب من المريض أن يستدير وينظر مباشرة إلى الخلف فوق كتفه الأيسر ثم كتفه الأيمن.
    11. اطلب من المريض أن يستدير تماما في دائرة كاملة ، ثم يدير دائرة كاملة في الاتجاه الآخر.
    12. اطلب من المريض وضع كل قدم بالتناوب على خطوة / كرسي أربع مرات.
    13. اطلب من المريض وضع قدم واحدة أمام الأخرى مباشرة.
    14. اطلب من المريض الوقوف على ساق واحدة لأطول فترة ممكنة دون التمسك بأي شيء.
      ملاحظة: تصنف البنود 2.3.2 و 2.3.3 و 2.3.6 و 2.3.7 و 2.3.14 على أنها عناصر ثابتة. يتم تصنيف جميع العناصر الأخرى على أنها عناصر ديناميكية. سجل المريض. تشير الدرجات من 0 إلى 20 إلى ارتفاع خطر السقوط ، وتشير الدرجات من 21 إلى 40 إلى وجود خطر متوسط للسقوط ، وتشير الدرجات من 41 إلى 56 إلى انخفاض خطرالسقوط 9.

3. تقييم أداة التوازن الثابتة والديناميكية

  1. تحضير المريض
    1. اطلب من المريض خلع أحذيته وجواربه وارتداء مستشعر صندوق الأمتعة على الخنجري. مستشعر الجذع هو جهاز إرسال إشارة دائري يستخدم للكشف عن ميل موضع جذع الموضوع (للخلف وإلى الأمام ومتوسط الجانب) وجمع البيانات (الشكل 1figure-protocol-4117).
    2. اشرح جميع الإجراءات للمريض ثم اطلب من المريض الوقوف حافي القدمين على سطح الدعم (الشكل 1).
    3. اطلب من المريض الوقوف على لوح الإمالة الثابت بقدم واحدة ثم كلتا القدمين ليعتاد على لوحة الإمالة لمدة دقيقتين (الشكل 1figure-protocol-4458).
      ملاحظة: خلال وحدات الاختبار الثلاث الأخيرة ، يتم استخدام لوحة الإمالة لاكتشاف COG للمشارك في الوقت الفعلي باستخدام أربعة مكابس تباطئة يمكنها تعديل المقاومة النشطة للوحة تلقائيا حسب الحاجة في قياسات التوازن الديناميكي. ينقسم سطح اللوحة المائلة إلى ثماني مناطق مختلفة (S1 و S2 و S3 و S4 و S5 و S6 و S7 و S8) بأربعة محاور (A1-A5 / للخلف - للأمام ، A2-A6 ، A3-A7 / متوسط - جانبي ، و A4-A8) (الشكل 1figure-protocol-4937) ، وجهاز كمبيوتر مدمج لحساب نطاق تأرجح المرضى بدقة أثناء الاختبار.
  2. تقييم الاستقرار
    ملاحظة: يستخدم تقييم الاستقرار لتقييم القدرة على الحفاظ على استقرار الوضعية في ظل ظروف ثابتة.
    1. انقر فوق الزر تقييم الاستقرار الثابت لبدء تشغيل الوحدة النمطية لتقييم الاستقرار. بعد ذلك ، قم بتثبيت معدات الاختبار المساعدة على لوحة الإمالة لضمان أن قدم المريض دائما في نفس الموضع بين الوحدات المختلفة للاختبارات (الشكل 1 والشكل 2 ب).
    2. انقر على إعادة تعيين زر لإعادة ضبط اللوحة المائلة.
    3. اطلب من المريض وضع الهامش الإنسي لقدميه مقابل معدات الاختبار المساعدة وأعلى نقاط أقواس القدم على المحورين A3 و A7 ، ثم وضع أيديهم على جانبي الجسم في وضع طبيعي (الشكل 2 أ ، ج).
    4. انقر فوق الزر إعادة تعيين خط الاتصال لتشغيل برنامج المعايرة التلقائية لمستشعر خط الاتصال.
    5. انقر على خيارات زر لتحديد تسلسل العيون المفتوحة / العيون المغلقة (رومبيرج) لبدء اختبار رومبرج10 إما لاختبار العيون المفتوحة أو المغلقة.
    6. أدر شاشة الكمبيوتر إلى الجانب لإبعادها عن رؤية المريض (الشكل 2). بعد ذلك ، اطلب من المريض التحديق في "العلامة" أمامه (مسافة 1.5 متر بين العينين والعلامة) والوقوف ثابتا مع وضع قدميه في وضع ثابت (الشكل 2 أ).
    7. انقر فوق الزر "ابدأ" واطلب من المريض الوقوف ثابتا وعيناه مفتوحتان لمدة 30 ثانية. سيتم إنهاء البرنامج تلقائيا.
    8. انقر فوق الزر "ابدأ" واطلب من المريض الوقوف بثبات وعيناه مغمضتان لمدة 30 ثانية. المرحلة الأولى من اختبار توازن العيون المفتوحة / العيون المغلقة هي لتكيف المريض ، في حين أن المرحلة ال 25 الثانية التالية مخصصة للاختبار الرسمي وتسجيل البيانات. سيتم إنهاء البرنامج تلقائيا.
    9. انقر فوق الزر "النتائج" للحصول على التقرير من حسابات البرامج المضمنة. للحصول على صيغة الحساب المحددة ، راجع دليل المستخدم (الشكل 2 د).
  3. تقييم التحسس العميق
    ملاحظة: يستخدم تقييم التحسس العميق لتقييم الاستقرار الوضعي ووظيفة التنسيق الدقيق للأطراف السفلية لأشخاص السكتة الدماغية.
    1. انقر فوق الزر " تقييم التحسس العميق متعدد المحاور " لبدء الوحدة النمطية لتقييم التحسس.
    2. قم بإزالة معدات الاختبار المساعدة من لوحة إمالة الاختبار وانقر فوق الزر إعادة تعيين لإعادة ضبط لوحة الإمالة.
    3. اطلب من المريض الاستعداد في موضعه كما هو موضح في الشكل 3 (أي القدم السهمية المنتشرة مع وضع اليدين على مسند الذراع الثنائي) ومع اختبار القدم الفردية على لوحة الإمالة المتحركة (أي مشط القدم الثانية ونقطة المنتصف من الكعب الواقعة على خط A1-A5 ، وأعلى نقطة في القوس الموضوعة على المحور A3 و A7) ، والقدم الأخرى التي تستريح على سطح الدعم الموازي للقدم التي يتم اختبارها (الشكل 3 د).
    4. انقر فوق الزر "خيارات" وانقر فوق الأزرار الثابتة لكلا المحورين (من الأمام والخلف واليسار إلى اليمين) للحصول على لوحة الإمالة في حالة ديناميكية لمدة 3 ثوان. انتبه إلى وضع المريض في حالة السقوط.
    5. انقر على ناعم زر لتعيين معلمة امتصاص القوة على 1.
      ملاحظة: تتراوح المستويات المتاحة لامتصاص القوة من 1 (الأكثر استقرارا) إلى 40 (شبه ثابتة).
    6. انقر فوق المتغيرات لتعيين الحدود إلى "5 درجات -10 درجات" ، والجولات (عدد الدوائر) إلى "3" ، والاختبار إلى "مقارنة" للنموذج المقارن من اليسار إلى اليمين. يشير نموذج المقارنة بين اليسار واليمين إلى أن تتبع القدم اليمنى واليسرى سيتم تداخلها في الرسم البياني الفردي.
    7. حرك شاشة الكمبيوتر أمام المريض على مستوى عينه حتى يتمكن المريض من الحصول على ردود فعل بصرية.
    8. انقر فوق الزر تمكين خط الاتصال ليظهر التقاطع الأحمر (موضع COG)، ثم انقر فوق الزر إعادة تعيين خط الاتصال .
    9. انقر فوق الزر ابدأ . يظهر مؤشر لوح القدم (الصليب الأزرق) على الشاشة ويستجيب لحركة القدم (الشكل 3 أ ، ه).
    10. اطلب من المريض أن ينظر إلى شاشة الكمبيوتر للحصول على تعليقات مرئية في الوقت الفعلي ومحاولة التحكم في الصليب الأزرق. اطلب من المريض لمس النقطة الحمراء أولا ثم اتباع مرجع خط الدائرة الزرقاء لثلاث دوائر.
    11. تأكد من أن القدم اليمنى تتحرك في دوائر في اتجاه عقارب الساعة (الشكل 3 ب) والقدم اليسرى في دوائر عكس اتجاه عقارب الساعة (الشكل 3 ج). يظهر تتبع الحركة باللون الأحمر على الشاشة.
    12. انقر فوق الزر "النتائج ". سيوفر البرنامج حسابات مختلفة لتحليلها.
  4. حدود وحدة الاستقرار
    ملاحظة: تقيس هذه الوحدة القدرة على الحفاظ على استقرار الوضعية في ظل الظروف الديناميكية.
    1. انقر فوق حدود الاستقرار زر لبدء وحدة حدود الاستقرار.
    2. انقر على إعادة تعيين زر لإعادة ضبط اللوحة المائلة.
    3. قم بإيقاف تشغيل قفل لوحة إمالة الاختبار لضبط لوحة الإمالة في الوضع الثابت. ثم قم بإصلاح معدات الاختبار المساعدة على لوحة إمالة الاختبار.
    4. اطلب من المريض الحفاظ على موقف مستقيم مع وضع ذراعيه من جانبيه وأقدامه في وضع قدم موحد كما هو مطلوب في نموذج تقييم الاستقرار (انظر الخطوة 3.2.3) (الشكل 2 ج).
    5. ضع شاشة الكمبيوتر مباشرة أمام المريض على مستوى العين. يتم عرض موضع COG للمريض على الشاشة على أنه الصليب الأزرق الذي يتحرك استجابة لحركات COG في الجسم (الشكل 4 أ).
    6. انقر فوق الزر "ابدأ" ثم اطلب من المريض تحريك صليب COG الأزرق عن طريق إمالة الجسم بعيدا عن خط الوسط بأسرع ما يمكن وعن كثب إلى المربعات الوامضة التي تظهر بشكل عشوائي (تنتشر في ثمانية اتجاهات ، A1-A8 ، الشكل 3 ب) في البداية ثم نقطة المنتصف الأصلية (المربع الأزرق في المنتصف). اطلب من المريض الوصول إلى أقصى حد من الميل نحو كل هدف من الأهداف الثمانية لإعداد اختبار LOS بالكامل (الشكل 4 ب).
    7. انقر فوق الزر "النتائج ". سيوفر البرنامج حسابات مختلفة لتحليلها.
      ملاحظة: إذا فقد المريض توازنه أثناء الانحناء (على سبيل المثال ، اتخذ خطوة ، أو أمسك بشيء ما ، أو غير وضع قدمه أثناء الاختبار) ، فيجب إعادة وضع قدميه ، ويجب تكرار التجربة.

4. تحليل البيانات

  1. الحصول على جميع الخصائص الديموغرافية وبيانات تقييم المقياس السريري وتسجيلها.
  2. احصل على نتائج التقييم الآلي للتوازن الثابت والديناميكي باستخدام البرنامج المرتبط بنظام الميزان في نهاية كل اختبار بالنقر فوق الزر نتيجة .
    ملاحظة: يتم تقديم أهم البيانات في رسوم بيانية مثل تلك الموضحة في الشكل 5 والشكل 6 والشكل 7. واستنادا إلى الدليل، ترد المعلمات الرئيسية ومعانيها في الجدول 1.
  3. نقل البيانات إلى البرامج الإحصائية لتحليلها.

النتائج

تظهر نتائج تسعة مرضى مصابين بالسكتة الدماغية يعانون من عجز في التوازن. كان متوسط عمر المرضى التسعة الذين تم تجنيدهم في دراستنا 52.7 سنة. كلهم كانوا من الذكور. عانى أربعة منهم من الشلل النصفي الأيمن. كان متوسط قيم FIM-LE و TUG و BBS 23.9 نقطة و 31.8 ثانية و 46.8 نقطة على التوالي. الخصائص ا?...

Discussion

الموصوف هو بروتوكول سريري لتقييم التوازن الثابت والديناميكي في مرضى السكتة الدماغية يتضمن ثلاثة تقييمات لمقياس وظائف التوازن شبه الكمي (BBS و TUG و FMA-LE) وثلاثة نماذج لتقييم التوازن الآلي الكمي (تقييم الاستقرار ، وتقييم التحسس العميق ، وحد الاستقرار). استند تصميم هذا البروت...

Disclosures

المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.

Acknowledgements

يشكر المؤلف طالب الدراسات العليا Zhencheng Guan و Wude Chen و Haidong Huang و Qinyi Li (جامعة قوانغتشو الطبية) لجمع البيانات. تم دعم هذه الدراسة من قبل المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية للعلماء الشباب في الصين (المنحة رقم 81902281). مشروع التوجيه العام للجنة قوانغتشو للصحة وتنظيم الأسرة (المنحة رقم 20191A011091 و
No.20201A011108); مشروع الابتكار العلمي والتكنولوجي لطلاب الجامعات في جامعة قوانغتشو الطبية (المنحة رقم 2018A053) ، وصندوق المختبر الرئيسي في قوانغتشو (المنحة رقم 201905010004) ومشروع التكنولوجيا الصناعية الرئيسي لمكتب قوانغتشو للعلوم والتكنولوجيا (المنحة رقم 201902020001).

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Electric Lifting BedGuangzhou Yikang Medical Equipment Industrial Co., LtdYK-8000Required for Fugl-Meyer assessment
Percussion hammerICARE-MEDICAL Co., Ltd.CRT-104Required for Fugl-Meyer assessment
Prokin Balance SystemTecnobody .S.r.l, ItalyProKin 252Balance evaluation and training system
RulerM&G Chenguang Stationery Co.,Ltd.AHT99112Required for Berg Balance Scale assessment
Stopwatch95,Shenzhen Junsd Industrial Co., Ltd have been striven all the years deJS-306Required for Berg Balance Scale assessment

References

  1. Jonsson, E., Henriksson, M., Hirschfeld, H. J. Age-related differences in postural adjustments in connection with different tasks involving weight transfer while standing. Gait Posture. 26 (4), 508-515 (2007).
  2. Rasman, B. G., Forbes, P. A., Tisserand, R., Blouin, J. S. Sensorimotor Manipulations of the Balance Control Loop-Beyond Imposed External Perturbations. Frontiers in Neurology. 9, 899 (2018).
  3. Koch, G., et al. Effect of Cerebellar Stimulation on Gait and Balance Recovery in Patients With Hemiparetic Stroke: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurology. 76 (2), 170-178 (2019).
  4. Kam, D. D., Roelofs, J. M. B., Bruijnes, A. K. B. D., Geurts, A. C. H., Weerdesteyn, V. J. N. N. R. The Next Step in Understanding Impaired Reactive Balance Control in People With Stroke: The Role of Defective Early Automatic Postural Responses. Neurorehabilitation and Neural Repair. 31 (8), 708-716 (2017).
  5. Forster, A., Young, J. Incidence and consequences of falls due to stroke: a systematic inquiry. British Medical Journal. 311 (6997), 83-86 (1995).
  6. Geurts, A. C. H., Mirjam, D. H., Nes, I. J. W., Van Jaak, D. A review of standing balance recovery from stroke. Gait, Posture. 22 (3), 267-281 (2005).
  7. Mehdizadeh, H., et al. Effects of cognitive load on the amount and temporal structure of postural sway variability in stroke survivors. Experimental Brain Research. 236 (1), 285-296 (2018).
  8. Cho, K., Lee, K., Lee, B., Lee, H., Lee, W. Relationship between Postural Sway and Dynamic Balance in Stroke Patients. The Journal of Physical Therapy Sciences. 26 (12), 1989-1992 (2014).
  9. Blum, L., Korner-Bitensky, N. Usefulness of the Berg Balance Scale in stroke rehabilitation: a systematic review. Physical Therapy. 88 (5), 559-566 (2008).
  10. Brynskov, J., Thyssen, H., Jansen, E., Munster-Swendsen, J. Cimetidine and Romberg's test. Lancet. 1 (8183), 1421 (1980).
  11. Tinetti, M. E. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. Journal of the American Geriatrics Society. 34 (2), 119-126 (1986).
  12. Berg, K. Measuring balance in the elderly: preliminary development of an instrument. Physiotherapy Canada. 41 (6), 304-311 (1989).
  13. Fugl-Meyer, A. R., Jaasko, L., Leyman, I., Olsson, S., Steglind, S. The poststroke hemiplegic patient. 1. a method for evaluation of physical performance. Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 7 (1), 13-31 (1975).
  14. Basford, J. R., et al. An assessment of gait and balance deficits after traumatic brain injury. Archiives of Physical Medicine and Rehabilitation. 84 (3), 343-349 (2003).
  15. Meiners, K. M., Loudon, J. K. Dynamic and Static Assessment of Single-Leg Postural Control in Female Soccer Players. Journal of Sport Rehabilitation. 29 (2), 1-5 (2019).
  16. Toprak Celenay, S., Mete, O., Coban, O., Oskay, D., Erten, S. Trunk position sense, postural stability, and spine posture in fibromyalgia. Rheumatology International. 39 (12), 2087-2094 (2019).
  17. Haliloglu, O., et al. Static and dynamic balances of patients with acromegaly and impact of exercise on balance. Pituitary. 22 (5), 497-506 (2019).
  18. Zhang, J., et al. Higher Adiposity Is Associated With Slower Cognitive Decline in Hypertensive Patients: Secondary Analysis of the China Stroke Primary Prevention Trial. Journal of the American Heart Association. 6 (10), 005561 (2017).
  19. Shumway-Cook, A., Baldwin, M., Polissar, N. L., Gruber, W. Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults. Physical Therapy. 77 (8), 812-819 (1997).
  20. Liang, J., et al. The Lower Body Positive Pressure Treadmill for Knee Osteoarthritis Rehabilitation. Journal of Visualized Experiments. (149), e59829 (2019).
  21. Berg, K. O., Wood-Dauphinee, S. L., Williams, J. I., Maki, B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Canadian Journal of Public Health. 83, 7-11 (1992).
  22. Liston, R. A., Brouwer, B. J. Reliability and validity of measures obtained from stroke patients using the Balance Master. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 77 (5), 425-430 (1996).
  23. Mao, H. F., Hsueh, I. P., Tang, P. F., Sheu, C. F., Hsieh, C. L. Analysis and comparison of the psychometric properties of three balance measures for stroke patients. Stroke. 33 (4), 1022-1027 (2002).
  24. Chou, C. Y., et al. Developing a short form of the Berg Balance Scale for people with stroke. Physical Therapy. 86 (2), 195-204 (2006).
  25. Wernick-Robinson, M., Krebs, D. E., Giorgetti, M. M. Functional reach: Does it really measure dynamic balance. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 80 (3), 262-269 (1999).
  26. Pickerill, M. L., Harter, R. A. Validity and reliability of limits-of-stability testing: a comparison of 2 postural stability evaluation devices. Journal of Athletic Training. 46 (6), 600-606 (2011).
  27. Clark, S., Rose, D. J. Evaluation of dynamic balance among community-dwelling older adult fallers: A generalizability study of the limits of stability test. Archives of Physical Medicine and Rehabililation. 82 (4), 468-474 (2001).
  28. Ikai, T., Kamikubo, T. I., Nishi, M., Miyano, S. Dynamic postural control in patients with hemiparesis. American Journal of Physical Medicine, Rehabilitation. 82 (6), 484 (2003).
  29. Brown, L. A., Sleik, R. J., Winder, T. R. Attentional demands for static postural control after stroke. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 83 (12), 1732-1735 (2002).
  30. Kyoungsim, J., Young, K., Yijung, C., Sujin, H. J. Weight-shift training improves trunk control, proprioception, and balance in patients with chronic hemiparetic stroke. Tokyo Journal of Experimental Medicine. 232 (3), 195-199 (2014).
  31. Mancini, M., Horak, F. B. The relevance of clinical balance assessment tools to differentiate balance deficits. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 46 (2), 239-248 (2010).
  32. Downs, S., Marquez, J., Chiarelli, P. Normative scores on the Berg Balance Scale decline after age 70 years in healthy community-dwelling people: a systematic review. Journal of Physiotherapy. 60 (2), 85-89 (2014).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved